VI rok 09-10 LEK Flashcards
(131 cards)
1
Q
2146 Która z poniższych wad serca nie należy do grupy wad z przewodozależnym przepływem płucnym lub systemowym?
A) HLHS B) koarktacja aorty z hipoplazją jej łuku C) atrezja zastawki trójdzielnej D) atrezja zastawki tętnicy płucnej E) TGA
A
E) TGA
2
Q
2162 W pierwotnych zaburzeniach wzrastania:
A) wiek chronologiczny > wiek kostny ≥ wiek wzrostowy
B) wiek chronologiczny > wiek wzrostowy ≥ wiek kostny
C) wiek kostny > wiek chronologiczny > wiek wzrostowy
D) wiek wzrostowy > wiek kostny > wiek chronologiczny
E) wiek kostny > wiek wzrostowy > wiek chronologiczny
A
A) wiek chronologiczny > wiek kostny ≥ wiek wzrostowy
3
Q
2161 Noworodek ze splenomegalią, małogłowiem – co należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
A) infekcja wewnątrzmaciczna TORCH B) aberracje chromosomalne autosomów C) wrodzona białaczka D) prawidłowe A, B E) prawidłowe A, B, C
A
A) infekcja wewnątrzmaciczna TORCH
4
Q
2283 Które ze stanów napadowych może być padaczką?
A) zawroty głowy B) bruksizm C) tiki wokalne i ruchowe D) wędrujące mioklonie E) A i D
A
C) tiki wokalne i ruchowe
5
Q
2262 W leczeniu i profilaktyce drgawek gorączkowych stosuje się niżej wymienione leki z wyjątkiem:
A) paracetamolu B) ibuprofenu C) diazepamu D) lorazepamu E) pyralginy
A
D) lorazepamu
6
Q
2002 Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:
- przerwanie łuku aorty
- zwężenie cieśni aorty
- zwężenie nadzastawkowe aorty
- kanał przedsionkowo-komorowy
- zwężenie tętnicy płucnej
a. zespół Alagille’a
b. zespół DiGeorge’a
c. zespół Turnera
d. zespół Williamsa
e. zespół Downa
Prawidłowe jest zestawienie:
A
C) 1-b, 2-c, 3-d, 4-e, 5-a
7
Q
2259 Najczęstsza przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego:
A) Alergia na białka mleka krowiego B) Uchyłek Meckela C) Choroba krwotoczna jelit D) Naczyniak ściany jelita E) Wgłobienie jelita
A
A) Alergia na białka mleka krowiego
8
Q
2252 Do wczesnych powikłań ZZO u noworodków urodzonych przedwcześnie należą wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:
A) krwawienia śródczaszkowego B) odmy opłucnowej C) retinopatii wcześniaków D) przetrwałego przewodu tętniczego E) rozedmy śródmiąższowej płuc
A
C) retinopatii wcześniaków
9
Q
2158 6-tygodniowe niemowlę, słyszalny cichy szmer skurczowy, wzmożona akcentacja nad polem zastawki płucnej, impuls prawej komory, w RTG poszerzone serce (wskaźnik sercowo - płucny = 0.65), unaczynienie nieco zwiększone, głównie przywnękowo, EKG: RBBB, cechy przerostu prawej komory. Twoja diagnoza to:
A) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy B) wspólny pień naczyniowy C) ASD ze zwężeniem tętnicy płucnej D) duży VSD E) TAG
A
C) ASD ze zwężeniem tętnicy płucnej
10
Q
2250 Wszystkie niżej wymienione czynniki prowadzą do zaburzonego rozwoju pęcherzyków płucnych (alweolaryzacji) u płodu lub u noworodków z wyjątkiem:
A) GKS
B) tyroksyny
C) infekcji błon płodowych (chorioamnionitis)
D) wzrostu stężenia cytokin prozapalnych (TNF-α, IL-1, IL-6)
E) hyperoksji
A
B) tyroksyny
11
Q
2248 U chorującego dziecka na astmę z powysiłkowymi objawami bronchokonstrykcyjnymi możesz zalecić wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A) podaży β2-mimetyku przed wysiłkiem
B) zwiększenie dawek leków kontrolujących astmę
C) ograniczenie wysiłku fizycznego
D) przeprowadzenie rozgrzewki przed planowanym wysiłkiem
E) poprawienie techniki oddychania (przez nos)
