Tulburări echilibru leucocitar Flashcards
Neutrofile - VN, funcții, neutrofilie, neutropenie
VN - 50-70%, 2500-6000/mm cub; <1500 neutropenie, >6500 neutrofilie
Funcții - de apărare (fagocitoză - leucotaxia, ingestia, etapa bactericidă), de secreție - transcobalamina I (proteina de transport B12).
Leucocitoză cu neutrofilie - inf bact, boli inflam, tumori, stres, medicamente, leziuni tisulare întinse (arsuri, traumatisme, infarcte), necroze intratumorale (tumori maligne); neutrofilie cu monocitoză - endocardită bact subacută;
Neutropenie (=granulocitopenie, în practică) - inf virale, medicamente (inh sintezei medulare), prezența splenomegaliei - posibil să existe o boală cu distrucție crescută de neutrofile
Eozinofile - VN, funcții, eozinofilie, eozinopenie
VN - 1-4 %, 50-300/mm cub, <50 eozinopenie, >300 eozinofilie
Funcții - fagocitoză (factori activi chemotactic - complexe Ag-Ac, fibrina, enz proteolitice, histamina), dar mai puțin active decât neutrofilele.
Eozinofilie - ușoară/moderată în boli alergice, iradiere; marcată - boli dermatologice și parazitare.
Eozinopenie - ușoară/moderată în stres acut/cronic emoțional/somatic și excesul de ACTH, cortizon, epinefrine (eozinopenia se explică prin scăderea mobilizării rezervelor medulare și este însoțită de neutrofilie)
Bazofile - VN, funcții, bazofilie
VN - 0-1%, 0-80/mm cub, >80 bazofilie (LMC)
Funcții - în urma degranulării - heparina (agent antitrombotic), histamina și serotonina (acțiune asupra vaselor și efect chemotactic asupra eozinofilelor).
Bazofilie - după splenectomie, boala Hodgkin, rectocolită ulcero-hemoragică, varicelă.
Limfocite - VN, funcții, limfocitoză, limfopenie
VN - 20-40%, 1200-2400/mm cub, <1200 limfopenie, >2500 limfocitoză (relativă - când am neutropenie și nr de limfocite este neschimbat/absolută - nr de limfocite crește; ușoară/severă - LLC - 80-90% limfocite adulte, care se asociază cu o creștere a globulelor albe).
Funcții - de apărare, recunosc și tolerează self-ul.
Limfocitoză - ușoară (infecții virale cu exante - rujeolă, rubeolă, varicelă; inf bact cronice - TBC, silifis, bruceloză).
Limfopenie - falsă (creșterea nr de granulocite), reală (sdr de imunodef dobândite, boala Hodgkin).
Monocite - VN, funcții, monocitoză, monocitopenie
VN - 4-8%, 240-600/mm cub, <249 monocitopenie, >750 monocitoză (+neutrofilie => end bact subacută).
Funcții - apărare (devin macrofage în țesuturi - fagocitoză).
Monocitoză - leucemie cu monocite, mononucleoză inf împ cu limfocitele, edocardită bact subacută; este însoțită deseori de neutrofilie, deoarece provin din același precursor.
Monocitopenie - aplazii medulare și infecții masive.
Numărare leucocite - tehnică
- În pipeta Potain cu bila albă se aspiră sânge până la divizunea 0,5, apoi lichid de diluție Turck până la divizunea 11 => diluție 1/20.
- Se agită pipeta 3 min, se aruncă primele 2-3 pic și se umple camera de numărat Burker-Turck.
- Se numără pe cele 4 pătrate de 1 mm cub, delimitate de linii triple, din colțurile camerei și se face media numerelor obținute (M).
- Nr. leucocite = Mx10 (corecția de h) x20 (corecția de
diluție) = Mx200
VN, leucocitoză, leucopenie
VN - 4000-9000/mm cub, <3500 leucopenie, >10000 leucocitoză.
Leucocitoză - fiziologic (efort fizic intens și prelungit, hemoconcentrație prin deshidratare), inflamație (în special, de origine infecțioasă); reacție leucemoidă (= creșterea masivă a nr de leucocute, sugerând leucemia, dar neexistând această afecțiune; det de stimularea MS de toxine bact, virusuri, toxine chimice).
Leucopenie - fiziologic (bătrâni, surmenaj fizic), patologic (prin inh MS - radiații, citostatice, antibiotice, virusuri), prin distrugere exagerată (boli autoimune, hipersplenism).
