UC - Válvula mitral Flashcards
(9 cards)
Qual as diferentes paredes onde estão as diferentes partes da válvula mitral?
muculos papilares anterolateral e posteromedial (mais provavel de romper)
Folheto anterior - parede postero medial
Folheto posterior - parede anterolateral
que janelas utilizamos para ver a válvula mitral?
paraesternal
apical
transesfagio
3D
Que diferentes tipos de estenose mitral existem?
Reumática
- mulheres jovens com febre reumática
- espessamento
- boca de peixe (eixo curto)
- folheto anterior em stick (eix longo)
- cordas tendinosas
Calcificada/degenerativa
- idosos com HTA
- ateroesclerose
- DRC (doença renal crónica)
- calcificação do anel com especie de pontas afiadas
Que exames são utilizados para detetar e avaliar estenose mitral?
planimetria 2D (gold standerd)
- paraesternal curto
- aberto (mesodiastole)
medimos orificio no topo dos folhetos
- <1,5 é mt mau
Score de wilkins
- quanto maior pior
PHT (tempo de hemipressão)
- doppler continuo
- apical 4 camaras
- tempo para que gradente de diastole caia para metade (onda E)
- sensível ao fluxo
V/G médios transvalvulares
- doppler continuo
- apical 4 C
- quanto maior pior é (>50 é mt mau)
- depende da volemia, FC e V sistólico
Eco com sobrecarga - quando sistomas são diferentes dos achados
transesofagico
Quais as consequências da estenose mitral?
+ pressão AE
dilatação AE
fibrose miocárdio
- contração auricular
FA + estase + trombos
+ pressão capilares pulmonares
hipertensão pulmonar
dilatação VD
insuficiência tricúspide
Qual o tratamento para estenose mitral?
balão a não ser que não tenho funcionado e os sintomas continuem graves e se tem <1,5
Quais os tipos de insuficiência mitral?
Primária - problema na válvula (substituição da válvula)
- congenita
- degenerativa
- reumática
- toxica
- pós endocardite
Secundária - problema é no VE (IECAS ou CRT ou válvula)
- isquémica
- não isquémica
Quais os tipos de insuficiencia mitral de acordo com a classificação de carpentier?
Tipo 1 - folhetos normais
- FA
- Endocardite
- Cardiomiopatia
Tipo 2 - folhetos movem muito (prolapso)
- degenerativa
- endocardite
- trauma
- isquemia
Tipo 3 (reumática, calcificação, inflamação)
3A - folhetos com movimento reduzido em S e D
3B - não fecham bem (S)
Que exames são utilizados para detetar e avaliar insuficiencia mitral?
Color doppler
- extensão e direção do jato
- restrição completa (jato central)
- restrição (jato aponta para folheto restritivo)
- prolapso (jato aponta no sentido contrário do folheto que prolapsa
Modo M
- variação do raio PISA ao longo da sístole
- IM secundária - diminui
- IM degenerativa e reumática - constante
- IM prolapso - aumenta
Vena contrata (semiquantitativo)
- medição 3 vezes da zona mais estreita do jato regurgitante
- quando maior pior
- limitação: assumimos que é circular
Inversão sistólica do fluxo nas veias pulmonares (4C)
- se virmos jato a entrar é IM
- doppler pulsado S fica em baixo
PISA
- principio da convergencia - liquido fica esférico
- velocide do líquido é maior perto do buraco
- Fluxo regurgitante = A orificio * velocidade do jato
Método volumétrico doppler
V regurgitação = V diastole - V sistole
Aumento onda E
- >1,3 m/s
Eco de sobrecarga se sintomas são diferentes dos achados
