Trastornos de la Personalidad Flashcards
(23 cards)
¿CUÁLES SON LAS ÁREAS QUE SE VEN AFECTADAS EN LOS TDP?
1. Afectiva: sensibilidad y reactividad emocional, dificultad para volver al estado eutímico, afecto negativo y labil.
2.Interpersonal: inestabilidad, aislamiento, hipersensibilidad al rechazo/abandono, explotación, evitación, falta de asertividad.
3.Conductual: impulsividad, consumo de sustancias, autolesiones.
4.Self: autoestima deteriorada (necesidad de reconocimiento, autocrítica extrema, inadecuación) y difusión de identidad (rasgos contradictorios, incapacidad de leer a otros, sentimientos de vacío).
estas no son las categorías del modelo Categorial by the way no se confu
¿Cuáles son los rasgos patológicos de personalidad? Mencionar categorías y al menos 3 de cada una.
-
Afectividad Negativa vs Estabilidad emocional: experiencias frecuentes e intensas de amplia gama de emociones negativas y de sus manifestaciones comportamentales.
* Labilidad Emocional
* Ansiedad
* Inseguridad de separación
* Sumisión
* Hostilidad
* Perseverancia
* Depresión
* Desconfianza
* Afecto restringido -
Desapego vs Extroversión: evitación de experiencia socioemocional y expresión afectiva restringida.
* Evitación
* Evitación de intimidad
* Depresión
* Afecto restringido
* Suspicacia -
Antagonismo vs Amabilidad: desacuerdos con los demás, exageración de la propia importancia, antipatía e insensibilidad
* Manipulación
* Falsedad
* Grandiosidad
* Búsqueda de atención
* Insensibilidad
* Hostilidad -
Deshinibición vs Escrupulosidad: comportamiento impulsivo.
* Irresponsabilidad.
* Impulsividad
* Distraibilidad
* Asunción de riesgo
* Perfeccionismo rígido -
Psicoticismo: conductas y cogniciones excéntricas, inusuales, incongruentes y raras.
* Creencias y experiencias inusuales
* Excentricidad
* Desregulación cognitiva y perceptiva.
¿Cuáles son los criterios generales para todos los TDP en el DSM ALTERNATIVO?
A. Dificultad moderada-grave en el funcionamiento del self e interpersonal.
B. +1 rasgo patológico
C. A y B es inflexible y se extiende a muchas situaciones.
D. Estable a través del tiempo
E. No se explica mejor por otro tx.
F. No es x efectos de consumo de sustancia o afección médica.
G. No es normal para la etapa del desarrollo
A y B son los que se desglosan en cada trastorno.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: egocentrismo, autoestima viene de ganancia personal, poder o placer.
2. Autodirección: objetivos basados en satisfacción propia, no hay normas prosociales.
Interpersonal
3. Empatía: no hay preocupación ni remordimiento
4. Intimidad: incapacidad de tener relaciones mutuas o intimas. Mucho engaño, coacción, abuso e intimidación.
B. +6 RASGOS:
* Manipulación
* Insensibilidad
* Engaño
* Hostilidad
* Asunción de riesgo: buscar estímulos por aburrimiento.
* Impulsividad
* Irresponsabilidad: no cumplir obligaciones ecc o acuerdos.
TRATAMIENTO TDP ANTISOCIAL
- PID-5 y LPFS
Evaluar viabilidad del tratamiento: dado el bajo pronóstico en casos severos, evaluar si vale la pena. - Identificar condición tratable: ansiedad, depresión, psicosis. Esto suele tener un impacto positivo en pronóstico general.
- Entorno estructurado y controlado para limitar conductas impulsivas: ENCUADRE.
- Confrontar manipulación y engaño
- Reducir la minimización de sus actos
- “Auxiliar del yo”: promover juicios precisos y sentido de responsabilidad.
- Enfoque mentalizador: reconocer conexión entre comportamientos, estados internos y su impacto en otros.
