Tulburări echilibru coagulo-litic Flashcards

Question

Agregabilitate plachetară

Answer 1

= capacitatea trombocitelor de a agrega într-o plasmă bogată în plachete, după adăugarea unui inductor (ADP, epinefrină, trombină, colagen). Tehnică: -într-o eprubetă cu plasmă bogată în trombocite se adaugă inductorul; -se pornește cronometrul; -se oprește în momentul apariției agregatelor. VN - 10-15 s Scăderi - trombastenia Glanzmann, unele forme ale bolii von Willebrand, tulburări plachetare Lipsește în trombopatii ? Creșteri - sdr protrombotice

Answer 2

Depinde de factorul 3 (f3) plasmatic, se evidențiază în cadrul evaluării coagulării totale.

Answer 3

- pentru investigarea coagulării sângelui capilar, se utilizează atunci când coagularea venoasă este dificilă (nn, sugar); Tehnică: -pe o lamă se sticlă se pune o pic de ser fiziologic; -se lasă să cadă a 2a picătură de sânge apărută după puncția capilară; -se notează timpul; -se pune în camera umedă; -după 3 min începem să înclinăm lama din minut în minut până la apariția coagulării. VN - 8-10 min

Answer 4

Tehnică: -se utilizează 2 eprubete; -se pune câte 1 ml de sânge venos în fiecare eprubetă, fără subst anticoagulantă; -se pornește cronometrul; -se pun rapid eprubetele într-o baie de apă la 37 grade Celsius; -se urmărește coagularea în prima eprubetă prin înclinarea sa la 45 de grade din minut în minut; -după ce s-a produs coagularea în prima , se da la o parte; -nu se oprește cronometrul; -când apare coagularea în cea de-a doua eprubetă, se oprește cronometrul. VN - 8-12 min

Answer 5

hemofilii, hipofibrinogenemii, CID, adm de heparină exogenă

Answer 6

=timpul de coagulare al plasmei citratate după recalcifiere VN - 70-130 s -alungire - hipocoagulabilitate globală, la fel ca în cazul TC -TH alungit + aPTT normal => deficiență de natură trombocitară; -TH alungit + aPTT alungit => deficiență de natură plasmatică. *mai sensibil decât TC

Answer 7

=timpul de coagulare al plasmei deplachetizate, măsurat din mom declanșării coagulării prin adăugarea de Ca, în prezența CEFALINEI ca substituent al f3 plachetar. Tehnică: -se recoltează sânge venos pe subst anticoagulantă; -se centrifughează; -se extrage niște plasmă și se pune în altă eprubetă; -se adaugă Ca și CEFALINĂ; -se așteaptă 2 minute pt formarea clorurii de Ca; -urmărim apariția cheagului după 1 min și din 5 în 5 s. VN - 70-110 s Creșteri - deficitul oricărui factor din mecanismul intrinsec și comun (toți, cu excepția 3 și 7), prezența inh factorilor coagulării, CID, anticoagulante de tipul heparinei. Scăderi - stări asociate cu hipercoagulabilitate. A FOST ÎNLOCUIT CU aPTT.

Answer 8

=timpul de coagulare al plasmei deplachetizate în urma incubării cu fosfolipid plachetar (f3) și caolin. Tehnică - la fel ca la PTT, doar că mai avem reactivi în plus. VN - 35-55 s. TEST DE ELECȚIE - monitorizare heparinoterapie, când aPTT trebuie să se mențină la dublu față de valorile normale. -aPTT alungit cu TP normal - hemofilii (A, B, C), boala von Willebrand; -aPTT alungit cu TP alungit - AFECȚIUNI HEPATICE, CID, tratament cu antivitamine K.

Answer 9

-se urmărește formarea tromboplastinei (activator intrinsec al protrombinei); în această etapă - f antihemofilici VIII, IX, XI și f3; -principiu - după coagularea sângelui și retracția cheagului, în ser rămâne protrombină reziduală (10%); perturbări de formare tromboplastină - crește protrombina reziduală din ser; Tehnică: -se folosesc 2 eprubete - cea cu care s-a lucrat la TC Lee-White și o eprubetă martor (ser recoltat de la un individ normal); -se centrifughează cea de la Lee-White după 4 h de păstrare la 37 grade Celsius pt obținerea serului; - se pune 0,1ml ser de cercetat (obținut din eprubeta cu care s-a lucrat la Lee-White) într-o eprubetă de hemoliză și se ține 15 min la 37 grade Celsius (pt inactivarea trombinei libere); -se adaugă 0,2 ml tromboplastină calcică amestec 0,1 ml tromboplastină + 0,1 ml CaCl2); -se lasă 1 min în baie la 37 grade; -se adaugă 0,1 ml plasmă adsorbită cu BaSO4 sau cu fibrinogen; -se cronometrează timpul apariției cheagului; -se face la fel și cu serul martor; VN - 30-40 s !!!cu cât cantitatea de protrombină reziduală este mai mare => cu atât timpul este mai scurt => deficit de formare tromboplastină intrinsecă; Valori scăzute: deficiențe etapa I a coagulării (hemofilii A, B, C sau deficiență de factor 3 plachetar)

Answer 10

-pt dg hemofiliilor; -se adaugă la serul de cercetat un reactiv ce conține toți factorii care participă la coagulare, mai puțin cel de cercetat (vezi pg 12 profa).