A
C) ograniczenie wysiłku fizycznego
12
Q
2266 Co jest prawdą o HUS?
A) najczęstsza przyczyna ONN u noworodków i małych dzieci
B) początek z biegunką i wymiotami charakteryzuje się tendencją do nawrotów
C) zawsze współistnieje z niedrożnością
D) wszystko prawda
E) wszystko fałsz
A
A) najczęstsza przyczyna ONN u noworodków i małych dzieci
13
Q
2220 Która z poniższych interwencji żywieniowych stosowanych u noworodków urodzonych przedwcześnie może być aktualnie rekomendowana w prewencji NEC na podstawie dobrze udokumentowanych randomizowanych badań klinicznych:
A) wczesne rozpoczynanie karmienia B) podanie doustne immunoglobulin C) podawanie pokarmu droga ciągłego wlewu dożołądkowego D) suplementacja mieszanki glutaminą E) żadne z powyższych
A
A) wczesne rozpoczynanie karmienia
14
Q
2226 3-letnia dziewczynka od kilku dni ma biegunkę, wymiotowała, gorączkuje, słabo piła, a rodzice nie zwrócili uwagi na prawidłowe nawadnianie. Przy przyjęciu do szpitala osłabiona, podsypiająca, cechy znacznego odwodnienia, tachykardia, RR 80/50 mmHg, oddaje bardzo mało moczu. W badaniach Na 150 mmol/L; K 3,0 mmol/L; fosfor 1,5 mmol/L; pH 7,3; HCO3- 12 mmol/L; BE (-15); saturacja 90%; Hb 100 g/L; Ht 30%; WBC 20 000/mm3; PLT 200 000/mm3; mocznik 25 mmol/L; kreatynina 200 µmol/L. W USG nerki powiększone, hyperechogenne, z zachowanym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym. Wstępne rozpoznanie to:
A) zespół hemolityczno-mocznicowy B) podejrzenie choroby nowotworowej C) przewlekła niewydolność nerek D) ostre uszkodzenie nerek w przebiegu odwodnienia hiperosmotycznego E) zatrucie
A
D) ostre uszkodzenie nerek w przebiegu odwodnienia hiperosmotycznego
15
Q
1984 U noworodka zaraz po urodzeniu wystąpiła sinica centralna. Dziecko nie ma cech duszności, nie stwierdza się szmeru nad sercem. Sinica jest szczególnie wyraźna na twarzy, wysycenie hemoglobiny tlenem jest wyraźnie wyższe na kończynach dolnych niż na prawej kończynie górnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) wrodzona wada serca z przewodozależnym przepływem systemowym
B) wrodzona wada serca z przewodozależnym przepływem płucnym
C) przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale
D) wrodzona wada serca z przeciekiem systemowo-płucnym
E) przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN)
A
C) przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale
16
Q
#1985 Do ambulatorium zgłosiła się matka z noworodkiem w 4. tygodniu życia z powodu braku przyrostu masy ciała. Przy urodzeniu masa ciała wynosiła 3500g, ocena w skali Apgar 10. Przy przyjęciu stan średni, obniżona elastyczność skóry, ciemię zapadnięte, masa ciała 3100g, hiperpigmentacja moszny. W badaniach dodatkowych: Na+ 119,1 mmol/L, K+ 7,0 mmol/L. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) wrodzony przerost nadnerczy B) moczówka prosta C) nieprawidłowe karmienie D) nietolerancja pokarmowa E) pylorostenoza
A
A) wrodzony przerost nadnerczy
17
Q
#1987 Oceń prawdziwość następujących zdań: Noworodkowa postać choroby Gravesa-Basedowa ma najczęściej charakter trwały, ponieważ powstaje w wyniku stymulacji tarczycy noworodka przez przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH pochodzące od matki.
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
A
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
18
Q
#1988 Oceń prawdziwość następujących zdań: W leczeniu kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi wypływu z lewej komory stosuje się ACEI, ponieważ ich oddziaływanie prowadzi do poprawy wypływu krwi z lewej komory
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
A
E) Oba zdania są fałszywe
19
Q
#1990 Oceń prawdziwość następujących zdań: W diagnostyce różnicowej częstoskurczu nadkomorowego z szerokimi zespołami QRS z częstoskurczem pochodzenia komorowego wykorzystuje się zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego, ponieważ wywołują one zwolnienie rytmu częstoskurczu.
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
A
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
20
Q
#1992 Oceń prawdziwość następujących zdań: U noworodka z zaleganiem pokarmu w żołądku, wzdęciem brzuszka oraz stolcami z domieszka świeżej krwi zdecydujesz się na wykonanie przeglądowego RTG jamy brzusznej w projekcji AP i bocznym promieniem, ponieważ badanie to pozwala określić miejsce ewentualnej perforacji jelita.
A) Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe
A
B) Oba zdania są prawdziwe, bez logicznego związku
21
Q
#1993 Oceń prawdziwość następujących zdań: U noworodków urodzonych w ciężkiej zamartwicy z następowymi objawami obrzęku mózgu zaleca się stosowanie hiperwentylacji prowadzącej do znacznej hipokapni (< 30 Torr), ponieważ skutkuje to drastycznym zmniejszeniem przepływu mózgowego i poprawia rokowanie dotyczące następstw encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej.
A) przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B) przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowym
C) przesłanka jest prawdziwa, a uzasadnienie fałszywe
D) przesłanka jest fałszywa, a uzasadnienie prawdziwe
E) zarówno przesłanka, jak i uzasadnienie są fałszywe
A
E) zarówno przesłanka, jak i uzasadnienie są fałszywe
22
Q
1994 U dwuletniego dziecka z objawami ostrej biegunki z łagodnymi cechami odwodnienia (5%) leczeniem pierwszego wyboru zgodnie z zaleceniami ESPGHAN jest nawadnianie doustne, ponieważ takie postępowanie jest co najmniej tak skuteczne jak nawadnianie dożylne, a jednocześnie prowadzi do rzadszego występowania objawów niepożądanych
A) przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B) przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowym
C) przesłanka jest prawdziwa, a uzasadnienie fałszywe
D) przesłanka jest fałszywa, a uzasadnienie prawdziwe
