UP5 Flashcards
Miocardiopatia hipertrofica definición
Aumento del espesor de la pared del ventrículo izquierdo. Clínicamente es reconocido por un grosor de cualquier de las paredes del ventrículo izquierdo mayor a 15 mm.
Etiología miocardiopatia hipertrofica
- 60% de los casos es causado por mutaciones en genes que codifican proteínas del sarcomero.
- 5-10% es originada por otras cardiopatías familiares.
- Anormalias cromosómicas
- Enfermedades neuromusculares
- Metabólicas
- Síndromes genéticos
- Hipertensión Arterial
- Estenosis aórtica - 30-40% no es posible identificar mutación causal
Patología de la miocardiopatia hipertrofica
- Desalineación miocárdica
- Displasia de las arterias coronarias intramusculares
- Fibrosis de reemplazo
Clasificación de la miocardiopatia hipertrofica
De acuerdo a la parte afectada del ventrículo izquierdo: 1. Concéntrica (Simétrica) Hipertensión Estenosis aórtica 2. Septal (Asimétrica) 3. Apical 4. De la pared del ventrículo izquierdo 5. Ventrículo derecho (15% de los casos)
De acuerdo a la OTSVI
- Obstructiva fija o dinámica: Además de la disfunción diastólica ocurre una obstrucción en la salida del ventrículo izquierdo.
- No obstructiva: Déficit en la relajación, o sea, poca complacencia, en el momento de la diástole aumenta la presión lo que produce una disfunción ventricular.
Fisiopatológia de la miocardiopatia hipertrofica
- Disfunción sistólica
- Obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo.
- Isquemia miocárdica
Clínica de la miocardiopatia hipertrofica
- Disnea de esfuerzo
- Dolor precordial (angor)
- Presíncope y síncope
Las formas obstructivas se caracteriza por: - Un pulso carotídeo bífido
- Choque de punta sostenido
- Soplo sistólico eyectivo que se incrementa con la fase presora de la maniobra de valsalva.
- Soplo de regurgitación mitral holosistolico
Electrocardiograma en miocardiopatia hipertrofica
Muestra una combinación de:
- Hipertrofia ventricular izquierda
- Alteraciones del punto J y del segmento ST
- Onda T plana o invertida en más de dos derivaciones.
Diagnostico miocardiopatia hipertrofica
Presencia de hipertrofia ventricular izquierda por ecocardiograma y/o en la resonancia magnética cardiaca que debe ser mayor a 15 mm en alguna región ventricular y que con frecuencia supera los 20 mm de espesor.
Tratamiento miocardiopatia hipertrofica
- Betabloqueador:
- Carvedilol 25 mg VO cada 12 horas. - Diurético (Pacientes con signos de congestión)
- Furosemida 20-240 mg VO cada 12 horas.
Asociación con hidrocloratiazida en los pacientes resistentes a acción de los diuréticos de alza:
- Hidroclorotiazida 12,5-100 mg cada 24 horas.
Consideraciones miocardiopatia restrictiva
- Menos común
- En el mundo occidental la amiloidosis es la causa más frecuente
- Ambos ventrículos por lo general con volúmenes normales
- Función sistólica habitualmente conservada
- Disfunción diastólica grave
- Dilatación biauricular
- Regurgitación mitral y/o tricuspidea
- Hipertensión pulmonar
Fisiopatológico miocardiopatia restrictiva
Se puede dar por:
- Acumulación de tejido cicatricial (Idiopática es la causa más común)
- Acumulación de proteínas anormales (Amiloidosis) en el músculo cardiaco.
- Quimioterapia o exposición del tórax a radiación.
- Exceso de hierro (Hemocromatosis) en el corazón.
- Otras enfermedades sistémicas (Sarcoidosis)
Clínica miocardiopatia restrictiva
- Síntomas de insuficiencia cardíaca:
- Disnea
- Fatiga
- Ingurgitación yugular
- Hinchazón de piernas y pies
- Aumento de peso
- Náuseas, ascitis
- Palpitación (Arritmias)
Biología del chagas
- Huésped intermediario
- Triatoma Infectans (Vinchucas) - Huésped definitivo
- Mamíferos - Tejidos (Amastigotes)
- Sistema reticulo-endotelial (Hígado, bazo, médula ósea)
- Miocárdio
- Músculo (Sistema digestivo)
- Siatema nervioso - Sangre (Tripomastigotes)
Vías de infección chagas
- Piel-mucosas: Contaminación con deyecciones del vector.
- Transplacentaria: Congénito
- Transfusión: Sangre infectada transfundida.
- Transplante: Transplante de órganos infectados.
- Via oral y alimentos contaminados.
Clínica fase aguda del chagas da
- Cuando es sintomática consiste en cuadro febril inespecífico que se inicia después de un periodo de incubación de 4-10 días.
- Fiebre puede ir acompañada de adenopatias, hepatoesplecnomegalia y de signos cutáneos como el chagoma de inoculación o signo de Romaña.