Tumores Orbitários Flashcards

1
Q

Rabdomiossarcoma:

1) Subtipo + comum (geral)
2) subtipo + comum infância
3) subtipo + comum adolescência
4) subtipo + comum no adulto

A

1 e 2) Embrionário

3) Alveolar
4) pleomórfico (anaplasico)

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2
Q

Rabdomiossarcoma:
1) Subtipo melhor prognóstico

2) idade mais acometida

A

1) embrionário

2) 70% até 10 anos

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3
Q

Rabdomiossarcoma:
Subtipo botrióide
1) origem
2) aspecto histopatologico

A

1) mucosas (seios paranasais, conjuntiva)

2) cacho de uva

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4
Q

Tumor congênito da cabeça do nervo óptico com celulas que possuem citoplasma preenchido por pigmento abundante

A

1) melanocitoma

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5
Q

Sobre o melanocitoma:

1) benigno ou maligno?
2) baixa visão?
3) calcifica?
4) avança para o vítreo?

A

1) benigno (raramente maligniza: 1%)
2) não causa BAV
3) não calcifica
4) não passa da CFN

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6
Q

Cça com Proptose unilateral pulsátil sem sopro, associada a coloboma e microftalmia

Qual HD?

A

Meningoencefalocele

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7
Q

Qual Tumor orbitário benigno mais comum da infância?
Qual sua origem embriológica?
Capsulado ou infiltrativo?

A

1) hemangioma capilar
2) origem vascular (endotelio capilar)
3) infiltrativo não capsulado

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8
Q

Tumor orbitário benigno mais comum no adulto:

1) qual é?
2) infiltrativo ou encapsulado?
3) mais em homem ou mulher?
4) evolução rápida ou lenta?
5) Localização + comum
6) Capta contraste?

A

1) hemangioma cavernoso
2) encapsulado
3) mulher > homem (quem tem caverna é mulher!!)
4) lenta
5) INTRACONAL
6) capta contraste

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9
Q

Mucocele:

1) aspecto morfológico
2) local de origem mais comum
3) característica infiltrativa

A

1) cistos nos seios da face
2) seio frontoetmoidal
3) erosão óssea

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10
Q

Paciente com hemangioma cavernoso da órtbita, sem sintomas, sem BAV, qual conduta?

A

Acompanhamento clínico

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11
Q

Sobre o cisto dermóide (coristoma: “pele na órbita”)

1) Benigno ou maligno?
2) Adulto ou criança?
3) Qual local mais acometido?
4) Bem ou mal delimitada?
5) Raro causar remodelamento ósseo?

A

1) benigno
2) infância
3) temporal superior (sutura fronto zigomática)
4) bem delimitado (cístico)
5) comum (50%)

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12
Q

Sobre o tumor benigno da órbita mais comum na infância, qual a conduta terapêutica?

A

1) observação (70% regride ESPONTÂNEO antes de 7 anos)
2) B-bloq (problemas - estético, ambliopia, estrabismo)
3) corticoide casos refratários

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13
Q

Qual a característica USG e TC do hemangioma capilar?

A

USG: alta reflectividade interna !! (sangue!!)
TC: captação de contraste (sangue!!)

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14
Q

Localização + comum do hemangioma capilar

A

NASAL SUPERIOR

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15
Q

Sobre o linfangioma orbitário

1) benigno ou maligno
2) adulto ou infância
3) encapsulado ou infiltrativo

A

1) benigno
2) crianças
3) infiltrativo não encapsulado de aspecto CÍSTICO

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16
Q

Sobre o linfangioma orbitário: 2 conceitos chaves para o quadro clínico

A

1) piora com IVAS (linfoproliferativo)

2) CISTO em chocolate (sangue formando nível)

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17
Q

Sobre o linfangioma orbitário

1) tratamento

A

1) agente esclerosante: BLEOMICINA

* **NÃO É QUIMIOTERÁPIA

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18
Q

Quais as células que compõe o glioma?
Qual a doença mais associada?
Calcificações presentes ou ausentes?

A

1) Astrocitoma pilocítico
2) Associado com NF-1 (GL1OMA)
3) INCOMUM !! (dif do meningioma da bainha do NO)

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19
Q

Glioma é benigno ou maligno?

Qual a idade mais acometida?

A

Benigno comum na infância

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20
Q

Fatores essenciais a se investigar após diagnóstico de tumor orbitário composto por astrocitomas pilocíticos?

A

1) Investigar NF-1

2) Analisar TRATO ÓPTICO (75% envolve TO, apenas 25% restrito ao NO)

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21
Q

O glioma se assemelha ao melanocitoma nos sentidos de serem benignos e ambos serem geralmente assintomáticos: V / F

A

Ambos benignos, porém:

1) glioma: causa BAV, discromatopsia, DPAR, escotoma
2) melanocitoma: asx

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22
Q

Tumor maligno mais comum da órbita na infância

Quadro clínico típico

A

Rabdomiossarcoma – RÁPIDOmiossarcoma

Proptose progressão RÁPIDA sem aspecto inflamatório (febre, hiperemia)