E) zarówno przesłanka jak i uzasadnienie są fałszywe
A
A) przesłanka i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
23
Q
1995 Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości z niedoboru żelaza są prawdziwe z wyjątkiem:
A) jest najczęstszą niedokrwistością u dzieci w wieku od 6 m.ż. do 2 lat
B) nieleczona prowadzi do opóźnienia rozwoju psychoruchowego dziecka i większej podatności na zakażenia
C) w badaniu morfologii krwi może występować nadpłytkowość
D) stężenie ferrytyny w surowicy krwi jest podwyższone
E) niedokrwistość z niedoboru żelaza wymaga różnicowania z zatruciem ołowiem
A
D) stężenie ferrytyny w surowicy krwi jest podwyższone
24
Q
#1996 Do szpitala zgłasza się 13-letnia dziewczynka, u której pierwsza miesiączka ma charakter krwotoczny. Na skórze podudzi obecne są pojedyncze podbiegnięcia krwawe. W morfologii krwi stwierdza się: Hb 8,0 g/dL, Ht 23%, RBC 2700000/mm3, WBC 5700/mm3, PLT 256000/mm3, czas krwawienia jest prawidłowy. W badaniach układu krzepnięcia stwierdzono wydłużony PT, prawidłowy APTT i poziom fibrynogenu. Czynność wątroby jest prawidłowa. U dziewczynki można podejrzewać:
A) chorobę von Willebranda B) niedobór czynnika XII C) obecność krążącego antykoagulantu D) niedobór czynnika VII E) zaburzenie czynności płytek krwi
A
D) niedobór czynnika VII
25
#1997 Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące nieziarniczych chłoniaków złośliwych u dzieci są prawdziwe z wyjątkiem:
A) rzadko występują u niemowląt
B) podstawową metodą leczenia jest radioterapia ogniska pierwotnego
C) możliwe jest rodzinne występowanie choroby
D) lokalizacja brzuszna może manifestować się objawami „ostrego brzucha”
E) powikłaniem leczenia może być zespół lizy guza
B) podstawową metodą leczenia jest radioterapia ogniska pierwotnego
26
#1998 U dziecka 18-miesięcznego ze stwierdzonym guzem w jamie brzusznej, wytrzeszczem gałki ocznej lewej, występują epizody napadowego zaczerwienienia skóry twarzy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) pheochromocytoma
B) neuroblastoma
C) nephroblastoma
D) guz gałki ocznej z przerzutami do jamy brzusznej
E) rhabdomyosarcoma z przerzutami do kości oczodołu
B) neuroblastoma
27
#2003 Do SOR-u zgłasza się 15-latek z narastającą od dwóch godzin dusznością, która pojawiła się podczas gry w koszykówkę na sali gimnastycznej. Ma trudności z mówieniem, badaniem fizykalnym stwierdzasz zasinienie warg, tachypnoe 50/min., tachykardię 120/min., ściszenie szmerów oddechowych, świsty wydechowe, furczenia. W pierwszej kolejności:
```
A) podasz prednizon
B) wykonasz pilną spirometrię u chłopca
C) podasz tlen
D) wykonasz pilne RTG klatki piersiowej
E) podasz teofilinę dożylnie
```
C) podasz tlen
28
#2005 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni (epiglottitis):
A) najczęściej wywołane jest przez wirus paragrypy
B) na ogół objawy poprzedza występująca 1-2 dni wcześniej infekcja górnych dróg oddechowych
C) występuje stridor wdechowy
D) u dziecka występuje stan podgorączkowy
E) chrypka utrudnia mowę
C) występuje stridor wdechowy
29
#2007 Badasz 4-miesięczne niemowlę z suchą, lekko zaczerwienioną skórą na policzkach. Ojciec w wieku 25 lat, od dzieciństwa choruje na astmę. Co zalecisz?
A) wprowadzenie mleka sojowego u dziecka
B) karmienie piersią oraz dietę eliminującą z wyłączeniem mleka krowiego u matki
C) karmienie hydrolizatem mleka krowiego (np. Bebilon pepti)
D) wyłączne karmienie piersią do 6 m.ż. bez modyfikacji diety matki
E) wyłączne karmienie piersią do 6 m.ż., a następnie wprowadzenie do diety dziecka mleka krowiego
B) karmienie piersią oraz dietę eliminującą z wyłączeniem mleka krowiego u matki
30
#2008 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące gruźlicy płuc u dzieci szczepionych BCG:
A) charakterystycznym objawem RTG klatki piersiowej są zagęszczenia śródmiąższowe
B) w celach diagnostycznych pobiera się popłuczyny żołądkowe
C) w morfologii stwierdza się przewagę limfocytów
D) wynik próby tuberkulinowej > 5 mm uważa się za dodatni
E) przetoki węzłowo-oskrzelowe powstają w każdym przypadku gruźlicy płuc u dzieci
B) w celach diagnostycznych pobiera się popłuczyny żołądkowe
31
#2010 Chłopiec 18-miesięczny, w wywiadzie dwa zapalenia płuc w odstępie miesiąca. Aktualnie osłuchowo nad polami płucnymi ściszony szmer pęcherzykowy po stronie prawej, pojedyncze świsty wydechowe. W RTG klatki piersiowej asymetria upowietrznienia płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
```
A) astma oskrzelowa wczesnodziecięca
B) przetoka przełykowo-oskrzelowa
C) wrodzona wiotkość krtani
D) aspiracja ciała obcego
E) refluks żołądkowo-przełykowy
```
D) aspiracja ciała obcego
32
#2012 Za obecnością znacznej ilości płynu w jamie opłucnej będzie przemawiało stłumienie odgłosu opukowego oraz inne objawy występujące po danej stronie w badaniu fizykalnym, z wyjątkiem:
```
A) braku szmeru pęcherzykowego
B) obecności szmeru oskrzelowego
C) przesunięcia granicy serca
D) zmniejszonej ruchomości przepony
E) osłabionego drżenia głosowego
```
B) obecności szmeru oskrzelowego
33
#2035 W odniesieniu do anafilaksji u dzieci prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
A) najczęstszym czynnikiem wyzwalającym są pokarmy
B) najczęstsze są objawy skórne i ze strony układu oddechowego
C) objawy mogą wystąpić w każdym wieku
D) sposób leczenia zależy od patomechanizmu reakcji
E) wcześnie występujące objawy mają z reguły cięższy przebieg
D) sposób leczenia zależy od patomechanizmu reakcji
34
#2013 Możliwymi przyczynami krwioplucia u dzieci są wszystkie wymienione poniżej stany, z wyjątkiem:
```
A) ropień płuca
B) rozstrzenie oskrzeli
C) mukowiscydoza
D) niedobór α1-antytrypsyny
E) ciało obce w oskrzelu
```
D) niedobór α1-antytrypsyny
35
#2145 Jaką nieprawidłowość biochemiczną stwierdza się w zespole nerczycowym?