Reacție leucemoidă vs. LMC
Reacție leucemoidă:
-leucocite<50.000/mm cub;
-proces fiziologic, de apărare, REVERSIBIL
- FAL + (=fosfataza alcalină leucocitară => granulocite normale tinere - reprez 10-50% din granulațiile lor);
LMC:
-leucocite>100.000/mm cub/ aprox 50.000 în forme hipoleucemice/aprox 15.000 în forme aleucemice;
-proces patologic, letal, IREVERSIBIL;
- FAL - (defect genetic al granulocitelor);
Frotiu de măduvă hematoformatoare - tehnică, aspect normal, aspecte patologice
Tehnică: puncție sternală, linie mediană a sternului, în dreptul sp III-IV ic; când sternul nu poate fi abordat - creasta iliacă, platou tibial.
Aspect normal - 50.000 - 80.000 celule/mm cub, dintre care 1/3 seria eritrocitară, 2/3 seria granulocitară.
Aspecte patologice:
-hiperplazie medulară - predom pe o serie;
-hipoplazie medulară;
-aplazie medulară;
-măduvă bogată în limfoblaști - leucemia acută limfoblastică;
-măduvă bogată în mieloblaști - leucemie acută mieloblastică;
-măduvă plasmocitară - mielom multiplu;
-epuizarea activității leucopoietice în caz de agranulocitoză (toxică, de iradiație);
-măduvă cu neutrofile neseg în stări inf acute.
Metode citochimice&citoenzimatice
1.FAL (dif dintre r leucemoidă (+) și LMC (-)).
2.POX (dif LAM (+) și LAL (-)); prezentă în cel seriei mieloide.
3.PAS (dif LAM (-) și LAL (+); glicogen crescut în leucemiile limfocitare cronice și acute).
Citodiabaza?
eliberarea celulelor mature în circulație de la nivelul măduvei hematoformatoare
Leucemii acute - manifestări, teste dg
Teste dg:
1. Numărare leucocite - leucemice - 80.000-100.000/mm cub, subleucemice - 50.000-60.000, aleucemice - 10.000-15.000.
2. FL - 70-80% blaști, 20-30% mature (HIATUS LEUCEMIC).
3. Frotiu - hiatus leucemic, cu rare cuiburi hematoformatoare normale, care se reflectă și în FL (sunt afectate și celelalte linii - scădere nr precursori - eritroblaști, megacarioblaști).
4. Teste citochimice&ciitoenzimatice - POX, PAS.
5. Alte explorări hematologice - scădere nr hematii - sdr anemic, scădere nr trombocite - sdr hemoragic.
6. Biopsii gg, hepatică, splenică, atunci când puncția sternală este albă.
Leucemii acute -debut, manifestări
Debut:
1. Brusc, în plină sănătate aparentă.
2. Insidios - alterare stare generală pe măsura evoluției afecțiunii, fiind prezente dureri osteoarticulare, subfebrilitate, sdr cutanat peteșial; examenul clinic poate arăta ușoară hepatomegalie, splenomegalie, micropoliadenopatie.
Manifestări:
1. Sdr infecțios
2. Sdr hemoragic.
3. Sdr anemic
Leucemii acute - teste dg
Teste dg:
1. Numărare leucocite - leucemice - 80.000-100.000/mm cub, subleucemice - 50.000-60.000, aleucemice - 10.000-15.000.
2. FL - 70-80% blaști, 20-30% mature (HIATUS LEUCEMIC).
3. Frotiu - hiatus leucemic, cu rare cuiburi hematoformatoare normale, care se reflectă și în FL (sunt afectate și celelalte linii - scădere nr precursori - eritroblaști, megacarioblaști).
4. Teste citochimice&ciitoenzimatice - POX, PAS.
5. Alte explorări hematologice - scădere nr hematii - sdr anemic, scădere nr trombocite - sdr hemoragic.
6. Biopsii gg, hepatică, splenică, atunci când puncția sternală este albă.
LLC - carac
=proliferarea necontrolată a seriei limfocitare, de obicei, a limf B
bărbați, >50 ani, deși cu evoluție fatală, este cea mai ‘‘blândă’’ dintre leucemii
tablou clinic: micropoliadenopatii simetrice nedureroase (‘‘leucemie gg-ară’’, are debutul în gg, apoi se extinde la niv măduvei osoase, splinei), hepatosplenomegalie
