UROPED Flashcards
(20 cards)
REFLUXO VESICOURETERAL
-ASSOCIADOS
-O QUE É CONSIDERADO
-DO QUE DECORRE
-QUANDO PENSAR
HAS, CICATRIZES RENAIS, IR
UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE ITU EM MENORES DE 1 ANO
FALHA DO TRAJETO SUBMUCOSO DO URETER
PACIENTE COM ITU FEBRIL E HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA. NÃO É FEITO REASTREIO
REFLEXO VESICOURETERAL
-ETIOLOGIAS
-CLASSIFICAÇÃO
-QUAL O EXAME DE CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
-QUAL A FUNÇÃO DA CINTILOGRAFIA RENAL COM DMSA
CONGÊNITO; SECUNDÁRIO (BEXIGA NEUROGÊNICA OU DISFUNÇÕES MICCIONAIS)
BASEADO NO VOLUME DE URINA QUE SOBE PELO URETER COM BASE NA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
AVALIAR A FUNÇÃO RENAL INICIAL
REFLEXO VESICOURETERAL - TTO
-RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
-O QUE EVITAR
-ATENÇÃO EM MENINOS
CURSO NATURAL DA DOENÇA. MAIS FREQUENTE NOS GRAUS 1 E 2. AGUARDAR ATÉ OS 5/6 ANOS DE IDADE
ITU FEBRIL. ATB PROFILAXIA
POSTECTOMIA PARA MENINOS COM FIMOSE
REFLXO VESICOURETERAL - TTO CIRURGICO
-INDICAÇÕES
-EM GERAL
-QUAIS SÃO
-OPÇÕES DE PROCEDIMENTO
NÃO SÃO CLARAS
PREFERÊNCIA DOS PAIS; REFLUXO DE ALTO GRAU COM PERDA DA FR; PERSISTÊNCIA DO REFLUXO DE ALTO GRAU; ITU FEBRIL EM VIGILÂNCIA PROFILÁTICA
REIMPLANTAR URETER; BULKING AGENTS (ENDOSCOPICO, FUNCIONA MELHOR EM GRAUS MENORES)
HIPOSPADIA
-O QUE É
-QUAIS SÃO
-DX
-O QUE PODE ESTAR ASSOCIADO
-TTO
ESPECTRO DE MALFORMAÇÕES ORIUNDAS DA HIPOPLASIA DOS TECIDOS VENTRAIS DO PÊNIS
URETRA ECTÓPICA, CAPUCHO DORSAL, ENCURVAMENTO
CLÍNICO
CRIPTORQUIDIA. SE BILATERAL = DDS
CIRURGICO. 6-18 MESES DE PREFERÊNCIA, MAS PODE SER FEITO EM QUALQUER FASE DA VIDA. PROCEDIMENTO DE RECONSTRUÇÃO
REFLUXO VESICOURETERAL - APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-PRE NATAL
-PÓS NATAL
HIDRONEFROSE. INVESTIGAR APÓS NASCIMENTO
ITU FEBRIL
TUMOR DE WIMS
-O QUE É
-QUADRO CLÍNICO
-DX
-EXAME INICIAL
-CONFIRMAÇÃO DO DX
-TTO
-SOBREVIDA
NEFROBLASTOMA. TUMOR DO TRATO GENITOURINÁRIO MAIS COMUM NA INFÂNCIA
MASSA PALPÁVEL ASSINTOMÁTICA (80%), HEMATURIA, DOR ABD, HAS
USG
TC DE ABD E TÓRAX. SINAL DA GARRA; AVALIA ESTADIAMENTO - METASTASE PULMONAR -TAMBÉM
NEFRECTOMIA RADICAL SEM BIÓPSIA PRÉVIA. QUIMITERAPIA PRÉ E PÓS OU APENAS PÓS; RADIOTERAPIA EM CASOS AVANÇADOS
90% EM 5 ANOS
CRIPTORQUIDIA - FATORES DE RISCO
-1
-2
-3
-4
-5
PREMATURIDADE
HF
DEFEITOS NA PAREDE ABD - GASTROSQUISE
DEFEITO DO TUBO NEURAL
ALTERAÇÃO NA PRODUÇÃO OU FUNÇÃO DA TESTOSTERONA
DX DA CRIPTOQUIDIA
CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA
-PALPÁVEIS
-IMPALPÁVEIS
TTO
CLÍNICO. COLETAR HISTÓRIA DE FATORS DE RISCO E PALPAR TRAJETO DESDE CRISTA ILÍACA ATÉ A BOLSA, AVALAIR PÊNIS E TESTÍCULO CONTRALATERAL
MAIORIA. PODE ESTAR ECTÓPICO - FORA DO TRAJETO NORMAL
INTRA ABD, ATRÓFICO/RUDIMENTAR, AUSENTES
CIRURGICO. ESPERAR ATÉ OS 6 MESES (POSSIBILIDADE DE DECIDA ESPONTÂNEA); FAZER ANTES DOS 18 MESES (REDUZ RISCO DE INFERTILIDADE E CA)
CRIPTORQUIDIA
-PROCEDIMENTO
-OPÇÕES
ORQUIDOPEXIA
ABERTA - QUANDO SÃO PALPÁVEIS; LAPAROSCÓPICA - QUANDO IMPALPÁVEIS
ESTENOSE DE JUP
-O QUE CAUSA
-EPIDEMIOLOGIA
-APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-RECÉM NASCIDO
-CRIANÇA MAIOR
RESTRINGE FLUXO URINÁRIO DA PELVE RENAL PARA O URETER. PRINCIPAL CAUSA DE HIDRONEFROSE P´RE RENAL
MENINOS. A ESQUERDA
ASSINTOMÁTICO; MASSA ABD PALPÁVEL - FAZER USG PRÉ NATAL
DOR NO FLANCO/DORSO QUE PIORA COM INGESTA HÍDRICA; HEMATURIA
ESTENOSE DE JUP - ETIOLOGIA
-INTRÍNSECA
-EXTRÍNSECA
DX
-USG
-CINTILOGRAFIA RENAL
ESTREITAMENTO NATURAL DO URETER; PREGAS MUCOSAS; VÁLCULAS; PÓLIPOS URETERAIS
COMPRESSÃO POR VASO ANÔMALO - KINKING; URETER MUITO TORTUOSO
PRE NATAL. DILATAÇÃO DA PELVE, COM URETER NORMAL. REPETIR APÓS 72H DE VIDA; NÃO FAZ IMEDIATAMENTE APÓS NASCIMENTO PORQUE TEM DESIDRATAÇÃO FISIOLÓGICA
DINÂMICA - PARA IDENTIFICAR OBSTRUÇÃO; ESTÁTICA - PARA AVALIAR FUNÇÃO RENAL
ESTENOSE DE JUP - TTO
-CONSERVADOR
-CIRURGICO
EM 70% DOS CASOS HÁ REGRESSÃO OU ESTABILIZAÇÃO DO QUADRO. FEITO QUANDO PACIENTE NÃO TEM PERDA DA FR, É ASSINTOMÁTICO. REQUER AVALIAÇÃO SERIADA COM USG E CINTILOGRAFIA
PERDA DA FR, PIORA DA DILATAÇÃO, SINTOMÁTICOS. PIELOPLASTIA + DUPLO J
ENURESE
-QUANDO
-O QUE TENDE A APRESENTAR
-CLASSIFICAÇÃO
-PRIMEIRO TIPO DE CLASSIFICAÇÃO
-SEGUNDO TIPO
APÓS OS CINCO ANOS. PELO MENOS DUAS VEZES POR SEMANA
REMISSÃO ESPONTÂNEA COM A IDADE
PRIMÁRIA - TEM DESDE SEMPRE; SECUNDÁRIA
MONOSSINTOMÁTICA; NÃO-MONOSSINTOMÁTICA - LUTS ASSOCIADOS
ENURESE - FISIOPATOLOGIA
-1
-2
-3
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO
TAREFA
HIPERATIVIDADE DO M DETRUSSOR
POLIÚRIA NOTURNA - REDUÇÃO DA SCREÇÃO DE ADH
DISTÚRBIO DO SONO E DO DESPERTAR - CRIANÇA NÃO ACORDA DURANTE A NOITE
TEMPO DOS SINTOMAS, CONSTIPAÇÃO ASSOCIADA, NEUROTÍPICO, SINTOMAS DIURNOS
AFASTAR ALTERAÇÕES NEURO E UROLOGICAS
DIÁRIO MICCIONAL DE TRÊS DIAS
FATORES DE RISCO PARA ENURESE
-COMUM
-DEMAIS
QUAIS MEDIDAS COMPORTAMENTAIS PODEM SER ÚTEIS
USO DO ALARME
ESTRESSE PSICOLÓGICO - PIORA O QUADRO
MEDICAMENTOS, CONSTIPAÇÃO, INTERRUPÇÃO CONSTANTE DO SONO
DIMINUIR INGESTA HÍDRICA A NOITE; URINAR ANTES DE DORMIR
SENSOR DE UMIDADE QUE ACORDA A CRIANÇA ANTES DE URINAR. ALTA TAXA DE ABANDONO DO TTO. FAMÍLIAS SELECIONADAS
TTO MEDICAMENTOSO PARA ENURESE
-1
-2
DESMOPRESSINA - PARA POLIÚRIA NOTURNA (DDAVP)
IMIPRAMINA (ANTIDEPRESSIVO TRICICLICO) - MAIOR TAXA DE FALHA, INDICADO EM CRIANÇAS MAIS VELHAS
ITU PED
-NORMAL?
-SINTOMAS EM NEONATOS
-E EM CRIANÇAS MAIS VELHAS
O QUE SEMPRE É NECESSÁRIO AQUI
NUNCA, PRINCIPALMENTE QUANDO FEBRIL. PODE CAUSAR CICATRIZ RENAL
INESECÍFICOS. SD INFECCIOSA
LUTS, DOR ABD, HEMATURIA, PERDA DIARIA, ENURESE
PARCIAL DE URINA, UROCULTURA E ANTIBIOGRAMA
MÉTODOS DE COLETA DA URINA
-NÃO FAZ DX
-PRINCIPAIS
-DEMAIS
O QUE DEVE SER FEITO APÓS IDENTIFICAR ITU
SACO COLETOR. ALTA CHANCE DE CONTAMINAÇÃO
CLEAN CATCH; JATO MÉDIO; SONDA - PRECISAM DE ATÉ 10.000 UFC
PUNÇÃO SUPRA PÚBICA. QUALQUER VALOR DE UFC
AVALIAR POSSÍVEIS CAUSAS E COMPLICAÇÕES
TTO DA ITU PED
-DURAÇÃO
-VIA DE ADM
-O QUE SEMPRE DEVE SER FEITO
-MEDIDA IMPORTANTE COM ANTIBIOGRAMA
7-10 DIAS
VO OU IV (LACTANTE, QUEDA DO ESTADO GERAL)
COLETAR EXAME ANTES DE INICIAR ATB. MAS INICIAR ATB EMPÍRICO
ESCALONAR OU DESCALONAR ATB
