Tumores renales Flashcards
(32 cards)
Tumores benigno
Hallazgo incidental
Característica congénita
Quistes
Bosniak 3: 75% posibilidad de malignidad
La clasificación de Bosniak se determina a traves
TC simple o uroTC
Biopsia tumores renales
No
Alto riesgo hematoma
Se va directamente a remoción de tumoración
Biología molecular del cáncer renal
Gen de Von Hipper Lindau (la mayoría de los pacientes tiene alterado este gen)
Puede tener características quísticas en otros órganos.
Histología más frecuente cáncer renal
75% células claras
Cáncer renal no células claras
Cromófobo y oncocitoma (subtipo menor de cáncer renal)
Comportamiento benigno
Angiomiolipoma (otro subtipo menor)
Altamente vascularizada
Traumatismo: alta probabilidad de hemorragia
Suelen debutar así
Von Hipper Lindau
Brazo corto de cromosoma 3
Aparición a 40a (aparición normal es 60a)
25-45% TR
Leiomiomatosis hereditaria y cáncer papilar renal hereditario
Otros subtipos tumorales
FR
Edad: 50-60a
Hombre
Paises desarrollados
Tabaquismo (30 paq año)
HAS: Puede ser incluso secundaria o propio FR
Obesidad: adipocitos de depósitos que generan estado inflamatorio crónico
Tamizaje
No recomendado: ni en presencia de hematuria: para que un tumor renal (nace de corteza (epitelio)) produzca hematuria debe de ser un tumor masivo en contacto con sistema colector renal pero eso sería evidente mucho antes que la microhematuria)
La gran mayoría de px van a tener comportamiento esporádico
No biomarcadores ni evaluación de mutaciones germinales
Diagnóstico
Estudio dx de elección
Urotomografía
* Fase basal: TC inmediata
* Las UH de riñón es de 20-70 normalmente porque riñón es sangre
* Corticomedular: 25-70 segundos de estudios: HIPERCAPTACIÓN DE MC con realce de 15 o más UH la probabilidad es altísima de tumor renal
* Nefrográfica (80-120 s)
* Excretora (más de 180 s)
USG nos permite ver
- Topografia
- Morfología
- Volumetría
- Ecoarquitectura renal
- Interfases perirrenales
- Doppler
Indicación biopsia renal
Monorreno
ERC
Tumores múltiples de alto volumen
Otras pruebas a pedir
Síndrome de Stauffer: Tumoración derecha que genera disfunción hepática no metastásica que altera PFH (por eso se piden)
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Estrategias de tratamiento
T1a: menos de 4cm
T1b: 4-7cm
2, 3 y 4 la estrella es la nefrectomía radical
Cuándo realizar una nefrectomía parcial?
Estadio 3 monorreno o tumor exofítico