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23
Q

Local mais comum de aparecimento do RMS

A

Nasal superior

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24
Q

Local mais comum de metástase do RMS

A

PULMÃO E OSSOS

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25
Tratamento RMS
Cirurgia + QT + RT
26
Qual o local mais comum de metástase ocular no adulto? | E na infância?
adulto: coróide | criança: órbita
27
Qual tipo de metástase ortbitária mais comum na infância? Qual a origem?
Neuroblastoma, originado de células neurológicas (céls nervosas do mediastino, suprarrenal, pescoço)
28
Qual segundo tumor orbitário maligno mais comum da infância? Qual a origem? Qual quadro clínico característico?
``` Neuroblastoma (é uma meta de cels nervosas - pescoço, mediastino, abdome... pode ser 1o do ganglio ciliar) EQUIMOSE palpebral ("guaxinin"), sd Horner ```
29
Qual tumor maligno ocular relacionado a Leucemia? Qual tipo de leucemia?
Cloroma - LM2
30
Sobre o meningioma da bainha do NO 1) benigno ou maligno 2) + comum em adulto ou infância 3) qual idade de pior prognóstico 4) local
1) benigno 2) adulto (75%) 3) crianças pior prognóstico 4) intraconal (nervo)
31
Qual quadro clínico clássico do meningioma da BNO
Tríade de Hoyt: 1) SHUNTS OPTOCILIARES !! 2) BAV 3) Atrofia Óptica
32
Qual doença associada ao MBNO
1) men1ng1oma (1+1=2) -> NF-2
33
Qual exame de IMG de escolha para diagnóstico de MBNO? Quais achados + importantes?
RM com GADOLÍNEO - sinal do TRILHO do trem - CALCIFICAÇÃO
34
Tratamento cirurgico é importante para casos de MBNO, sendo a única forma de manter AV quando expansivo (V/F?)
Falso, CIRURGIA = RESSEÇÃO DO NERVO = CEGUEIRA
35
Qual tipo de tumor linfoproliferativo mais importante na órbita? Qual célula de origem? Qual marcador?
Linfoma NÃO HODGKIN Monoclonal PEQUENAS CÉLULAS "B" tipo MALT Marcador CD-20
36
Qual a primeira conduta frente ao achado de uma lesão suspeita de tumor linfoproliferativo?
BIÓPSIA + ANATOMO !!! (definir subtipo)
37
Quadro clínico do linfoma orbitário 1) velocidade de crescimento 2) doloroso? 3) palpável ou retroorbitário? 4) aspecto característico
1) lento 2) indolor 3) pode ser PALPÁVEL (palpebra / conjuntiva) 4) conjuntiva: SALMON PATCH
38
Tratamento linfoma
QUIMIO (sistêmico) RADIO (local) ** tumor QUIMIORADIOSSENSÍVEL
39
Qual a forma de disseminação metastática na órbita?
hematogênica (a órbita NÃO POSSUI LINFÁTICOS)
40
Qual a fonte mais comum de metástase p/ órbita no adulto? Qual pode causar ENOFTALMO?
CA de MAMA (mulheres idosas) ou PULMÃO (homens) | CA de MAMA do tipo ESQUIRROSO
41
Quais as características que diferenciam os tumores benignos e malignos da glândula lacrimal de forma geral?
AMBOS: DISTOPIA NI Benignos: bem delimitados, encapsulados, crescimento lento e indolor, fibroelásticos Malignos: DOLOROSOS, INVASÃO ÓSSEA
42
Qual a lesão cística mais comum da GL? Como ela se forma?
Dacriopo, se forma pela obstrução do ducto de saída
43
Qual o tumor benigno mais comum da GL?
Adenoma Pleomórfico (Adenoma misto benigno)
44
Qual detalhe cirurgico importante na ressecção do adenoma pleomórfico? É possível realizar biópsia?
Ressecar com CAPSULA ÍNTEGRA (pelo risco de transformação maligna!!) ... biópsia apenas EXCISIONAL (não perfurar o tumor)
45
Qual tumor maligno mais comum da GL? | Qual QC?
Carcinoma Adenóide Cístico (crescimento rápido e doloroso, INVADE osso)
46
A transformação maligna do Adenoma Pleomórfico, da origem ao:
AdenoCA Pleomórfico (crescimento rápido, doloroso)
47
Paciente com ENOFTALMO + DISTOPIA INFERIOR + UNILATERAL --> Qual HD e fisiopatologia?
SD do Seio Silente | FP: sinusite crônica com erosão do assoalho orbitário
48
SD do Seio Silente 1) Dx Dif 2) Achado na TC
1) Meta de CA de MAMA (Cirroso) | 2) Atelectasia Velamento do seio (SINUSITE)
49
Cça de 10 anos com Imagem mostrando TUMOR ÓSSEO EXPANSIVO com aspecto em VIDRO FOSCO. Qual HD?
DISPLASIA FIBROSA
50
Xantogranuloma Orbitário do Adulto | Qual tipo de célula?
Histiócitos de céls não Langerhans
51
Qual tumor orbitário de localização temporal superior (não relacionado a GL)?
Cisto Dermóide
52
Quais os tumores de localização nasal superior?
Mucocele RMS (embrionário) Hemangioma capilar
53
Quais os tumores intraconais?
Hemangioma cavernoso | Glioma e MBNO (nervo)
54
Proptose unilateral, axial, formando dobras na retina e coroide, causando BAV por hipermetropização HD. Qual perfil do paciente quanto a idade e sexo?
Axial = intraconal = Hemang cavernoso Mulher meia idade
55
Qual opção de tratamento não cirurgica para MBNO? | Quanto pensamos em tratamento por ressecção?
RT estereotáxica | Exérese se: SPL / expansão inaceitável
56
Qual aspecto histopatológico e localização do RMS alveolar? | E a HP do pleomórfico?
Alveolar - SEPTOS, local INFERIOR Pleomórfico - células ESTRIADAS
57
Qual a origem celular do RMS? Qual o gene?
células MESENQUIMAIS, pruripotentes gene RB-1
58
Proptose que piora com mastigação: HD e aspecto do tumor
Cisto dermoide (aspecto em haltere)
59
Localização comum dos lipodermoides (bolsa de gorudra)
TEMPORAIS
60
Apendices auriculares + dermoide limbico + coloboma de pálpebra. HD
Sd de Goldenhar