```
A) hipocholesterolemię
B) hipotrójglicerydemię
C) hipergammaglobulinemię
D) hiperkalcemię
E) pseudohiponatremię
```
E) pseudohiponatremię
36
#2147 Wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym to:
1. HLHS
2. TOF
3. przerwanie łuku aorty
4. podprzewodowa koarktacja aorty
5. krytyczne zwężenie zastawki aortalnej
```
A) 1, 3, 5
B) 1, 2, 3, 4, 5
C) 1, 3, 4, 5
D) 1, 2, 3
E) 1, 2, 3, 5
```
A) 1, 3, 5
37
#2148 Objawy krwinkomoczu i nadciśnienie tętnicze wystąpią w przebiegu:
```
A) guza Wilmsa
B) zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek, o autosomalnym recesywnym typie dziedziczenia
C) zakrzepicy żył nerkowych
D) prawidłowe są odpowiedzi A i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
```
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
38
#2149 Koślawość kolan u 2-letniego dziecka:
A) jest zawsze fizjologiczna
B) jest zawsze patologiczna
C) jest normą w tym wieku, ale wymaga leczenia rehabilitacyjnego
D) zazwyczaj jest fizjologiczna, ale jeśli się pogłębia, wymaga przeprowadzenia diagnostyki
E) zazwyczaj jest fizjologiczna, ale jeśli jest bardzo zaawansowana, wymaga przeprowadzenia diagnostyki
E) zazwyczaj jest fizjologiczna, ale jeśli jest bardzo zaawansowana, wymaga przeprowadzenia diagnostyki
39
#2150 Bladość skóry i śluzówek nie wystąpi u dziecka w przebiegu:
```
A) zespołu Cushinga
B) niedoczynności tarczycy
C) zatrucia ołowiem
D) przewlekłej niewydolności nerek
E) anemii aplastycznej
```
A) zespołu Cushinga
40
#2151 Cechą wspólną wszystkich postaci hipogonadyzmu u dziewcząt jest:
```
A) trwałe zaburzenie płodności
B) nadmierny wzrost
C) opóźnienie wieku kostnego
D) przyspieszenie wieku kostnego
E) opóźnienie rozwoju intelektualnego
```
C) opóźnienie wieku kostnego
41
#2152 Jaki schemat leczenia astmy nie powinien być stosowany przewlekle u dziecka?
A) GKS wziewny w monoterapii
B) GKS wziewny w połączeniu z LABA
C) lek antyleukotrienowy w monoterapii
D) lek antyleukotrienowy w połączeniu z długodziałającą teofiliną
E) długodziałająca teofilina w połączeniu z GKS wziewnym
D) lek antyleukotrienowy w połączeniu z długodziałającą teofiliną
42
#2153 Kryzy aplastyczne występują w przebiegu:
```
A) sferocytozy wrodzonej
B) zespołów mielodysplastycznych
C) niedokrwistości z niedoboru żelaza
D) niedoboru G6PD
E) chemioterapii nowotworów
```
A) sferocytozy wrodzonej
43
#2154 W przypadku nieprawidłowego zwrotu jelit niedrożność lokalizuje się w:
```
A) okrężnicy
B) jelicie krętym
C) jelicie czczym
D) kątnicy
E) dwunastnicy
```
E) dwunastnicy
44
#2155 Najnowsze zalecenia mówią o stopniowym wprowadzaniu glutenu w niewielkich ilościach u niemowląt:
```
A) między 3. a 4. miesiącem życia
B) między 5. a 6. miesiącem życia
C) między 7. a 9. miesiącem życia
D) między 10. a 12. miesiącem życia
E) w trakcie karmienia piersią - zależnie od decyzji rodziców
```
B) między 5. a 6. miesiącem życia
45
#2156 Przedłużone krwawienia miesięczne są charakterystyczne dla:
```
A) choroby Addisona
B) niedoczynności tarczycy
C) nadczynności tarczycy
D) jadłowstrętu psychicznego
E) zespołu wielotorbielowatych jajników
```
B) niedoczynności tarczycy
46
#2157 Astmę oskrzelową charakteryzuje:
```
A) nawrotowość objawów
B) nocne występowanie objawów
C) pojawianie się objawów podczas wysiłku fizycznego, śmiechu
D) prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
```
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
47
#2159 Uderzenie koniuszkowe:
A) badamy najpierw dłonią, a później dwoma palcami
B) przemieszcza się z wiekiem
C) u osoby dorosłej bada się w V przestrzeni międzyżebrowej
D) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
E) wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe
D) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
48
#2160 Ciemiączko przednie zarasta w:
```
A) 9. - 18. miesiącu życia
B) 15. - 25. miesiącu życia
C) 3. - 4. miesiącu życia
D) pierwszym miesiącu życia
E) 30. - 36. miesiącu życia
```
A) 9. - 18. miesiącu życia
49
#2163 Przesiewowy test oznaczenia poziomu TSH nie pozwala zdiagnozować:
```
A) pierwotnej niedoczynności tarczycy
B) hipertyreotropinemii
C) nabytej niedoczynności tarczycy
D) izolowanej hipertyroksynemii
E) pozwala zdiagnozować wszystkie powyższe choroby
```
D) izolowanej hipertyroksynemii
50
#2164 Według najnowszych wytycznych w profilaktyce zakażeń RSV należy:
A) podawać przeciwciała 1 raz w miesiącu przez cały rok
B) podawać przeciwciała 1 raz w miesiącu w okresie zwiększonej zachorowalności
C) podawać przeciwciała profilaktycznie w grupie wysokiego ryzyka w porach roku o większej zachorowalności
D) podać przeciwciała jednorazowo po urodzeniu o czasie, a dwukrotnie u wcześniaków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży
E) jedynie dokładnie myć ręce i unikać dużych skupisk ludzkich
C) podawać przeciwciała profilaktycznie w grupie wysokiego ryzyka w porach roku o większej zachorowalności
51
#2166 Oznaczenie HA w przypadku mieszanki mlekozastępczej oznacza:
A) Hydrolizat białkowy o wysokim stopniu hydrolizy, do stosowania w zaburzeniach wchłaniania jelitowego
B) Hydrolizat białkowy o niskim stopniu hydrolizy z laktozą, do stosowania w profilaktyce alergii na mleko krowie
C) Hydrolizat białkowy o niskim stopniu hydrolizy bezlaktozowy, do stosowania w nietolerancji laktozy
D) Hydrolizat białkowy o wysokim stopniu hydrolizy, do stosowania w profilaktyce celiakii
E) Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
B) Hydrolizat białkowy o niskim stopniu hydrolizy z laktozą, do stosowania w profilaktyce alergii na mleko krowie
52
#2167 Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące cukrzycy typu I:
A) Podstawowe zapotrzebowanie na insulinę wynosi u dzieci 20-30% całkowitego dobowego zapotrzebowania
B) Należy bezwzględnie dążyć do utrzymania HbA1c < 6%
C) Dodanie metforminy do insulinoterapii zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę
D) Stosowanie analogów długodziałających zmniejsza częstość hiperglikemii porannych
E) Wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
B) Należy bezwzględnie dążyć do utrzymania HbA1c < 6%
53
#2168 Test opaskowy stosuje się w diagnostyce:
```
A) skaz płytkowych i naczyniowych
B) skaz osoczowych i płytkowych
C) hemofilii i choroby von Willebranda
D) anomalii Hagemana i trombastenii Glanzmanna
E) hemofilii i DIC
```
A) skaz płytkowych i naczyniowych
54
#2169 Dziecko zgłasza ból brzucha, palpacyjnie stwierdzasz obecność guza w prawym podbrzuszu, a matka zauważyła oddanie wcześniej krwisto-śluzowego stolca. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?
