UA 11 Allergies Croisées Flashcards
Quels sont les 4 types de Medicaments qui peuvent causer des “Allergies Croisées”?
Parmi les 4 types de medicaments, quel medicament cause le plus frequement un allergie croisée?
1- Beta-lactames
1.1–> Penicillines et Cephalosporines
Cephalosporine SIMILAIRE vs
Cephalosporine DIFFERENT
1.2–> Penicillines et Carbapénemes
2- Sulfonamides
(Regroupement de Medicament conentant un groupement sulfa)
** Inclue Antiobio, AINS, Antiviraux Diuretique, Sulfonylurées, Triptans **
Triptans = pour migraine
sulfonamides non-antibiotique
- 1 –> Amprenavir
- 2 –> Darunavir
- 3 –> Fosamprevanir
3- Opioides
(Associer souvent a Pseudoallergique mais réaction allergique réelle possible)
4- Excipients
4.1 - –> Gluten (Blé, Orgre seigle)
4.2 –> Lactose
Allergie : allergie aux proteines du lait (PAS au lactose)
Intolerance : Activité des lactase faible ou nul) –> problème avec enzymes donc métabolise moins bien
4.3 –> Source Alimentaires
(Huile arachide, Soya, Oeuf, Fruit de mer)
4.4 –> Autres exemples ( Alcool benzylique, Colorants, Parabenes, Gelatines…)
1- Qu’est ce que le BETA-LACTAMES
2- Beta-Lactame peut causer quel types de rxn alleriques?
3- C’est frequement associées a quoi?
4- Quels sont les medicaments des BETA-LACTAMES associer a l’allergie croisée (2)
1- Grande famille d’antiobio qui regroupe les classes d’antiobio (4)
1- Penicillines
2- Cephalosporines
3- Carbapénemes
4- Monobactames (RARE)
2- Peuvent causer les 4 types de réaction allergiques
3- Urticaire, Prurit et anioedeme
4-
–> Penicillines et Cephalosporines
–> Penicillines et Carbapenemes
Quel est la difference entre Cephalosporines SIMILAIRES et Cephalosporines DIFFERENTES
Il existe cb de generation de Cephalosporine?
Est ce que chaque generation de Cephalosporine agit pas sur les memes bacteries?
Cephalosporines SIMILAIRES : Patient qui partage des proprietes structurales et physicochimiques SIMILAIRES avec la Penincilines incriminée
Cephalosporines DIFFERENTES: Patient qui partage des proprietes structurales et physicochimiques DIFFERENTES avec la Penincilines incriminée
Cephalosporine —> 4 GENERATIONS
Chaque generation a un profil d’efficacité different (n’agit pas sur les memes bacteries)
** Ne peut pas utiliser n’importe quel generation pour n’importe quel infection **
1- Qu’est ce que les SULFONAMIDES?
2- Ca inclut quoi?
3- Est ce que les Allergies croisées seraient liées au groupement sulfa
4- En présence d’une allergie à un sulfonamide antibiotique, Est ce qu’un sulfonamide non-antibiotique semble sécuritaire?
5- Nommez des exemples de sulfamides non-antibiotiques
1- Regroupement de médicaments contenant un groupement SULFA (SO2NH2)
2- Inclut des Antibiotiques, , AINS, Antiviraux Sulfonylurées, Diurétiques , Triptans
Triptans = Pour migraine
3- Allergies croisées ne seraient pas liées au groupement SULFA
Seraient liées au groupement en N1 et N4
4- OUI ! meme En présence d’une allergie à un sulfonamide antibiotique, un sulfonamide non-antibiotique semble sécuritaire
5-
- “Sulfa”
- Amprenavir
- Darunavir
- Fosamprvanir
1- Qu’est ce que les OPIOIDES
2- C’eat associer a quoi?
1- Agents utilisés dans le soulagement de la douleur
2- Associer à une reaction PSEUDOALLERGIQUE commune
mais allergie réelle possible
Quels sont les differents exemples de Excipients qui causent des allergies croisées? (4)
Excipients
1 - GLUTEN (Blé, Orgre seigle)
2- LACTOSE
Allergie : allergie aux proteines du lait
Intolerance : Activité des lactase faible ou nul)
3- SOURCES ALIMENTAIRES
(Huile arachide, Soya, Oeuf, Fruit de mer)
4- AUTRES EXEMPLES ( Alcool benzylique, Colorants, Parabenes, Gelatines…)
Excipients : GLUTEN
(blé, orge, seigle)
1- Associer a quelle maladie?
2- Il se trouve ou dans les medicaments?
3- Existe-t-il une quantité minimale pour initier une
réponse immunitaire?
4- Est ce que les produits TOPIQUES et IV sont Securitaires?
5- Ou est ce qu’on peut trouver de l’info concernant la composition du medicament sur le gluten et nommez quelques termes synonymes de gluten
1- Maladie coeliaque
2- souvent de l’amidon d’origine végétale dans les COMPRIMÉS
Très faible quantité (0,5mg)
OUI
3- Il existe probablement une quantité minimale pour initier une réponse immunitaire….