Contratransferencia: suele haber frustración por la manipulación y poca empatía, desconfianza por engaño, rabia e impotencia por violación de normas y atracción por carisma y audacia.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EVITATIVA?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: baja autoestima, autoevaluación negativa (inepto, poco atractivo), mucha verguenza.
2. Autodirección: renuencia a perseguir objetivos o asumir riesgos.
Interpersonal
3. Empatía: preocupación y sensibilidad por la crítica y rechazo. Inferencias negativas distorsionadas.
4. Intimidad: reticiencia a involucrarse, baja reciprocidad y miedo a ser avergonzado.
B. +3 RASGOS:
* Ansiedad por situación social
* Distanciamiento: evitar contacto social
* Anhedonia
* Evitación de la intimidad.
TRATAMIENTO TDP EVITATIVA
- PID-5 y LPFS
Protocolo transdiagnóstico unificado - Psicoeducar y entrenar la experiencia y consciencia emocional
- Prevenir la evitación emocional evaluando su perjudicamiento a futuro.
- Consciencia y tolerancia de emociones y sensación física.
- Exposición interoceptiva y situacional
CF: empatía por miedo, frustración por falta de emocionalidad y deseo de protección
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: refiere a otros para definirse. Su regulación emocional refleja fluctuación de AE. Hay una autoevaluación exagerada o subestimada.
2. Autodirección: objetivos basados en aprobación de otros y suelen ser muy elevados.
Interpersonal
3. Empatía: deterioro en identificar sentimientos de otros.
4. Intimidad: relaciones superficiales, para regular la autoestima, y la reciprocidad es restringida.
B. RASGOS:
* Grandiosidad: egocentrismo.
* Búsqueda de atención.
Suele ser fácil de reconocer por la calidad de las relaciones interperso
TRATAMIENTO NARCISISMO
- PID-5 y LPFS
- Indagar en historia familiar –> suele haber dinámicas de límites rígidos y escaso espacio para el sentimiento y vulnerabilidad.
TERAPIA BASADA EN LA MENTALIZACIÓN
* Busca comprender estados internos y de otros, y cómo sus conductas afectan. (empatía).
* Aceptar a los individuos como algo separado de sus necesidades.
* Promover sentido de apego seguro.
* Kernberg propone desarrollar sentimientos de culpa y preocupación.
TERAPIA BASADA EN LA TRANSFERENCIA
* Busca integrar aspectos fragmentados del self y mejorar las relaciones objetales y el fx.
* Se utiliza la TF y CF para obtener información del mundo interno.
* Encuadre y contrato terapeutico estricto
* Relaciona las distorsiones de la terapia con las que ocurren afuera.
TF: necesidad de admiración, idealización/devaluación, sentirse humillado, incapacidad de aceptar ayuda.
CF: inferioridad, aburrimiento, frustración por no reconocer vulnerabilidad y sensación de control.
Es importante empatizar con el autoengrandecimiento, y no confrontar hasta formar alianza.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITE?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: pobre, poco desarrollada e inestable, autocrítica, sensación de vacío.
2. Autodirección: inestabilidad en metas, aspiraciones, valores, etc.
Interpersonal
3. Empatía: poca capacidad de reconocer sentimientos y necesidades. Hay una hipersensibilidad y percepción sesgada.
4. Intimidad: relaciones intensas, inestables y conflictivas. Hay idealización y devaluación, + miedo al abandono.
B. +4 RASGOS:
* Labilidad emocional
* Ansiedad
* Inseguridad de separación
* Depresión
* Impulsividad: autolesiones.
* Asunción de riesgos
* Hostilidad.
TRATAMIENTO TLP
- PID-5 y LPFS
- Evaluar comorbilidad, riesgo suicida y conductas problemáticas.
- IMPORTANTE PSICOEDUCAR.
DBT: desarrollar habilidades como:
* Mindfulness: aceptar y manejar emociones efectivamente.
* Regulación emocional: para emociones intensas.
