UA 9 - Conjonctivite allergique Flashcards
Introduction :
1) Condition commune affectant jusqu’à ___% des individus en Amérique du Nord
2) L’_____est la muqueuse exposée la plus grande du corps
3) Condition _____ pour laquelle le pharmacien peut prescrire un traitement lorsque le diagnostic est connu
1) 40%
2) Oeil
3) Mineure
1) Qu’est ce qui cause de la Conjonctivite Saisonniere? (1)
2) Qu’est ce qui cause de la Conjonctivite Perenne? (4)
1- •Pollen
- Mêmes allergènes qu’en rhinite allergique
2- • Acariens
• Squames animaux
• Coquerelles
• Moisissures
Quels sont les symptomes INITIAUX de Conjonctivite allergique? (8)
Quels sont les symptomes TARDIVES
quels sont les symptomes qu’il faut faire attention
INITIAUX :
• *PRURIT
–> Si pas de prurit = prob not a conjonctivite
- Larmoiements
- Rougeur, injections conjonctivales
- Chémosis (Bulle sur l’oeil)
- Enflure des paupières
- Shiners
- Inconfort oculaire, sensation de corps étranger
- Photophobie et vision brouillée en maladie sévère
TARDIVE ;
- Persistance et chronicisation des symptômes
- Écoulements des allergènes dans le nez
Symptomes qu’il faut FAIRE ATTENTION!!!…
- Douleur oeil = ca va mal, pas supposer d’avoir mal
- Urgence si voit moins bien dans un oeil vs cligner les yeux ca fait moins mal (probablement une secheresse)
Quels sont les 3 Questions Primordials (signals d’alarme) a demander a un patient?
1- Douleur oculaire
2- Vision brouillée
3- Photophobie
- Utilisation de verres de contact
- Atteinte périoculaire ou de la cornée
Il faut que ça démange et que les deux yeux soient atteints!
Quels sont les 7 dimensions des symptômes d’une Conjonctivite allergique?
Qualité :
Quantité :
Location :
Durée
Condition d’apparition : N/A
Symptome associé :
Aggravation/Attenuation:
Qualité : prurit
Quantité : Episodique
Location : Bilatéral (yeux)
Durée : year round/ specific time of year
Condition d’apparition : N/A
Symptome associé : Asthme, Rhinite allergique, Larmoiement
Aggravation/Attenuation : Antihistaminique = mieux
Exposure a l’allergene = worst
Quels sont les traitement Non-Pharmacologique pour le Conjonctivite Allergique? (6)
1- Éviter les allergènes
2- Protection oculaire
3- Compresses froides
4- Ne pas se frotter les yeux
5- Favoriser des lentilles cornéennes jetables
6- Lubrification de l’œil
( Limiter l’utilisation de substances pouvant causer de la xérophtalmie)
xérophtalmie = disease that causes dry eyes due to vitamin A deficiency.
Evaluation en pharmacie d’un Conjoctivite allergique
1- Douleur?
2- Vision brouillée?
3- Photophobie?
Si OUI –> Referer en ophtalmologie
Si NON –> Continue
4- Decharge
Oui —> Conjonctivite bacterienne.
Non –> Continue
5- Prurit?
Oui –> Conjonctivite Allergique
Non –> Referer en ophtalmologie
Qu’est ce qui cause la Xerophtalmie iatrogenique? (5)
Anti-Cholinergique = peut causer Xerophtalmie
Toute substance possédant des effets ANTICHOLINERGIQUE
1- ANTIDEPRESEURS: tricycliques (ex: amitriptyline), IMAO,
ISRS (ex: paroxétine)
2- ANTIPARKINSONIENS: anticholinergiques (benztropine,
procyclidine)
3- ANTIHISTAMINIQUES anti-H1 1ère génération
4- ANTIPSYCHOTIQUES (ex: olanzapine, quétiapine)
5- ANTIMUSCARINIQUES : agents anti-incontinence (ex:
oxybutinine, solifénacine), antimuscariniques inhalés (ex: tiptropium)
Quel est le role des Larmes artificielles?