```
A) USG
B) TK brzucha
C) gastroskopię
D) kolonoskopię
E) RTG przeglądowe jamy brzusznej
```
A) USG
55
#2171 Jakiego objawu nie obserwuje się u dziecka z atrezją dwunastnicy?
```
A) wymiotów z żółcią
B) obrazu "próżni" w RTG
C) wzdęcia brzucha
D) smółki o ciemnoszarym zabarwieniu
E) obserwuje się wszystkie powyższe objawy
```
B) obrazu "próżni" w RTG
56
#2172 Do cech zespołu Allagille'a nie należy:
```
A) słyszalny szmer nad sercem
B) kręgi "motyle" w RTG kręgosłupa
C) obniżone napięcie mięśniowe
D) zwężenie tętnicy płucnej
E) skąpość dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych
```
C) obniżone napięcie mięśniowe
57
#2173 Najczęstszą wrodzoną wadą serca diagnozowaną w pierwszym roku życia jest:
```
A) ASD
B) VSD
C) TOF
D) CoA
E) PDA
```
B) VSD
58
#2203 Najwcześniejszym objawem kostnym krzywicy jest:
```
A) dzwonowaty kształt klatki piersiowej
B) objaw tzw. bransolet krzywiczych
C) szablowate wygięcie podudzi
D) craniotabes
E) opóźnione ząbkowanie
```
D) craniotabes
59
#2205 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki różnicowej hipoglikemii:
A) zwiększone stężenie peptydu C w surowicy sugeruje podaż egzogennej insuliny
B) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych i ketonów w surowicy w czasie hipoglikemii wskazuje na hiperinsulinizm
C) wysokie stężenie ketonów w surowicy towarzyszące hipoglikemii jest typowe dla zaburzeń β-oksydacji kwasów tłuszczowych
D) hepatomegalia, niedobór wzrostu i kwasica mleczanowa są charakterystyczne dla glikogenozy typu 1
E) normalizacja glikemii po podaniu glukagonu wskazuje na zaburzenia glukoneogenezy
D) hepatomegalia, niedobór wzrostu i kwasica mleczanowa są charakterystyczne dla glikogenozy typu 1
60
#2206 W rozpoznaniu zespołu metabolicznego brane są pod uwagę:
A) ciśnienie tętnicze, stężenie lipidów w surowicy krwi
B) tolerancja glukozy, stężenie glukozy na czczo
C) obwód talii
D) prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
61
#2207 Tzw. cukrzyca typu 1,5 lub typu 3 (zwana także double diabetes) to:
A) choroba o przebiegu cukrzycy typu 2 ze współistniejącą insulinoopornością oraz z obecnością przeciwciał przeciw antygenom trzustki
B) cukrzyca typu 1 przebiegająca z otyłoscią
C) cukrzyca typu MODY z obecnymi autoprzeciwciałami przeciw antygenom trzustki oraz z otyłością
D) cukrzyca typu 1 przebiegająca z insulinoopornoscią
E) cukrzyca typu 2 przebiegająca bez insulinooporności, ale z obecnymi przeciwciałami przeciw antygenom trzustki
A) choroba o przebiegu cukrzycy typu 2 ze współistniejącą insulinoopornością oraz z obecnością przeciwciał przeciw antygenom trzustki
62
#2208 Do zespołów genetycznych przebiegających z niskim wzrostem nie należy:
```
A) zespół Silvera-Russela
B) zespół Klinefeltera
C) zespół Turnera
D) zespół Noonan
E) zespół Pradera-Williego
```
B) zespół Klinefeltera
63
#2209 Przyczyną porannych hiperglikemii u nastolatka chorego na cukrzycę typu 1 może być:
A) zbyt mała dawka insuliny bazowej podanej wieczorem
B) reakcja z odbicia po nocnych niedocukrzeniach
C) zjawisko "hiperglikemii o brzasku"
D) prawidłowe są odpowiedzi A i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
64
#2210 Wzrost zapotrzebowania na insulinę u chorego na cukrzycę typu 1 może być spowodowany:
1. nadczynnością tarczycy
2. niedoczynnością nadnerczy
3. niedoczynnością tarczycy
4. otyłością
5. leczeniem GKS
6. współistniejącą chorobą infekcyjną
```
A) 1, 2, 4, 5
B) 2, 3, 5, 6
C) 1, 4, 5, 6
D) 1, 2, 5, 6
E) 3, 4, 5, 6
```
C) 1, 4, 5, 6
65
#2211 Kliniczna postać autoimmunologicznej choroby tarczycy to:
A) podostre zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina)
B) przewlekłe zapalenie tarczycy typu Hashimoto
C) choroba Gravesa-Basedowa
D) prawidłowe są odpowiedzi B i C
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
D) prawidłowe są odpowiedzi B i C
66
#2212 Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy:
A) zaburzenia syntezy hormonów tarczycy są przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy
B) dysgenezja gruczołu tarczowego odpowiada za większość przypadków trwałej wrodzonej niedoczynności tarczycy
C) wrodzona wtórna niedoczynność tarczycy najczęściej ma charakter izolowany
D) leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na doustnej substytucji lewoskrętnej tyroksyny
E) wrodzona pierwotna niedoczynność tarczycy może być wynikiem zarówno niedoboru, jak i nadmiaru jodu
C) wrodzona wtórna niedoczynność tarczycy najczęściej ma charakter izolowany
67
#2213 Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku ostrej biegunki jest:
1. odwodnienie skutkujące 3-9% utratą masy ciała
2. uporczywe wymioty
3. wiek dziecka poniżej 6. r.ż.