* Tolerancia al malestar: regulación para no recurrir a conductas impulsivas o problemáticas
* Efectividad interpersonal: comunicación efectiva, mentalización, negociación y resolución de conflictos.
* Análisis en cadena para las crisis suicidas.
(esta terapia es clave sobre todo cuando hay conductas de riesgo)
TERAPIA BASADA EN LA MENTALIZACIÓN
* Se comprenden los síntomas por una dificultad de manejar las emociones como resultado de no poder interpretar estados mentales internos, propios y de otros. La idea es trabajar en las fallas mentalizadoras.
Es muy importante hablar de que el vínculo sea sanador y reparador en sí, y establecer un entorno de confianza, validez y contención.
CF: intensidad emocional, empatía y compasión por el sufrimiento, agotamiento y confusión/ambivalencia por interpretación cambiante.
TF: OJO con la idealización y devaluación
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVA?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: autopercepción derivada del trabajo o productividad. Expresión constreñida de emociones.
2. Autodirección: normas de comportamiento rigidaz, inflexibles y elevada —>no terminan tareas.
Interpersonal
3. Empatía: dificultad para entender y apreciar ideas, sentimientos o comportamientos de los demás.
4. Intimidad: relaciones como algo secundario, rigidez y terquedad afectan relaciones.
B. +3 RASGOS:
* Perfeccionismo rigido (si o si)
* Perseverancia
* Evitación intimidad
* Afectividad restringida.
TRATAMIENTO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVA
- PID-5 y LPFS, evaluar comorbilidad.
TCC - Reestructuración de creencias rigidas, asociadas al miedoal fracaso y críticas.
- Exposición gradual a situaciones ansiogenas y falta de control.
- Evitar conductas compensatorias –> mindfulness
- Entrenar toma de decisiones y aceptar consecuencias imperfectas.
- Habilidades sociales
TERAPIA FOCALIZADA EN LA COMPASIÓN
* Fomentar conexión emocional y disminución del desapego.
* Ejercicios de autocompasión
* Aceptar emociones sin juicio.
CF: irritación por terquedad, impotencia por resistencia al cambio y respeto por meticulocidad.
TF: amenaza al control interno y “paciente perfecto”.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA?
A. Self e interpersonal.
Self:
1. Identidad: limites confusos yo/otros, autoconcepto distorsionado, expresión emocional no congruente con el contexto.
2. Autodirección: metas irreales o incoherentes, normas internas difusas.
Interpersonal
3. Empatía: dificultad para comprender su impacto en otros, mala interpretación de otros.
4. Intimidad: dificultad para desarrollar relaciones intimas por desconfianza y ansiedad.
B. +4 RASGOS:
* Desregulación cognitiva y perceptiva
* Creencias y experiencias inusuales
* Excentricidad
* Afectividad restringida
* Distanciamiento
* Desconfianza
TRATAMIENTO TDP ESQUIZOTÍPICA
- PID-5 y LFPS
- Evaluar comorbilidad tx psicóticos.
- Psicoeducar: aceptar experiencias inusuales pero que no definen la identidad.
- Entrenar habilidades sociales
- Farmacos: para ansiedad o depresión y sintomas psicoticos leves.
TCC
* Reestructuración de creencias distorsioandas, inusuales o paranoides.
* Exposición gradual: a situaciones sociales.
TBM
* Distinguir pensamientos, emociones y percepciones.
* Trabajar situaciones donde hay interpretaciones distorsionadas.
Se contraindica la terapia grupal
CF: confusión por ideas y distorsión de la realidad, curiosidad por excentricidad, distancia emocional. NO confrontar.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE?
DSM-5, no alternativo.
A. Desconfianza y suspicacia, ver motivos de otros como malevolos, +4 hechos:
1. Sospecha de que otros quieren explotar o dañarlo.
2. Dudas sobre lealtad
3. Poca disposición a confiar
4. Lectura encubierta e significados denigrantes.
5. Rencor
6. Percepción de ataque –> contratacan.
7. Sospechas de infidelidad.
Comorbilidad: TDP, agorafobia y TOC.