- Lubrification de l’œil et rinçage des allergènes
- Des tonnes de produits disponibles en vente libre
–> Certains produits plus irritants que d’autres
–> Éviter les produits avec des agents de conservation si
utilisation chronique
Que faut-il prendre en consideration lorsqu’on veut choisiir un traitement pharmacologique? (7)
1- Efficacité
2- Innocuité
3- Interactions
4- Comorbidités
5- Posologie et
aspects pratiques
6- Prix
7- Priorités et préférences du patient
Quels sont les Traitements Pharmacologique pour la Conjonctivite Allergique? (7)
Quels autres Traitements peuvent ameliorer les symptomes oculaires?
Lequel est le plus EFFICACE des 7?
1- Vasoconstricteurs ophtalmiques
2- Antihistaminiques
3- Stabilisateurs des Mastocytes
4 Agents Multimodaux
5- Anti-inflammatoires non stéroïdiens ophtalmiques (AINSO)
6- Corticostéroïdes Ophtalmiques
7- Immunothérapie
Peuvent améliorer les symptômes oculaires:
- Corticosteroides Intranasaux ET
- Antagoniste des recepteurs aux Leucotrienes
Plus Efficace : Agents Multimodaux
Vasoconstricteurs Ophtalmiques
1) Mecanisme d’action
2) Effets sur les symptomes (3)
3) Durée et Delai d’action
4) Effets indesirables
5) Contre indication
1) Agonistes Alpha-adrénergiques
2) Efficacité limitée à:
- Rougeur,
- Odème
- Ecoulement
*Peu ou pas d’impact sur le prurit
3) Effet RAPIDE, mais de COURTE durée
4)
- Irritation
- Hyperemie rebond (an excess of blood in the vessels supplying an organ or other part of the body)
- Mydriase (Dilated pupils)
5) Glaucome a angle fermé (Chirurgie : trou dans l’oeil pour faire sortir liquide)
Antihistaminique
1) Quels sont les 2 types d’Antihistaminiques pour la Conjonctivite allergique
2) Effet sur les symptomes
3) Durée et Delai d’action
1) Antihistaminiques ORAUX
ET
Antihistaminiques OPHTALMIQUES
2)
Antihistaminiques ORAUX :
–> Utiles si symptômes pas seulement oculaires…
Antihistaminiques OPHTALMIQUES :
–> En vente libre en combinaison avec vasoconstricteurs
–> Effet limité aux symptômes oculaires
3) Effet RAPIDE (5-15 minutes)
COURTE durée d’action (utilisation QID)
Stabilisateurs des Mastocytes
1) Mecanisme d’action
2) Effets sur les symptomes (3)
3) Durée et Delai d’action
4) Effets indesirables (4)
1) Inhibent la dégranulation des Mastocytes
2) Aucun effet sur les symptômes déjà présents
3) Initiation 10-14 jours avant l’exposition optimale
4) Céphalées, Irritation, Congestion Nasale et Goût désagréable
** TRES PEU PRATIQUE COMME PRODUIT **
Agents Multimodaux
1) Mecanisme d’action
2) Effets sur les symptomes
3) Durée et Delai d’action
4) Effets indesirables (3)
5) Est ce que c’est couvert par la RAMQ?
1) Propriétés Antihistaminiques et stabilisatrices des Mastocytes
2) Efficacité bien démontrée
3) Effet RAPIDE et LONG
–> Utilisation uniquotidienne possible pour l’olopatadine
4) Céphalées, Irritation, Dysgueusie
Généralement bien tolérés
***LE TRAITEMENT LE PLUS EFFICACE POUR CONJONCTIVITE
prise 1 fois par jour
5) Ce nest pas un MVL
pas couvert par RAMQ***
