Tutorial 10

Question 1

O que é tromboembolismo pulmonar?

Answer 1

Doença caracterizada pela obstrução de uma artéria pulmonar por trombos geralmente advindos das veias profundas (TVP)

Question 2

Porque os trombos se formam?

Answer 2

Por um desequilíbrio na hemostasia

Question 3

O que é hemostasia?

Answer 3

Equilíbrio entre proteínas coagulantes, anticoagulantes e fibrinolíticas no sangue

Question 4

Qual a importância da vitamina K na hemostasia?

Answer 4

a protrombina é produzida no fígado com vit K e é responsável pela formação da trombina, que transforma fibrinogênio em fibras de fibrina

Question 5

Quais são os 5 mecanismos reguladores da coagulação?

Answer 5

Inibidor tecidual
PTN C
PTN S
Antitrombina
t-Pa

Question 6

O que é um êmbolo?

Answer 6

É quando o trombo se solta da parede do vaso

Question 7

Os êmbolos podem ser ______, _______ e _______

Answer 7

Sólidos, líquidos e gasosos

Question 8

Na embolia pulmonar o êmbolo tem origem nas _____ ______ ou _________

Answer 8

Veias femorais

Átrio/ventrículo direito

Question 9

Êmbolos grandes causam?

Answer 9

Morte súbita

Question 10

Êmbolos médios são geralmente _______

Answer 10

assintomáticos

Question 11

Existem 3x mais casos de TVP do que EP?

Answer 11

Não, 2x mais casos

Question 12

No BR a prevalência de TEP é de?

Answer 12

4% à 17%

Question 13

O que é tríade de Virchow?

Answer 13

Fatores que predispõem uma coagulação vascular

Question 14

Quais os fatores da tríade de Virchow?

Answer 14

Trauma local à parede do vaso

Estado de hipercoagubilidade

Estase vascular (baixo fluxo)

Question 15

3 fatores de risco hereditários e 3 adquiridos

Answer 15

Deficiência de antitrombina
Fator V de Leiden
Deficiência PTN C e S

Idade avançada
Obesidade
Cirurgia

Question 16

Qual a principal complicação na TEP?

Answer 16

Disfunção ventricular direita

Question 17

O que o VD com pós-carga aumentada libera?

Answer 17

Peptídeo natriurético cerebral

Question 18

O septo interventricular se desloca para _____

Answer 18

esquerda na fisiopatologia da disfunção ventricular direita

Question 19

Por que a PA da artéria pulmonar se eleva na fisiopatologia da disfunção ventricular direita?

Answer 19

Porque há aumento da obstrução pelo êmbolo pulmonar

Question 20

Como se dá a disfunção ventricular direita?

Answer 20

Obstrução aumenta, PA da artéria pulmonar se eleva, resistência vascular se eleva, e há hipertensão pulmonar por mediadores como serotonina, vasoconstrição reflexa e hipoxemia. O VD fica com pós-carga aumentada e libera peptídeo natriurético cerebral. Conforme o VD se dilata septo interventricular se desloca para esquerda, o que causa redução do enchimento e de diástole do VE, o débito cardíaco aumenta, perfusão coronária diminui e ocorre isquemia cardíaca.

Question 21

O que ocorre após aumento da resistência vascular?

Answer 21

os barorreceptores sentem a hipoxemia por causa da troca gasosa dificultada pelo aumento do espaço morto (desequilíbrio V/Q)

Question 22

O que ocorre após hipoventlação alveolar?

Answer 22

Shunt direita-esquerda, hipercapnia por diminuição do parênquima e hiperventilação reflexa pelos receptores.

Question 23

O que ocorre após a hiperventilação reflexa peloreceptores?

Answer 23

Broncoconstrição, edema pulmonar, hemorragia pulmonar e perda de surfactante.

Question 24

3 manifestações clínicas (sintomas) de TEP

Answer 24

dispneia inexplicada, dor pleurítica, tosse

Question 25

3 sinais

Answer 25

Taquipneia, taquicardia, febre baixa

Question 26

Ausculta?

Answer 26

Hiperfonese da P2, sopro de insuficiência tricúspide

Question 27

Ex. físico?

Answer 27

Elevação paraesternal esquerda, edema, eritema diminuição das forças nas pernas

Question 28

Deve-se suspeitar TEP em pacientes hipotensão quando?

Answer 28

Trombose venosa profunda (TVP) + evidências de cor pulmonar agudo + distinção da jugular + ECG com padrão S1Q3T3

Question 29

O que é o padrão S1Q3T3?

Answer 29

S diminuida em D1, onda Q + e inversão de T em D3

Question 30

Quais DD para TEP?

Answer 30

Pneumonia, ansiedade, pleurite, bronquite, IAM

Question 31

Classifica-se embolia pulmonar em? (3)

Answer 31

Maciça, submaciça e pequena à moderada

Question 32

2 diagnósticos sem uso de imagem?

Answer 32

Critérios de Wells e Dímero D

Question 33

Não vai dar mais tempo :(

Answer 33

Boa prova!!!!