Vascular e Neurointensiva Flashcards

Question

UM GAP/dissociação ENTRE A DIFUSÃO E O FLAIR NA RNM INDICA QUE O AVC OCORREU HÁ MENOS DE 4.5H?

Answer 1

VERDADE A restrição a difusão ocorre meio que imediatamente; enquanto a alteração do FLAIR após cerca de 4.5h

Answer 2

TOAST, **avaliação incompleta é considerado origem indeterminada** PROVÁVEL(clínica + exames consistentes após exclusão de outras causas); POSSÍVEL (clínica + exames sugerem, mas não foram feitos outros exames); TIPOS:  **Aterosclerose de grandes artérias**  **Oclusão de pequenos vasos**  **Cardioembolismo**  **Outra etiologia determinada** (moya-moya, dissecção, anemia falciforme...)  **Origem indeterminada** (avaliação negativa; incompleta\*; 2 ou + causas)

Answer 3

* *PROVÁVEL**(**clínica + exames consistentes após exclusão de outras causas**); * *POSSÍVEL** (**clínica + exames sugerem, mas não foram feitos outros exames**); _TIPOS:_  **Aterosclerose de grandes artérias**  **Oclusão de pequenos vasos**  **Cardioembolismo**  **Outra etiologia determinada** (moya-moya, dissecção, anemia falciforme...)  **Origem indeterminada** (avaliação negativa; incompleta\*; 2 ou + causas)

Answer 4

**A1:** Foto abaixo **A2:** Estenose 30 - 50% em arteria intra/extra craniana que supre território isquêmico; diagnosticada por nível de evidência C ou Placa em arco aortico \>= 4mm, sem componente móvel \*Nível de evidência A: Autópsia, angiografia; Nivel B: Doppler, angioCT ou angio RNM

Answer 5

\< 15 mm na TC ou < 20 mm na RM

Answer 6

Exemplos de O1

Answer 7

A1 - S3 - C1 - O3

Answer 8

- DISFUNÇÃO CORTICAL SUPERIOR (afasia, negligência, anosognosia, etc) - HEMIANOPSIA HOMÔNIMA - DÉFICIT SENSITIVO E/OU MOTOR, ENVOLVENDO PELO MENOS DUAS DAS ÁREAS: Face, membro superior e membro inferior

Answer 9

- DÉFICIT SENSITIVO-MOTOR + HEMIANOPSIA - DÉFICIT SENSITIVO-MOTOR + DISFUNÇÃO CORTICAL SUPERIOR - DISFUNÇÃO CORTICAL + HEMIANOPSIA - DISFUNÇÃO CORTICAL + DISFUNÇÃO MOTORA PURA - DISFUNÇÃO CORTICAL ISOLADA

Answer 10

- HEMIPARESIA PURA - SÍNDROME SENSITIVA PURA - HEMIPARESIA-ATÁXIA - DISARTRIA-MÃO INÁBIL Entre outras

Answer 11

VERDADEIRO: HOMOGÊNEO - Ex: acomete o dimidio direito por completo

Answer 12

1A: NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 1B: MELHOR RESPOSTA 1C: RESPONDER ORDENS 2: MOTRICIDADE OCULAR 3: CAMPO VISUAL 4: PARESIA FACIAL 5A: FORÇA MSE 5B: FORÇA MSD 6A: FORÇA MIE 6B: FORÇA MID 7: COORDENAÇÃO 8: SENSIBILIDADE 9. LINGUAGEM 10. DISARTRIA 11. EXTINÇÃO E NEGLIGÊNCIA

Answer 13

**Nível de consciência** **(0 = acordado; 1 = sonolento; 2 = estupor; 3 = coma)** **- único que pode voltar e trocar o score**

Answer 14

**QUESTÕES** - sobre o **mês e a idade** (0 = Responde ambas questões corretamente; 1 = responde apenas 1 corretamente; 2 = erra ambas) Incapazes de falar por qualquer problema não relacionado a afasia = 1 ponto

Answer 15

**ORDENS** Solicitado para abrir e fechar a mão não parética; abrir e fechar os olhos (0 = Realiza ambos comandos; 1 = realiza apenas 1; 2 = realiza nenhum) bônus: Substitua por outro comando de um único passo se mãos não puderem ser utilizadas (ex: amputação) - Pode demonstrar