4. brak możliwości zapewnienia opieki w domu
5. podejrzenie stanu wymagającego interwencji chirurgicznej
```
A) 2, 4, 5
B) 2, 3, 4
C) 1, 2, 4, 5
D) 1, 2, 3, 4, 5
E) brak prawidłowej odpowiedzi
```
A) 2, 4, 5
68
#2214 Do doustnego nawadniania 10-letniego dziecka z ostrą biegunką, odwodnionego w stopniu umiarkowanym, zastosujesz przede wszystkim:
1. gorzką herbatę z rumiankiem
2. niegazowaną wodę mineralną
3. coca-colę rozcieńczoną z wodą
4. sok jabłkowy
5. doustny płyn nawadniający
```
A) każdy płyn jest równie dobry
B) 2, 3, 4
C) 2, 3, 5
D) 1, 3, 5
E) 5
```
E) 5
69
#2215 Objawy oponowe:
A) bada się tylko u dzieci z podwyższoną temperaturą ciała
B) bada się tylko u dzieci z drgawkami
C) mają obecnie niewielkie znaczenie diagnostyczne w związku z powszechną akcją szczepień
D) są nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego
E) są zastępowane przez nowe techniki obrazowania mózgu (USG, TK)
D) są nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego
70
#2216 Dziecko 2-letnie wielokrotnie wymiotowało, stwierdzono u niego kilka wodnistych stolców oraz gorączkę 40°C. U dziecka istnieje podwyższone ryzyko rozwinięcia się:
```
A) wstrząsu hipowolemicznego
B) wstrząsu kardiogennego
C) wstrząsu septycznego
D) wstrząsu neurogennego
E) odpowiedzi A i C są prawidłowe
```
E) odpowiedzi A i C są prawidłowe
71
#2217 U pobudzonego dziecka z zaczerwienioną i suchą skórą oraz przyspieszoną czynnością serca podejrzewasz:
```
A) zatrucie barbituranami
B) zatrucie paracetamolem
C) zatrucie pochodnymi atropiny
D) zatrucie opioidami
E) zatrucie tlenkiem węgla
```
C) zatrucie pochodnymi atropiny
72
#2218 Jakie badanie diagnostyczne wykonasz u dziecka, u którego podejrzewasz wgłobienie i jaki obraz powinieneś uzyskać:
A) przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej / obraz podwójnej bańki powietrza
B) badanie USG jamy brzusznej / obraz pseudonerki lub tarczy strzelniczej
C) badanie USG jamy brzusznej / obraz struktury tubularnej
D) wlew kontrastowy doodbytniczy / obraz strefy przejściowej
E) zdjęcie RTG po doustnym podaniu kontrastu / obraz "ogryzka jabłka"
B) badanie USG jamy brzusznej / obraz pseudonerki lub tarczy strzelniczej
73
#2219 Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłaszają się rodzice z 7-letnim dzieckiem z powodu krwotoku z nosa. W badaniu pacjenta zwraca uwagę bladość powłok, stan zapalny dziąseł, wybroczyny rozsiane na skórze, gorączka około 39°C. Mama podaje, że dziecko od pewnego czasu zgłasza bóle kończyn w okolicy stawów. Jakie schorzenie podejrzewasz:
```
A) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
B) ostrą białaczkę
C) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
D) ostre krwiopochodne zapalenie kości
E) chorobę Stilla
```
B) ostrą białaczkę
74
#2221 Który z poniższych objawów nie występuje we wczesnej fazie choroby Kawasaki:
```
A) limfadenopatia
B) zapalenie spojówek
C) język malinowy
D) łuszczenie koniuszków palców
E) obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stop
```
D) łuszczenie koniuszków palców
75
#2222 Na podstawie 4-letniej retrospektywnej obserwacji dzieci z chorobą Kawasaki wykazano, że czynnikiem ryzyka wystąpienia niepowodzenia w leczeniu jest:
A) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 3 mg/dL
B) leukocytoza z odsetkiem form niedojrzałych > 10%
C) nieprawidłowy wynik badania echokardiograficznego
D) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
E) brak poprawnej odpowiedzi
D) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
76
#2223 3-miesięczne dziecko zgłasza się do ambulatorium z powodu stanu gorączkowego trwającego od 5 dni. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, a wywiad i badanie fizykalne nie wskazuje na przyczyny podwyższenia temperatury. Rozpoznajesz gorączkę bez uchwytnej przyczyny i proponujesz pozostawienie dziecka w szpitalu. Jakie badania trzeba wykonać w pierwszej kolejności:
A) oznaczenie stężenia CRP
B) badanie ogólne i bakteriologiczne moczu
C) posiew bakteriologiczny krwi
D) wszystkie powyższe badania są uzasadnione
E) jedynie badania A i B są uzasadnione
E) jedynie badania A i B są uzasadnione
77
#2224 Które z poniższych stwierdzeń odnośnie wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest nieprawdziwe:
A) najczęściej objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu
B) rzadko występuje u dzieci z zespołem Downa
