Tulburări echilibru eritrocitar Flashcards
Teste screening
-det HT;
-dozare Hb;
-numărare eritrocite;
-det indici eritrocitari;
-frotiu de sânge periferic.
Teste analitice
-numărare reticulocite;
-frotiu măduvă;
-investigații speciale.
Det hematocrit - def, tehnică
Def - concentrația hematiilor din 100 ml sânge integral.
Principiu: sângele recoltat pe substanță anticoagulantă (uscată - oxalați Wintrobe, heparină 1 pic la 5 ml sânge) se centrifughează pt separarea eritrocitelor de plasmă și evaluarea rap volumelor lor. Macrometoda Wintrobe (sânge venos)/micrometodă (sânge capilar).
Macrometoda Wintrobe: se introduce sânge venos recoltat pe substanță anticoagulantă în tubul de hematocrit cu ajutorul unei pipete Pasteur; 3000 ture/min, 30 min. Citirea meniscului inf al coloanei eritrocitare se face direct/rigla.
Ht - VN, valori crescute, valori scăzute
VN - 41 ± 5 % femei, 46 ± 5% bărbați, 38 ± 5% copii
Modificările pot indica fie o afectare a masei eritrocitare, fie a concentrației de plasmă.
Normocitemie cu normovolemie, hipovolemie (hem acute faza I), hipervolemie (transfuzii sang).
Oligocitemie cu normovolemie (anemii), cu hipovolemie (anemii severe, cașexie), cu hipervolemie (transfuzii plasmă).
Policitemie cu normovolemie (de altitudine), cu hipovolemie (deshidratare), hipervolemie (policitemie primitivă Vaquez-Oster, policitemii secundare).
Dozare Hb - def, tehnică
= cantitatea de Hb din 100 ml de sânge
Principiu: precipitarea Hb cu formarea clorhidratului de hematină.
Tehnică: metoda Sahli (colorimetrie vizuală)/metoda Drabkin (colorimetrie fotoelectrică).
Metoda Sahli: soluție NaCl 1/10 în eprub hemoglobinometrului Sahli, până la diviziunea 10, apoi se adaugă 0,02 ml sânge obținut prin înțeparea pulpei degetului, apoi se așteaptă 3-5 min pt a se observa schimbarea de culoare => clorhidrat de hematină; se adaugă ulterior apă distilată pic cu pic, comparându-se nuanța din eprubetă cu etalonul, apoi când se ajunge la aceeași nuanță se citește concentrația de pe scala dublu gradată (% și mg/dl), la partea inf a meniscului de lichid.
Hb - valori normale, creșteri, scăderi
VN - 12-15 femei. 14-17 bărbați, 12-14 copii
Valorile sub limita inf indică oligocitemie eritrocitară și se va executa și numărarea eritrocitelor, implicit calcularea indicilor eritrocitari.
Numărare eritrocite
Automat (celoscop - pe baza rezistenței electrice a hem) sau în hemocitometru (pătrat central cameră Burker-Turk).
În pipeta Potain cu bila roșie se aspiră sânge până la diviziunea 0.5, apoi lichid de diluție Hayem până la diviziunea 101 => diluție 1/200, până la diviziunea 1 => diluție 1/100; se omogenizează pt liza celorlalte elem figurate, se aruncă primele 2-3 pic și apoi se umple camera de numărat prin capilaritate.
Se așteaptă 1-2 min pt sedimentarea eritrocitelor și apoi se face numărarea pe 5 pătrate mijlocii, delimitate de linii triple (S=1/25 mmp), fiecare pătrat fiind împărțit în 16 pătrate mici delim de linii simple(S=1/400 mmp); se numără 3 în diagonală și al 5-lea la orice nivel; elem aflate pe liniile despărțitoare se numără doar pe 2 laturi.
Pt a afla nr de eitrocite /mmc ar trebui să se numere 400 de pătrate mici, iar calculul se face:
Nr eritrpcite/mmc = nr de eritrocite numărate x 5 (corecție S) x 10 (corecție h) x 200 (corecție diluție) = nr eritrocite numărate x 10.000
Numărare hematii - VN, creșteri, scăderi
VN - 4,2 ± 500 mii femei, 4,7 ± 500 mii bărbați și copii
Scăderi - falsă în hemodiluție, reală în anemii.
Creșteri - falsă prin plasmoragii, stres și reală în hipoxie, policitemia vera.
VEM - def, formulă, VN
=volum eritrocitar mediu (=Ht x 10/nr hematii)
VN - 87 ± 5 microni cubi, <80 microcitoză, >100 macrocitoză, 110-140 - megalocitoză
CHEM - def, formulă, VN
=concentrația de Hb din 1 dl masă eritrocitară
=Hb x 100/Ht
VN - 34±2 g/dl masă eritrocitară
Valori peste limita sup nu se pot întâlni, deoarece conc de Hb este maximă (reprez saturația ÎN Hb).
<30 g/dl - hipocromie
Valoare globulară - def, formulă, VN
= indice de culoare = Hb(%)/2 x N (N= primele 2 cifre ale nr de eritrocite)
VN = 1 (=0,75-1,15)
HEM - def, formulă, VN
= Hb eritrocitară medie = Hb(%) x 10/nr hematii)
VN - 25-33 pg
Frotiu de sânge periferic - tehnică
Se recoltează o picătură proaspătă de sânge pe pe marginea unei lame șlefuite, care se aplică pe o lamă orizontală, în unghi de 30 grade, se efectuează o mișcare ușoară de translație, se fixează prin uscare la temperatura laboratorului, se colorează.
Frotiu corect: sânge distribuit uniform, într-un strat subțire, cu franjuri.
Anomalii de culoare
-hipocrome - eritrocite palide cu anulocitoză - anemie feriprivă;
-hipercromie - idee falsă - sferocitoză, anemie megaloblastică;
-anizocromie - eritrocite hipo și normocrome pe același frotiu - eritrocitele bazofile provin din eritroblaști bazofili ce și-au pierdut nucleul înainte de încărcarea cu Hb șp au o tentă albăstruie - anemii grave regenerative.
Anomalii de culoare
-hipocrome - eritrocite palide cu anulocitoză - anemie feriprivă;
-hipercromie - idee falsă - sferocitoză, anemie megaloblastică;
-anizocromie - eritrocite hipo și normocrome pe același frotiu - eritrocitele bazofile provin din eritroblaști bazofili ce și-au pierdut nucleul înainte de încărcarea cu Hb șp au o tentă albăstruie - anemii grave regenerative.