Answer 16

MELHOR OLHAR CONJUGADO 0 = NORMAL 1 = PARALISIA PARCIAL DO OLHAR CONJUGADO (Olhar anormal, mas não há desvio forçado ou paresia total do olhar conjugado) - REVERTIDO POR ATIVIDADE REFLEXA OU VOLUNTÁRIA; PARESIA ISOLADA DE N. CRANIANO 2 = DESVIO FORÇADO OU PARESIA TOTAL DO OLHAR NÃO REVERTIDO POR MANOBRA OCULOCEFALICA -

Answer 17

**CAMPOS VISUAIS** 0 = Sem déficits campimétricos 1 = hemianopsia parcial 2 = hemianopsia completa 3 = hemianopsia bilateral (cego, incluindo cegueira cortical) - Hipovisão por doença monocular intrínseca e o outro olho estiver normal = 0pt Extinção = 1 ponto

Answer 18

**PARESIA FACIAL** 0 = Ausência 1 = apagamento do sulco labial; assimetria do sorriso 2 = PFC evidente (inferior total ou parcial) 3 = Paralisia facial completa Técnica: encoraje o paciente para mostrar os dentes, levantar a sobrancelha e fechar com força os olhos - se for pouco responsivo, pode ser feito estimulo doloroso para avaliar assimetria facial

Answer 19

**5a: MSE** **5b: MSD** 0 = Sem queda (mantém o braço a 90º (ou 45)) por um período de 10 seg 1 = queda parcial antes de completar os 10 seg, não toca na cama/suporte 2 = algum esforço contra a gravidade; o braço acaba por cair na cama/suporte antes dos 10 seg, mas não imediato 3 = nenhum esforço contra a gravidade, queda imediata. pousado o membro faz algum movimento 4 = nenhum movimento

Answer 20

**6A: MIE** **6B: MID** 0 = Sem queda (mantém a perna a 30-45 graus, por um período de 05 seg 1 = queda parcial antes de completar os 10 seg, não toca na cama/suporte 2 = algum esforço contra a gravidade; a perna acaba por cair na cama/suporte antes dos 05 seg, mas não imediato 3 = nenhum esforço contra a gravidade, queda imediata. pousado o membro faz algum movimento 4 = nenhum movimento

Answer 21

**ATAXIA DE MEMBROS** 0 = Ausente 1 = presente em 1 membro 2 = presente em 2 membros Técnica: teste de olhos abertos -\> dedo-nariz e calcanhar-joelho em ambos os lados. - ataxia é valorizada se for desproprocional a paresia - é considerada ausente nos pacientes com alteração da compreensão ou plégicos

Answer 22

SENSIBILIDADE 0 = Normal 1 = Perda leve-moderada (o doente sente menos a picada, ou há uma perda da sensibilidade dolorosa à picada, mas sente tocar) 2 = perda da sensibilidade grave ou total; o paciente não sente que está sendo tocado - só a perda atribuida ao AVC pode ser atribuida - teste membros superior (menos mão), tronco e face - doentes estuporosos ou afásicos irão ser pontuados com 1 ou 0 possivelmente - Perda da sensibilidade bilateral recebe 2 pontos (ex: avc de tronco) - se não responde e está tetraplégico = recebe 2

Answer 23

**MELHOR LINGUAGEM** 0 = Sem afasia, normal 1 = afasia leve a moderada (perda óbvia de alguma fluência ou compreensão) 2 = afasia grave (toda comunicação é feita através de expressões fragmentadas) 3 = mutismo; afasia global: sem discurso verbal ou compreensão verbal minimamente úteis. ------------------------------------------------------------------------------ TÉCNICA: Descrever o que está acontecendo na imagem em anexo e para ler uma lista de frases em anexo, para nomear objetos num cartão - o paciente intubado deve escrever as respostas / o doente em coma receberá 03

Answer 24

**DISARTRIA** 0 = NORMAL; 1 = DISARTRIA LEVE/MODERADA (Voz arrastada; 2 = DISARTRIA GRAVE Técnica: pede-se para ler ou repetir as palavras anexadas

