Trbl Endo Flashcards
(12 cards)
C’est quoi un acidocétose diabétique ?
- Caractérisée par :
○ Hyperglycémie, souvent supérieur a 20 mmol/L.
○ La presence de corps cétoniques dans le sang ou l’urine.
Étiologie : manque d’insuline
○ Pas assez d’insuline = glucose pas absorbe = s’accumule dans le sang
○ Amène également le corps a faire de la lipolyse (transformer les graisses en glucose) = ce qui produit des corps cétoniques = accumulation est toxique pour le corps
Quels sont les symptômes de acidocétose diabétique ?
- Symptômes
○ Respiration profonde et rapide
○ Haleine fruitée (odeur cétonique)
○ Nausées, vomissements
○ Douleurs abdominales
○ Mal de tête
○ Changement de l’état de conscience, confusion, agitation, comportement inhabituel
C’est quoi l’état d’hyperglycémie osmolaire ?
- Caractérisée par :
○ Hyperglycémie, souvent supérieur a 30mmol/L
○ Déshydratation severe- Etiologie
○ Le manque d’insuline
○ La secretions d’hormones qui augmentent la glycémie (par ex.: glucagon, cortisol)
○ Ces hormones sont sécrétées en raison du glucose qui nest pas utilise par les cellules ou en raison dun stress.
○ Contrairement à l’acide cétose diabétique, il ny a habituellement pas d’accumulation de corps cétoniques dans le sang ou dans l’urine, puisque l’insuline nest pas totalement absente.
- Etiologie
C’est quoi les symptômes dun état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?
- Symptômes, principalement ceux de l’hyperglycémie :
○ Urines fréquentes et abondantes
○ Soif intense
○ Grande fatigue
Ces symptômes sont généralement accompagnes de signes de déshydratation tels que :
○ Bouche sèche
○ Yeux creux
○ Étourdissement
Peau moins élastique
Pourquoi est-il important de surveiller de près le bilan des ingests et excreta dun patient présentant un acidocétose Db ou un état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?
Hyperglycémie = Polyurie ainsi que volume des urines = perte excessive d’eau = déshydratation importante = baisse de la PA = alteration de l’état de conscience = coma
Quels sont les principaux symptômes du Db de type 1 ?
Les 4P
○ Perte de poids récente et soudaine ○ Polydipsie ○ Polyurie ○ Polyphagie
Nomme 2 avantages de la pompe a insuline chez un Db 1 ?
• Maîtriser plus précisément et rigoureusement la glycémie, car ce dispositif reproduit au mieux le profil physiologique de la sécrétion d’insuline (difficulté à maintenir sa glycémie selon le taux visé de 7 mmol/L) et permet un mode de vie plus normal, offrant une plus grande liberté par rapport au repas et à l’activité physique)
• La pompe est programmée pour administrer une perfusion continue pendant 24 heures. L’insuline basale peut être augmentée ou diminuée temporairement en raison de modifications du niveau d’activité physique et l’ingestion d’aliments selon leur indice glycémique.
Est-ce que les complications chroniques du diabète de type 1 sont les mêmes que celles du diabète type 2? Quelles sont les complications à long terme du diabète type 1?
Se présente beaucoup plus précocement puisque les complications sont en lien avec 2 éléments soit :
• Le nombre d’années que le diabète est installé (Type 1, l’arrivée est beaucoup plus jeune — enfance, adolescence, jeune adulte — que le type 2)
• Elles surviennent plus précocement si le diabète est moins peu ou pas contrôlé
Complications (Lewis 2e éd, T3 p.: 635-644
• Angiopathie 2e hyperglycémie chronique (lésion vaisseaux sanguins).
Elles sont soit macro vasculaires ou microvasculaires et sont responsables de la rétinopathie, néphropathie, neuropathie des Minf, gastroparésie, dysfonction érectile et maladies cardiovasculaire.
• Dermopathie diabétique
• Infection R/A anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires.
La glycosurie prédispose aussi aux infections urinaires.
• Santé mentale: Statistiquement plus de troubles dépressifs
Quels sont les interventions de type premier soins a apporter auprès dun patient en acidocétose diabétique ?
Faire sortir les gens de la salle ou s’assurer de repousser la foule
Appeler le 911
La mettre en position latérale de sécurité
Assurer la perméabilité des voies respiratoires
Comment appel ton le type de respiration que les patients en acidocétose Db présente ?
Respiration de Kussmaul
(Rapide, profonde, laborieuse, mais régulière)
Est un signe que le corps essaie de corriger l’acidose
Quels sont les impacts des vomissements sur la possible acidose métabolique ?
Augmenter la déshydratation (+ perte potassique) et ainsi aggraver la situation d’acidose qui pourrait amener un IRA
Quel élément dans le traitement de l’acidose métabolique prescrit par le médecin aura une incidence importante sur le potassium et que devra-t-on surveiller? À quelle fréquence et pourquoi ?
L’insuline administrée pour traiter l’acidose fait entrer le K+ dans la cellule. I faut donc monitorer par une prise de sang la kaliémie de manière rapprochée afin d’éviter une hypokaliémie dangereuse. On administre du K+ selon les résultats. Normalement, l’insuline sera mis en pause si la kaliémie diminue trop rapidement, le temps de corriger adéquatement la kaliémie.
