UC - função diastólica

Question 1

que doentes tem disfunção diastólica?

Answer 1

pacientes com aumento da pressão diastólica (de enchimento) do VE:
- diminuição do relaxamento
- perdas de forças restauradoras
- aumento da rigidez diastólica

ou pacientes com disfunção sistólica - só queremos estadiar

NOTA: o corpo tende a fazer venocontrição e retenção de líquidos para aumentar pressão auricular

Question 2

Qual o inicio e o fim da diástole?

Answer 2

inicio: fecho da válvula aórtica (T)
fim: fecho da válvula mitral (antes do Q)

Question 3

Quais as etapas da diástole?

Answer 3

1º: relaxamento isovolumétrico - fecho a aórtica e abertura da mitral

2º: enchimento passivo (onda E)

3º: diástase - pressões iguais

4º: enchimento ativo - contração auricular (onda A)

Nota: quando o relaxamento é tardio forma-se uma onda L na diástase

Question 4

Quais os parametros utilizados para ver se existe disfunção diastólica do VE

Answer 4

E/e´ > 14
e´< 7
TR > 2,8 m/s
Volume AE > 34 ml/m2

Question 5

Que testes fazemos para avaliação a função diastólica do VE

Answer 5

Velocidade de influxo Mitral
- doppler pulsado
- normal é E>A mas não pode ser muitoo maior
- apical 4 C
- tempo de desaceleração (quanto maior menos é a complacencia)
- E/A > 2 é grave

Velocidade do anel mitral
- doppler tecidual
- apical 4 camaras
- relaxamento do miocárdio
- insensivel á pré carga
- e´: enchimento ventricular (septal é menor que lateral)
- a´: contração auricular

Velocidade das veias pulmonares
- doppler pulsado
- 4 C
- A - refluxo nas veias veias pulmonares
- fluxo sistólico pulmonar diminui com regurgitação mitral grave