Trbl Endo 2 Flashcards
(17 cards)
C’est quoi le goitre ?
Hypertrophie de la glande thyroïde
Caractérisé par une hyperstimulation de la croissance des cellules thyroïdiennes, ce qui peut donner des signes d’hyperactivite tyroidiennes ou d’hypoactivite.
Goitre toxique = excès d’hormones thyroïdiennes (maladie de Graves Basedow)
Goitre non-toxique = taux normal d’hormones thyroïdiennes
C’est quoi la maladie de Graves-Basedow ?
Dans la maladie de Graves-Basedow, les anticorps stimulent la thyroïde qui produit et sécrète un excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Cette cause d’hyperthyroïdie est souvent héréditaire et induit presque toujours une augmentation de volume de la thyroïde.
Quels sont les facteurs de risque d’un goitre ?
Carence en iode (principal)
Excès ou insuffisance d’hormones thyroïdiennes
Consommation de substances goitrogènes (propriétés antithyroïdiennes) médicaments (iode, lithium, cordarone, salicilés, sulfamidés) aliments (arachides, brocoli, choux, brocolis, navets)
Quels sont les examens paracliniques à effectuer pour détecter un trouble de la thyroïde ?
- Dosage TSH (hormone sécrété par l’hypophyse)
- Dosage T4
Quels sont les traitements médicaux du goitre ?
- Hormones thyroïdiennes
- Chirurgie d’exérese si goitre volumineux qui comprime les structures locales ou problème esthétique
C’est quoi l’hyperthyroïdie ?
Hyperactivité de la glande thyroïde associée à augmentation soutenue de la synthèse et de la libération des hormones thyroïdiennes.
La plupart des personnes qui souffrent d’hyperthyroïdie ont une thyroïde augmentée de volume (goitre). La totalité de la glande peut avoir augmenté de volume ou uniquement certaines zones qui sont alors appelées nodules. Dans la thyroïdite subaiguë, la glande peut être sensible et douloureuse
Quels sont les symptômes d’hyperthyroïdie ?
• Accélération du rythme cardiaque et augmentation de la tension artérielle
• Palpitations dues à un rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Transpiration excessive et sensation de chaleur excessive
• Tremblements des mains
• Nervosité et anxiété
• Troubles du sommeil (insomnie)
• Perte de poids malgré une augmentation de l’appétit
• Augmentation de l’activité malgré une fatigue et une faiblesse
• Selles fréquentes, parfois associées à une diarrhée
• Modification des règles chez les femmes
• Exophtalmie
Quels sont les facteurs de risque d’hyperthyroïdie ?
• Femme
• 20 à 40 ans
• Maladie de Graves Basedow
• Goitre multinodulaire toxique
• Thyroidite
• Apport excessif en iode
• Tumeurs hypophysaires
• Cancer de la thyroide
Qu’elle est la complication de l’hyperthyroïdie ?
La crise thyréotoxique (thyrotoxicose)
Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie ?
• Agents antithyroïdiens : inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes
Prophylthiouracile Permet d’atteindre un état d’euthyroïdie plUs
rapidement
• lode : utilisé conjointement avec agents antithyroïdiens avant
thyroidectomie pour inhiber rapidement synthèse et libération de T3 T4
I vascularisation de la glande thyroïde = chirurgie plus sécuritaire et facile
• Bétabloquants: soulagement des symptômes de thyrotoxicose (ces symptômes résultent d’une l stimulation récepteurs beta-adrénergiques provoquée par quantité excessive d’hormones thyroïdiennes
• Radiothérapie à l’iode : détruit tissu thyroïdien
• Régime hypercalorique
C’est quoi un nodule thyroïdien ?
Tuméfaction palpable de la glande thyroïde (95% bénin)
Quels sont les 4 types de cancers de la thyroïde possible ?
• Papillaire : 70-80% des cas, évolution lente aux ganglions du cou
• Folliculaire : 15% des cas, surtout personnes âgées, débute aux ganglions du cou → vaisseaux sanguins → poumons et os
• Médullaire : 10% des cas, héréditaire, taux de calcitonine élevé
• Anaplasique: moins de 5% des cas, forme plus avancée et vigoureuse, répond moins bien aux traitements
Quels sont les symptômes de nodules et cancers thyroïdiens ?
- Presence de nodules palpable indolores
- Thyroïde hypertrophiée
Quels sont les examens cliniques et paracliniques a effectuer lors de suspicion/ presence de nodules/cancers de la thyroïde
• Examen physique
• TSH/ Тз/T4
• Échographie : ler test effectué
• Tomodensitométrie
• Imagerie par résonance magnétique
• Cytoponction échoguidée : indiquée lorsqu’il faut prélevé un échantillon pour analyse pathologique, examen le plus fiable pour confirmer tumeur maligne
• Scintigraphie : permet d’évaluer la malignité d’un nodule
• Chaud : qui capte l’iode radioactif → bénin
• Froid: qui ne capte pas l’iode radioactif → plus souvent malin
Quels sont les traitements possible lors dun nodules/cancer thyroïdien ?
Traitement :
• Ablation chirurgicale (lobectomie totale unilatérale avec ablation de l’isthme ou thyroidectomie quasi-totale avec lobectomie bilatérale
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Hormones thyroidiennes
Quelles sont les complications possible postop ?
• Obstruction des voies respiratoires
• Difficulté respiratoire
• Stridor laryngé causé par œdème laryngé
• Saignements
• Hypocalcémie (tétanie) glandes parathyroïdes endommagées durant la procédure
• Crise thyréotoxique (exacerbation des manifestions d’hyperthyroïdie)