C) zdjęcie przeglądowe brzucha wykazuje charakterystyczny obraz
D) postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne
E) najczęściej treść żołądkowa zawiera żółć
B) rzadko występuje u dzieci z zespołem Downa
78
#2225 2-letnia dziewczynka przechodzi drugi epizod zakażenia dróg moczowych. W USG nerek stwierdza się poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w lewej nerce. Które z badań obrazowych układu moczowego powinno się wykonać:
```
A) kontrolne badanie USG jamy brzusznej za 3 miesiące
B) cystouretrografię mikcyjną
C) urografię dożylną
D) TK jamy brzusznej
E) wszystkie powyższe
```
B) cystouretrografię mikcyjną
79
#2227 Wskaż wskazania do wykonania cystografii mikcyjnej u dzieci:
1. każdy przypadek zakażenia układu moczowego u dzieci
2. pierwsze zakażenie układu moczowego u nastolatki
3. krwinkomocz rozpoznany w 4 kolejnych badaniach
4. odpływy wsteczne pęcherzowo-moczowodowe u rodzeństwa
5. aktywne zakażenie układu moczowego
6. zaburzenia mikcji
```
A) 1, 2, 3, 6
B) 1, 3, 5
C) 1, 6
D) 1, 3, 4, 6
E) 1, 2, 3, 4, 5, 6
```
D) 1, 3, 4, 6
80
#2228 U 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzasz rozdrażnienie, napływ kapilarny > 2 sekund, czynność serca 140/min., zapadnięte ciemię przednie, mierny nieżyt nosa. W wywiadzie liczne stolce przypominające biegunkę bez domieszek krwi, wymioty, brak tolerancji pojenia, najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:
Streptococcus pyogenes
Rotawirus
Neisseria meningitidis
Salmonella
Streptococcus pneumoniae
Wskaż zdania prawdziwe:
1. zaleca się wyłączne karmienie piersią przez około 6 miesięcy
2. pokarmy uzupełniające należy wprowadzać nie wcześniej niż przed 17. tygodniem i nie później niż w 26. tygodniu życia
3. istnieją dowody, że eliminacja lub opóźnione wprowadzanie ryb i jajek redukuje ryzyko rozwoju alergii u niemowląt z grupy ryzyka i bez czynników ryzyka
4. dzieci z grupy ryzyka, którym gluten podano przed 3. m.ż. lub po 7. m.ż. są obarczone większym ryzykiem zachorowania na celiakię
5. istnieją dowody, że ograniczenia dietetyczne zastosowane dla kobiet w ciąży zmniejszają ryzyko choroby atopowej u dziecka
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 3, 5
C) 1, 2, 4
D) 1, 2, 3, 4
E) 1, 4, 5
```
C) 1, 2, 4
81
#2230 Zakażenie Helicobacter pylori u dzieci leczymy wówczas, gdy:
A) testy serologiczne krwi są dodatnie i występuje ból brzucha
B) testy serologiczne są dodatnie, ale brak objawów bólu brzucha
C) w badaniu endoskopowym stwierdzimy zmiany śluzówki, a test urazowy jest dodatni
D) test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni
E) odpowiedzi C i D są prawidłowe
C) w badaniu endoskopowym stwierdzimy zmiany śluzówki, a test urazowy jest dodatni
82
#2231 Pozaprzełykowa postać choroby refluksowej u dzieci to:
```
A) metaplazja Barreta
B) zespół Sandifera
C) uszkodzenie szkliwa zębów
D) wszystkie powyższe
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C
```
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C
83
#2232 Wskaż zdanie nieprawdziwe:
A) celiakia to trwała nietolerancja glutenu u osób z genetyczną podatnością
B) objawy celiakii utajonej to: niedokrwistość niedobarwliwa, opóźnienie dojrzewania, dermatitis herpetiformis (choroba Duhringa), osteoporoza, niepłodność, niskorosłość
C) obecnie zalecane badania serologiczne w celiakii to przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej
D) dietę bezglutenową można próbnie wprowadzić na 3 miesiące, aby ocenić czy nie następuje poprawa kliniczna
E) celiakii nie rozpoznaje się u niemowląt w pierwszych miesiącach życia
D) dietę bezglutenową można próbnie wprowadzić na 3 miesiące, aby ocenić czy nie następuje poprawa kliniczna
84
#2233 Przyczynami cholestazy u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
```
A) zespołu Alagille’a
B) choroby Gilberta
C) zakażenia bakterią Gram (-)
D) żywienia pozajelitowego
E) zaburzeń hemodynamicznych
```
B) choroby Gilberta
85
#2234 Czynnościowe bóle brzucha u dzieci najczęściej są wynikiem:
A) rozrostu bakteryjnego w obrębie przewodu pokarmowego
B) zakażenia Helicobacter pylori
C) nadwrażliwości trzewnej układu autonomicznego
D) reakcji alergicznej na pokarm
E) brak poprawnej odpowiedzi
C) nadwrażliwości trzewnej układu autonomicznego
86
#2235 Który z poniższych objawów nie należy do obrazu nietolerancji laktozy?