Suelen ser rígidos e hipercríticos, litigosos, están en sintonía con aspectos de poder y rango. OJO con episodios psicóticos breves.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE?
A. Desapego en relaciones y poca variedad de expresión de emociones, +4 hechos:
1. No desea ni disfruta las relaciones
2. Prefiere actividades solitarias
3. Poco interés por expreriencias sexuales
4. Anhedonia
5. No tiene amigos intimos
6. Indiferente a críticas/alabanzas.
7. Emocionalmente frío
Otros: vida sin dirección, dificultad para responder a sucesos importantes, pocas amistades
Diferencia con TEA: el TEA implica un deterioro más grave en la interacción social y comportamental e intereses estereotipados.
TRATAMIENTO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE Y ESQUIZOIDE
- PID-5 y LFPS
- Evaluar factores psicosociales y apego
- Evaluar experiencias pasadas que refuerzen estilo.
- Indagar delirio paranoide: validar emociones, NO creencias y reflexionar sobre explicaciones alternativas.
- Reflexionar sobre pensamientos y emociones
- Proveer conexión emocional
- Transformar pensamiento paranoide o depresivo: permitir sentimientos de vulnerabilidad, debilidad, inferioridad, etc.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE?
A. Necesidad de que le cuiden (sumiso, apego exagerado) y miedo a la separación. +5 hechos:
1. Dificultad para tomar decisiones
2. Necesita a otros para tomar responsabilidades
3. No expresa desacuerdo
4. Dificultad para iniciar proyectos
5. Desea aceptación y apoyo de los demás
6. Incomodo/indefenso cuando está solo.
7. Busca urgente una relación al terminar otra
8. Miedo al abandono.
TRATAMIENTO PERSONALIDAD DEPENDIENTE
- PID-5 y LFPS
- Descartar causas orgánicas
- Evaluar comorbilidades
TCC - Id y reemplazar pensamientos distorsionados sobre asertividad, estar solo o independencia:
(1) explorar y aclarar miedos o sentimientos negativos y (2) realizar experimentos conductuales para comprobar/reforzar creencias. - Indagar en límites de sus relaciones con un “diario relacionado a los límites”.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA
A. Emotividad excesiva y búsqueda de atención. +5 hechos:
* Sentirse incomodo por no ser el centro de atención.
* Comportamiento sexualmente seductor/provocativo inapropiado
* Aspecto físico para llamar atención
* Cambios rápido y expresión plana de las emociones
* Habla teatral, carece de detalles. Basada en impresión.
* Autodramatización
* Es sugestionable
* Cree que tiene relaciones más estrechas que en realidad.
Otras características: dificultad para lograr intimidad emocional, suelen “desempeñar un papel” en las relaciones (ej. princesa), suelen iniciar proyectos y desinteresarse rápido y desea novedad/estimulación.
TRATAMIENTO PERSONALIDAD HISTRIÓNICA
- Terapia tipo expresiva: interpretar, confrontar, observar, clarificar.
Terapia de esquemas
* Id. esquemas mal adaptativos tempranos: búsqueda de aprobación para el valor personal, miedo al bandono, temor a ser defectuoso/inadecuado, etc.
* Identificar modos disfuncionales
* Explorar experiencias infantiles que contribuyeron a su desarrollo.
* Desarrolar modos adaptativos (sin necesitar validación)
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES PRUEBAS DE TAMIZAJE PARA LOS TDP?
-
PID-5
* Identificar rasgos de personalidad desadaptativos
* Apoya el diagnóstico dimensional de TP
* Muy útil para perfiles clínicos complejos, comorbilidad, y planificación terapéutica -
LFPS (Level of Personality Functioning Scale)
* Una escala clínica que evalúa el nivel de alteración en el funcionamiento de la personalidad, no los rasgos.
* Es el primer criterio diagnóstico del modelo alternativo del DSM-5 para TP.
