UA10 - Urticaire Flashcards

(38 cards)

1
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’urticaire? (7)

A
  • histoire personnelle ou familiale d’allergies
  • Haute densité populationnelle
  • Statut socioéconomique faible pour urticaire aigu et élevé pour urticaire chronique
  • Facteurs génétiques et héréditaires
  • Maladies auto-immunes
  • Sexe féminin
  • Femmes avec ulcères peptiques ou saignements utérins anormaux
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2
Q

Qu’est-ce qui cause l’urticaire (quel est le mécanisme qui mène à l’apparition des sx) ?

A

Dégranulation des mastocytes et libération d’histamine

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3
Q

Quels types de Rx peuvent provoquer de l’urticaire aigue? (3)

A
  • Rx type 1
  • Rx type 4
  • Rx pseudo-allergique
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4
Q

Quels sont les signes et sx de l’urticaire? (3)

A
  • Plaques érythémateuses évanescentes (présente pendant <24h et disparait sans traces cutanées résiduelles)
  • Prurit important
  • Angioœdème fréquemment associé
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Q

Quels sont les signaux d’alarmes qui nous dirigerait vers une référence médicale? (4)

A
  • Fièvre
  • Arthralgies
  • Douleur osseuse
  • Malaise
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6
Q

Après combien de temps est-ce qu’on peut dire que l’urticaire n’est plus aigue, mais plutôt chronique?

A

Présence depuis plus de 6 semaines

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7
Q

Quels sont les 2 types d’urticaire chronique?

A
  • Inductible
  • Spontanée
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8
Q

Quels sont les agents causals les plus fréquent de l’urticaire aigu? (7)

A
  • Infection (30-40% des cas)
  • Mx (antibio, AINS)
  • Aliments
  • Allergènes injalés
  • Piqure d’insectes
  • Stress
  • Idiopathique
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9
Q

Vrai ou Faux : L’urticaire aigue est plus fréquent chez les adultes

A

Faux, c’est plus fréquent chez les jeunes enfants

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10
Q

Vrai ou Faux : L’urticaire aigue est auto-résolutive

A

Vrai, la résolution se fait généralement en moins d’une semaine suite au retrait de l’agent causal

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11
Q

Quelles sont les agents causals les plus fréquents de l’urticaire chronique spontané? (5)

A
  • Maladie auto-immune
  • Aliments
  • AINS
  • Infections
  • Stress
    (rarement allergique)
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12
Q

Chez quelles populations est-ce que l’urticaire chronique spontanée est-elle la plus fréquente? (2)

A
  • Enfants de 6-9ans
  • Adultes de 30-50 ans
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13
Q

Quelles sont les particularités des Sx de l’urticaire chronique spontanée? (4)

A
  • Souvent sur les jambes et les bras
  • Souvent associé à angioœdème du visage, pieds ou mains (40%)
  • Typiquement plus long (ad 24h)
  • Plus fréquent le soir
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14
Q

Après combien de temps est-ce que l’urticaire chronique spontanée se résout-elle habituellement?

A

Résolution en 1 ans pour 50% des gens

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15
Q

Quelles sont les agents causals les plus fréquents de l’urticaire chronique inductible? (8)

A
  • Froid
  • Chaleur
  • Sueur
  • Vibrations
  • Eau
  • Soleil
  • Pression (dermographisme)
  • Exercice
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16
Q

Quelles sont les particularités des Sx de l’urticaire chronique inductible? (3)

A
  • Sx seulement en présence du déclencheur
  • Sx apparaissent rapidement post-exposition (5-10min)
  • Sx souvent moins long (<1h)
17
Q

Après combien de temps est-ce que l’urticaire chronique inductible se résout-elle habituellement?

A

Résolution à 1 an chez environ 15% des gens

18
Q

Quel est la MNP pour l’urticaire?

A

Identifier et retirer la cause

19
Q

Quelle est la particularité de l’urticaire à la pression?

A

Généralement retardé (apparait 6-8h post pression (sac à dos, ceinture, s’accoter, etc.)

20
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’urticaire cholinergique?

A

Chaleur excessive (bain, exercice, température)

21
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’urticaire vibratoire?