Quantité de GLUTEN necessiare avant de provoquer une allergie
- Dose exacte inconnue: >10mg parfois proposé
4- Les produits TOPIQUES sont Securitaire
(Pas d’absorption topique)
• Les PRODUITS IV sont sécuritaires
(Pas de gluten)
5- Monographie (CPS, BDPP, site web des compagnies)
Ex: farine, colorant caramel, dextrine, dextrate, dextrimaltose, amidon)
Attention, une allergie au blé ou au seigle n’est pas une maladie cœliaque et pourrait être problématique
Excipients : LACTOSE
1- Quelle est la difference entre INTOLERANCE et ALLERGIE au LACTOSE?
2- Est ce que le LACTOSE se trouve frequemment dans les medicaments?
3- Quelle est la quantité de LACTOSE securitaire?Existe-t-il une quantité minimale pour initier une réponse immunitaire?
4- Est ce que les produits TOPIQUES et IV sont Securitaires?
5- Ou est ce qu’on peut trouver de l’info concernant la composition du medicament sur le gluten et nommez quelques termes synonymes de gluten
1-
INTOLERANCE : Activité des LACTASE faible ou nulle
ALLERGIE : Allergie à des PROTEINES du lait et non au Lactos
2- Lactose fréquent dans les médicaments
–> Present dans 20% des medicaments
–> Quantité dans les médicaments généralement limitée
3- Quantité sécuritaire VARIABLE pour chaque patient
LACTOSE dans les médicaments habituellement OK mais EVITEZ chez les patients TRES SENSIBLES
Excipients : SOURCES ALIMENTAIRES
Nommez des exemples (4)
1- Huile d’arachide (Certains Injections IM)
2- Soya (Progesterone)
3- Œufs (Vaccin)
4- Fruits de mer (Glucosamine )
Excipients : AUTRES
Nommez d’autres (10)
1- Alcool benzylique 2- Carboxyméthylcellulose et croscarmellose 3- Povidone 4- Colorants 5- Parabenes 6- Benzoate de sodium 7- Sulfites 8- Tensioactifs Polyethoxylés non-ioniques 9- Gelatine 10- Polyethylene glycol (PEG)
1- Comment fait-on la gestion des allergies (2)
2- Qu’est ce qu’il faut dire en présence d’une suspicion d’allergie réelle
3- Quels sont quelques questions qu’il faut poser au patient concernant les Allergies? (7)
1-
- -> Questionner
- -> Documenter
2-
- -> Confirmer l’allergie
- -> Désensibilisation
3- Questions à poser
- Quel était l’antibiotique responsable de la réaction allergique?
- Combien de temps après la prise de l’antibiotique la réaction allergique s’est-elle déclenchée?
- Quels étaient les signes et symptômes de la réaction allergique?
- Quand la réaction allergique a-t-elle eu lieu?
- Quelle a été la prise en charge de la réaction allergique?
- L’allergie a-t-elle déjà été confirmée?
- Est-ce que d’autres antibiotiques ont été utilisés depuis et est-ce que cela modifie l’histoire d’allergie?
Est ce que le pharmacien peut participer à dépister via un test d’allergie?
Quels sont 4 Types de Test d’Allergies?
OUI. Le pharmacien peut participer à dépister les patients pouvant bénéficier d’un test d’allergie
1-Test Percutané ou Intradermique
2- Mesure d’IgE Specifiques
3- Test par Application Cutanée
4- Test de Provocation
Types de Test d’Allergies :
Test Percutané ou Intradermique
1- Qu’est ce que c’est?
2- Utilisé pour quel allergie?
3- Quel sont les controles utilisés (2)
4- Est ce que c’est RAPIDE ou LENT?
5- Dans quel circonstance faut-il eviter ce test pour ?
Peut pas conclure = Test pas parfait mais pas cher et rapide
1- Mise en contact avec un allergène par INJECTION ou EGRATIGNURE
- Administration Percutanée ou Intradermique (plus sensible)
2 - Utilisé pour les allergies médiées par les IgE (type 1)
3 - Contrôle d’Histamine et de Salin
4- Résultats RAPIDES (15-20 minutes)
- Sensibilité et spécificité variables (ex: VPN>95% et VPP 50-75% pour pénicillines)
5- Éviter pour réactions sévères non médiées par IgE
Types de Test d’Allergies :
Mesure d’IgE Specifiques
1- Utilisé pour quel reaction?
2- Quand est ce que ce Test est utile? (5)
3- Est ce que ce Test est accessible et pas cher?
1- Seulement utiles pour les réactions médiées par IgE
2-
2.1–> Risque associé à test cutané (ex:anaphylaxie au latex)
2.2–> Impossible de cesser certains médicaments pouvant influencer le test
cutané (ex: antidépresseurs tricycliques)
- 3–> Très jeunes enfants (sensibilité au test cutané douteuse)
- 4–> 4-6 semaines post anaphylaxie (faux négatifs possibles aux test cutanés)
- 5 –> Certaines conditions cutanées (ex: dermographisme)
3- Peu accessibles et dispendieux
Types de Test d’Allergies:
Test par Application Cutanée (Patch Test)
1- Utilisé pour quel reaction?
1- Idéal pour pour les réactions retardées médiées par les lymphocytes T (type 4)
- Ex: dermatite de contact
- Produits en cause: nickel, cosmétiques, fragrances, etc.
- Sensibilité et spécificité variables pour chaque test