Answer 11

= timp de recalcifiere al plasmei citratate în prezența tromboplastinei tisulare în exces. -scurtcircuitează prima etapă a coagulării, deci nu poate decela deficiența factorilor de la acest nivel => NORMAL în HEMOFILII și afecțiuni TROMBOCITARE. Crescut - hipo/afibrinogenemii, alterări ale parenchimului hepatic, tratamentul cu anticoagulante de tip dicumarinic (antivitamine K), deoarece sinteza factorilor căii extrinseci se face în ficat.

Answer 12

=raportul dintre TP al martorului x 100/ TP al pacientului VN - 75-100%

Answer 13

=international normalized ratio -se calculează TP martor și pacient cu aceeași tromboplastină; -calculăm R=TP pacient/TP martor; -facem corecția cu o const unică pt fiecare producător = ISI (international sensitivity index) în funcție de tromboplastina utilizată; -INR=R^ISI; -cu cât ISI este mai scăzut (1,0-1,2), cu atât tromboplastina este mai sensibilă, iar INR-ul va fi mai apropiat ca valoare de R; VN - aprox 1, persistă fără tratament anticoagulant Creșteri - alterări ale parenchimului hepatic, def de factori II, VII, X, CID, terapie cu antivit K.

Answer 14

-urmărirea eficienței terapiei cu antivitamine K; -recomandat să se mențină în timpul terapiei între 2,0-3,0 (tratament și profilaxie TVP, prevenția trombozelor la pacienții cu IM) și între 3,0-4,5 la pacienții purtători de valve cardiace/cei care au tromboze recurente.

Answer 15

= determinarea TP după adm de vit K la un subiect cu TP prelungit, dacă se scurtează TP => deficit vitamina K (boli hepatice)

Answer 16

=determinarea TC a unei plasme în prezența unui exces de trombină, primele 2 etape ale coagulării fiind SUPRIMATE. -valoarea timpului este determinată de conținutul în Fib al plasmei, dar este influențat și de concentrația antitrombinei III și de heparina endogenă/cea adm terapeutic. VN - 20-30 s Creșteri - hipo/afibrinogenemii, prezența inh trombine/Fib (plasmina și PDF), CID, terapie trombolitică, hepatopatii cronice.

Answer 17

-principiu - în prezența unei concentrații mari de trombină, timpul de trombină este DP cu valoarea Fib. VN - 200-400 mg/dl. Creșteri - inflam acute (reumatisme inflamatorii, IM). Scăderi - a/hipofibrinogenemii, insuf hepatică, CID, fibrinoliză primară.

Answer 18

1. Det plasminogen - 75-160% 2. Det antiplasmină - 80-120% 3. Det activatori tisulari ai plasminogenulu (t-PA) 4. Timpul de liză a cheagului euglobulinic - >60 min, <60 min - fibrinoliză accelerată. 4. Timpul de liză a cheagului la 37 grade - 2-3 zile.

Answer 19

- evaluează consecințele fibrinolizei asupra fibrinei, fibrinogenului sau a altor factori plasmatici, adică prezența produșilor de degradare ai fibrinei (PDF). 1. Evidențiere produși de degradare Fib&fibrină (într-o eprub se adaugă plasma de cercetat + NaOH + etanol conc 50%, se așteaptă 10 min la temp camerei și apoi se urmărește apariția gelului; dc apare => prezența PDF în plasmă); -nu diferențiază PDF rezultați din fibrinogenoliză/fibrinoliză, de aceea se face 2. Determinare D-dimeri = fragmente eliberate numai după liza fibrinei; test specific pt evidențierea fibrinolizei secundare; prin reacția de latex aglutinare. Ser normal - PDF <1mg/dl; creșteri - fibrinoliză primară și secundară (CID): embolism pulmonar, IM, terapie trombolitică, prezența activatorilor tisulari ai plasminogenului în circulație. D-dimeri - VN<0,025 mg/dl

Tulburări echilibru coagulo-litic Flashcards

(43 cards)