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1. Internato: CC II > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

(40 cards)

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1
Q

AFECÇÕES NO TRAUMA DE TÓRAX

A

PNEUMOTÓRAX: HIPERTENSIVO E ABERTO
TÓRAX INSTÁVEL E CONTUSÃO PULMONAR
HEMOTÓRAX
TAMPONAMENTO CARDÍACO
LESÃO DE AORTA

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Q

PRINCIPAL CAUSA DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

TRAUMA
VENTILAÇÃO MECÂNICA (principal)
LESÃO IATROGÊNICA (PUNÇÃO DE VASOS)

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3
Q

O QUE É O PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?

A

ENTRADA DE AR, COLABANDO O PULMÃO

-> empurra o mediastino

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4
Q

CLÍNICA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

VENTILATÓRIO =
- MV DIMINUÍDO OU ABOLIDO
- HIPERTIMPANISMO

HEMODINÂMICO (choque obstrutivo) =
- DESVIO CONTRALATERAL DA TRAQUEIA
- TURGÊNCIA JUGULAR (compressão das veiais)
- HIPOTENSÃO (não passa sangue direito)

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5
Q

DIAGNÓSTICO DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

CLÍNICO!!

**não pede exames

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6
Q

CONDUTA IMEDIATA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

TORACOCENTESE DE ALÍVIO

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7
Q

ONDE É FEITO A TORACOCENTE DE ALÍVIO NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

4 OU 5º EIC ANTERIOR A LAM

** CÇ = 2º EIC NA LINHA HEMICLAVICULAR

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8
Q

CONDUTA DEFINITIVA NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

DRENAGE EM SELO D’ÁGUA

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9
Q

ONDE É FEIO A DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA NO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

A

5º EIC ANTERIOR E LAM

-punção –> depois drenagem

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10
Q

PCT COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, REALIZADO DRENAGEM, SEM MELHORA DO QUADRO, QUAL CONDUTA?

A

1º = CHECAR TÉCNICA !!

se ok = PENSAR EM LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

(muito ar entrando, o dreno não fica suficiente)

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11
Q

QUANDO PENSAR EM LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A
  • NÃO MELHORA COM A DRENAGEM
  • BORBULHAMENTO INTESNO
  • NÃO REEXPANSÃO
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12
Q

DX DA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

BRONCOSCOPIA

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13
Q

CONDUTA IMEDIATA NA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

IOT SELETIVA

2º DRENO

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14
Q

CONDUTA DEFINITIVA DA LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA

A

TORACOTOMIA

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15
Q

PNEUMOTÓRAX ABERTO

A

LESÃO > 2/3 DIÂMETRO DA TRAQUEIA

*entrada de ar pela lesão aberta, acumulando

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16
Q

CONDUTA IMEDIATA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO

A

CURATIVO EM 3 PONTAS (permite a saída do ar na expiração, e na inspiração impede a entrada)

**se fechar tudo = ar fica preso –> evolui p/ pneumotórax hipertensivo

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17
Q

CONDUTA DEFINITIVA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO

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A

DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA + FECHAMENTO

18
Q

QUANDO DRENAR O PNEUMOTÓRAX SIMPLES?

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A
  • NÃO DRENA

DRENAR SE =
- SE PRECISAR DE TRANSPORTE AÉREO
- VM

19
Q

O QUE É TÓRAX INSTÁVEL?

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A

PRESENÇA DE FRATURAS 2 OU MASI 2 ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS EM PELO MENOS 2 PONTOS EM CADA ARCO –> DEIXANDO O TÓRAX INSTÁVEL (“SOLTO”)

20
Q

CLÍNICA DO TÓRAX INSTÁVEL

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A
  • DOR (osso bate contra a pleura ao inspirar)
  • RESPIRAÇÃO PARADOXAL (retração na inspiração, abaulamento na expiração)
21
Q

CONDUTA NO TÓRAX INSTÁVEL

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A

SUPORTE!!

  • ANALGESIA + O2
22
Q

DX DA CONTUSÃO PULMONAR

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A

*PODE VIR DEPOIS DE UM TÓRAX INSTÁVEL

RX EM CONSOLIDAÇÕES (pulmão não esta expandindo)

23
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CONTUSÃO PULMONAR

24
Q

CONDUTA NA CONTUSÃO PULMONAR

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A

SUPORTE!!

  • ANALGESIA + O2 // OXIMETRIA E GASOMETRIA
  • IOT + VM SE HIPOXEMIA
    (sat O2 < 90% OU PaO2 < 60 mmHg)
25
DEFINIÇÃO DE HEMOTÓRAX
LESÃO DE VASOS INTERCOSTAIS OU PARÊNQUIMA "AUTO-LIMITADO" **sangue
26
CLÍNICA NO HEMOTÓRAX
- MV DIMINUÍDO - MACICEZ
27
CONDUTA NO HEMOTÓRAX
DRENAGEM EM SELO D'ÁGUA **já parou de sangrar, mas precisa para tirar o sangue de lá e avaliar o débito
28
O QUE É O HEMOTÓRAX MACIÇO?
> 15000ml ou constante > 200-300ml/h **NÃO SE ESTABILIZA **lesão vascular maior
29
CONDUTA NO HEMOTÓRAX MACIÇO
TORACOTOMIA - AUTOTRANSFUSÃO
30
TAMPONAMENTO CARDÍACO
ACÚMULO DE LIQ NO SACO PERICÁRDICO (150-200ML) // MUSC NÃO RELAXA
31
CLÍNICA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO
- TURGÊNCIA DE JUGULAR (não relaxamneto do musc --> não volta sangue) - HIPOTENSÃO - HIPOFONESE DE BULHAS **TRÍADE DE BECK
32
DX DO TAMPONAMENTO CARDÍACO
CLÍNICA + FAST
33
TTO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO
TORACOTOMIA + REPARO DA LESÃO *REPOSIÇÃO VOLÊMICA
34
CONDUTA PROVISÓRIA NO TAMPONAMENTO CARDÍACO
PERICARDIOCENTESE *15-20ML
35
LESÃO DE AORTA
AO NIVEL DO LIGAMENTO ARTERIOSO
36
LOCAIS DE FIXAÇÃO DA AORTA
CORAÇÃO, DIAFRAGMA E LIGAMENTO ARTERIOSO
37
CLÍNICA DA LESÃO DE AORTA
POBRE!! PULSOS MMSS NORMAL E MMII DIMINUÍDO (o sangue acumulado diminui a passagem p/ os membros inferiores) **história de trauma
38
ACHADOS NO RX DIANTE LESÃO DE AORTA
- ALARGAMENTO MEDIASTINO > 8CM - PERDA DO CONTRONO AÓRTICO - DESVIO P/ DIREITA: TOT, TRAQUEIA
39
DX DA LESÃO DE AORTA
- ANGIO TC - AORTOGRAFIA
40
TTO DALESÃO DE AORTA
TRATAR 1º OUTRAS LESÕES - FC < 80 E PAM 60-70 - TORACOTOMIA OU REPARO ENDOVASCULAR **ESTÁVEL POR 24H

1. Internato: CC II (27 decks)

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