A

Appareils vibratoires (perceuse, marteau-piqueur, etc.)

22
Q

Quels sont les Tx pharmacologiques qu’on peut utiliser pour l’urticaire? (7)

A
  • Anti-H (H1 et H2)
  • Corticos systémiques
  • Antagonistes des récepteurs aux leucotriènes
  • Omalizumab
  • Cyclosporine
  • Plasmaphérèse
  • Épinéphrine
23
Q

Quel est le tx de base dans tous les types d’urticaire?

24
Q

Vrai ou Faux : Une dose régulière standard d’anti-H1 est généralement efficace pour l’urticaire

A

Vrai, c’est efficace chez 50% des pt

25
Vrai ou Faux : Il est possible d'augmenter la dose d'anti- H1 jusqu'à 5x la dose standard PRN pour le tx de l'urticaire
Faux, c'est jusqu'à 4x la dose standard PRN
26
Vrai ou Faux : L'efficacité de hautes doses d'anti-H1 est similaire aux doses standard
Vrai
27
Quels sont les anti-H2 utilisé pour le tx de l'urticaire? (2)
- Famotidine - Ranitidine
28
Vrai ou Faux : Il est aussi efficace d'utiliser des anti-H2 que des anti-H1 dans le tx de l'urticaire
Faux, il n'y a pas de données claires qui démontre l'efficacité en condition chronique et les données sont limités (mais positives) en urticaire aigu
29
Quels sont les produits antagonistes des récepteurs aux leucotriènes qu'on peut donner pour le tx de l'urticaire? (2)
- Montélukast - Zafirlukast
30
Pour quelle raison est-ce qu'on : - Recommanderait les antagonistes des récepteurs aux leucotriènes pour l'urticaire - Ne les recommanderait pas
- Recommande : Comorbidité avec asthme - Recommande pas : peu de données disponibles et elles ne démontrent pas une bonne efficacité pour l'urticaire
31
Vrai ou Faux : On peut proposer des corticos topiques ou systémiques pour le tx de l'urticaire
Faux, les corticos topiques n'ont pas de rôle en urticaire
32
Quelle est la posologie habituelle de corticos systémique qu'on peut recommander si le pt fait une crise d'urticaire?
25-50mg prednisone/j (ou équivalent) x10j max. (seulement à court terme!)
33
Quels sont les corticos systémiques qu'on peut utiliser pour le tx d'une crise d'urticaire? (7)
- Dexaméthasone - Prednisolone - Méthylprednisolone - Prednisone - Hydrocortisone - Cortisone - Fludrocortisone
34
Quelles sont les doses équivalentes à 50mg de prednisone pour ces corticos systémiques :
35
Quels sont les effets indésirables principaux des corticos systémiques? (17)
- Insomnie - Dyspepsie - Augmentation de l'appétit et gain de poids - Hyperglycémie - HTA - Rétention hydrosodée - Ulcères et saignements GI - Inhibition de la croissance - Acné - Maladies cardiovasc Myopathies - Psychose, manie, dépression - Amincissement de la peau et ecchymoses - Nécrose avasculaire - Glaucome et cataractes - Ostéoporose - Infections - Leucocytose
36
Comment est-ce qu'on peut réduire les effets indésirables des corticos systémiques? (9)
- Prise AM (pour insomnie) - Prendre en mangeant (dyspepsie) - Saines habitudes de vie (augmentation de l'appétit) - Monitorer la glycémie et la pression - IPP possible selon le facteur de risque (saignement/ulcères GI) - Suivi chez l'optométriste (cataracte/glaucome) - Calcium et Vit. D (ostéoporose) - Prévention du P Jiroveci si haute dose sur plusieurs mois (infections) - Démarginalisation, bénin (leucocytose)
37
Vrai ou Faux : Le risque d'interaction médicamenteuse est assez élevé avec les corticos systémiques
Vrai
38
Dans quelle situation est-ce qu'on pourrait peut-être envisager l'utilisation d'épinéphrine pour l'urticaire ?
Presque jamais recommandé, mais peut être envisagé en urticaire chronique inductible grave