Answer 25

**EXTINÇÃO E DESATENÇÃO** **0 = Normal** **1 = Extinção visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal -\> uma das modalidades - extinção a uma das modalidades ao estimulo simultâneo** **2 = hemidesatenção profunda ou em mais de uma modalidade**

Answer 26

VERDADEIRO O MÁXIMO SÃO 39 PONTOS

Answer 27

- **A maioria recebe pontuação máxima** **(exceto o 2 e 3 - deve-se pontuar)** e **o 7 recebe 0 pontos** **35 – 39 PONTOS** (PONTUA O Melhor olhar conjugado e campo visual); Ataxia recebe 0 pontos

Answer 28

**0 – 10** **Ganglionar: ÍNSULA, CI, CAUDADO, LENTIFORME, M1, M2, M3** **Supraganglionar: M4, M5, M6**

Answer 29

P-ASPECTS: \>= 08 É favorável Tálamo (1 pt cada), lobo occipital (1 pt cada), mesencéfalo (2 pts), hemisfério cerebelar (1 pt cada) e ponte (2 pts) - não avalia bulbo

Answer 30

**após um tempo a imagem do AVC pode parecer normal, porque ocorre aumento da atenuacao do parenquima** - **The fogging phenomenon is seen on non-contrast CT of the brain** and represents a transient phase of the evolution of cerebral infarct where the **region of cortical infarction regains a near-normal appearance.**

Answer 31

Minutos ---- 4.5 HORAS ------- 5D ------------ 7D --------------- MESES  **Minutos – 7 a 15 dias**: **restrição da difusão da água** – começa a normalizar entre 7 – 15 dias o Então tem na primeira semana do AVC  **A partir 4.5h**: **hipersinal bem delimitado no FLAIR** o _Dura ad eternum_  **5 DIAS – 4 MESES**: **Realce no contraste** (se durar mais o realce, começa a pensar em outra coisa)

Answer 32

VERDADE A restrição a difusão ocorre meio que imediatamente; enquanto a alteração do FLAIR após cerca de 4.5h

Answer 33

TOAST, **avaliação incompleta é considerado origem indeterminada** PROVÁVEL(clínica + exames consistentes após exclusão de outras causas); POSSÍVEL (clínica + exames sugerem, mas não foram feitos outros exames); TIPOS:  **Aterosclerose de grandes artérias**  **Oclusão de pequenos vasos**  **Cardioembolismo**  **Outra etiologia determinada** (moya-moya, dissecção, anemia falciforme...)  **Origem indeterminada** (avaliação negativa; incompleta\*; 2 ou + causas)

Answer 34

* *PROVÁVEL**(**clínica + exames consistentes após exclusão de outras causas**); * *POSSÍVEL** (**clínica + exames sugerem, mas não foram feitos outros exames**); _TIPOS:_  **Aterosclerose de grandes artérias**  **Oclusão de pequenos vasos**  **Cardioembolismo**  **Outra etiologia determinada** (moya-moya, dissecção, anemia falciforme...)  **Origem indeterminada** (avaliação negativa; incompleta\*; 2 ou + causas)

Answer 35

**A1:** Foto abaixo **A2:** Estenose 30 - 50% em arteria intra/extra craniana que supre território isquêmico; diagnosticada por nível de evidência C ou Placa em arco aortico \>= 4mm, sem componente móvel \*Nível de evidência A: Autópsia, angiografia; Nivel B: Doppler, angioCT ou angio RNM

Answer 36

\< 15 mm na TC ou < 20 mm na RM

Answer 37

Exemplos de O1

Answer 38

A1 - S3 - C1 - O3

Answer 39

1. Segunda causa mais comum de morte no mundo; 2. Terceira principal causa de incapacidade no mundo; 3. Uma a cada quatro pessoas terá um AVC ao longo da vida.

Answer 40

Reperfusão da área de penumbra (tecido viável) para diminuir a incapacidade funcional Trombólise e trombectomia

Answer 41

AIT AVCi AVCh (HIP ou HSA)

Answer 42

Até 20 minutos Objetivo: excluir presença de hemorragia.

Answer 43

Disfunção neurológica causada por infarto cerebral, espinhal ou retiniano. Déficit neurológico com duração < 24h (na maioria das vezes, < 20 minutos).

Vascular e Neurointensiva Flashcards

(88 cards)