```
A) ból brzucha w nadbrzuszu
B) wzdęcia
C) biegunka z domieszką krwi w stolcu
D) stolce z pH < 5
E) związek objawów ze spożywaniem mleka
```
C) biegunka z domieszką krwi w stolcu
87
#2236 Wtórna nietolerancja laktozy może wystąpić w:
```
A) celiakii
B) zakażeniu Giardia lamblia
C) chorobie Leśniowskiego-Crohna
D) biegunce przewlekłej w przebiegu niedoborów immunologicznych
E) wszystkich powyższych chorobach
```
E) wszystkich powyższych chorobach
88
#2237 Spośród stwierdzeń dotyczących choroby von Willebranda prawdą jest, że:
A) dziedziczona jest zawsze jako cecha autosomalna recesywna
B) krwawienia po ekstrakcji zębów są zwykle opóźnione
C) czas krwawienia jest zawsze prawidłowy
D) w leczeniu łagodnych postaci choroby zaleca się stosowanie desmopresyny
E) do najczęstszych objawów choroby należą sińce i wybroczyny
D) w leczeniu łagodnych postaci choroby zaleca się stosowanie desmopresyny
89
#2238 Dla niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej wszystkie poniższe twierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:
A) występuje głównie w krajach śródziemnomorskich
B) zakażenie w jego obecności może skutkować hemolizą
C) chorym nie można podawać między innymi nitrofurantoiny i prymachiny
D) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
E) usunięcie śledziony z reguły nie wpływa na złagodzenie przebiegu choroby
D) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
90
```
#2239 Dziecko w wieku 5 lat zostało przywiezione na SOR karetką pogotowia po pierwszym napadzie uogólnionym toniczno-klonicznym, który wystąpił podczas gorączki 40°C. W badaniu u podsypiającego dziecka stwierdzono zasinienie w okolicy czołowej lewej, poza tym bez odchyleń.
Która odpowiedź jest wobec tego prawidłowa:
```
A) podejrzewamy drgawki gorączkowe proste i odsyłamy dziecko do domu
B) podejrzewamy padaczkę i kierujemy dziecko do oddziału neurologicznego
C) podejrzewamy zespół Doose i kierujemy dziecko do oddziału neurologicznego
D) podejrzewamy zapalenie mózgu i kierujemy dziecko do oddziału neuroinfekcji
E) wobec niejasnego wywiadu co do urazu, wykonujemy u dziecka TK głowy
E) wobec niejasnego wywiadu co do urazu, wykonujemy u dziecka TK głowy
91
#2240 Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Westa są prawdziwe:
1. jest to encefalopatia padaczkowa, a w jej leczeniu stosuje się wigabatrynę
2. najczęściej ma charakter pierwotny, a w zapisie EEG występuje hypsarytmia
3. może wystąpić w przebiegu stwardnienia guzowatego co pogarsza rokowanie
4. objawia się napadami zgięciowymi występującymi w seriach
```
A) 1, 2, 3, 4
B) 1, 2, 4
C) 1, 3, 4
D) 2, 3, 4
E) 1, 2, 3
```
C) 1, 3, 4
92
#2241 Nie jest prawdą, że przepuklina rdzeniowo-oponowa:
A) często współistnieje z wodogłowiem
B) otwarta może prowadzić do nawracającego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
C) jest wadą, której można zapobiegać suplementacją kwasu foliowego
D) najczęściej zlokalizowana jest w odcinku szyjnym kręgosłupa i prowadzi do wiotkiego porażenia kończyn dolnych
E) wykazuje występowanie rodzinne, a ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z wadą cewy nerwowej wynosi 3-4%
D) najczęściej zlokalizowana jest w odcinku szyjnym kręgosłupa i prowadzi do wiotkiego porażenia kończyn dolnych
93
#2243 U 5-miesięcznego niemowlęcia z brachycefalią w wyniku kraniosynostozy, podczas badania główki stwierdzimy:
1. skrócenie wymiaru czołowo-potylicznego
2. wydłużenie wymiaru czołowo-potylicznego
3. wałowate zgrubienie szwu czołowego
4. wałowate zgrubienie szwu wieńcowego
5. wałowate zgrubienie szwu strzałkowego
```
A) 1, 3
B) 1, 4
C) 2, 5
D) 2, 4
E) 1, 5
```
B) 1, 4
94
#2244 O obecności płynu w prawej jamie opłucnowej mogą świadczyć wszystkie objawy występujące po prawej stronie klatki piersiowej, z wyjątkiem:
A) stłumienia odgłosu opukowego
B) ściszenia szmerów oddechowych
C) wzmożonego drżenia głosowego
D) zacienienia kątów przeponowo-żebrowych w RTG
E) przesunięcia granic serca na stronę lewą
C) wzmożonego drżenia głosowego
95
#2245 W surowicy kobiety ciężarnej stwierdza się obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgG oraz IgM. W jaki sposób można próbować określić przybliżony czas zakażenia?
A) wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgG
B) wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgM
C) powtórzyć badanie w klasie IgG po upływie tygodnia
D) przeprowadzić izolację wirusa z płynu owodniowego
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
A) wykonać test awidności przeciwciał w klasie IgG
96
#2246 Interpretacja którego z poniższych parametrów pozwala na najpewniejsze postawienie rozpoznania niewydolności oddechowej:
```
A) pO2 krwi tętniczej
B) pO2 krwi arterializowanej
C) SpO2 przy pomocy pulsoksymetru
D) pCO2 krwi arterializowanej
E) HCO3- krwi tętniczej
```
A) pO2 krwi tętniczej
97
#2247 Zmiany osłuchowe charakterystyczne dla astmy to:
```
A) furczenia i świsty
B) wydłużenie fazy wydechu i świsty
C) wydłużenie fazy wdechu i świsty
D) rzężenia drobnobańkowe i świsty
E) rzężenia grubobańkowe i świsty
```
B) wydłużenie fazy wydechu i świsty
98
#2249 Na podstawie wieloośrodkowego prospektywnego badania kohortowego przeprowadzonego u ciężarnych kobiet z potwierdzonym zakażeniem CMV stwierdzono, że można zmniejszyć ryzyko zakażenia płodu poprzez podawanie:
```
A) gancyklowiru w małych dawkach
B) foskarnetu w małych dawkach
C) hiperimmunizowanej gammaglobuliny (cytotec)
D) wszystkich powyższych leków
E) żadnego z powyższych leków
```
C) hiperimmunizowanej gammaglobuliny (cytotec)
99
#2251 Na podstawie badań eksperymentalnych wykazano, że czynnikiem wpływającym podczas życia płodowego korzystnie na podatność płuc (compliance) u noworodka jest:
```
A) betametazon
B) lipopolisacharyd (endotoksyna)
C) IL-1α
D) wszystkie powyższe
E) żaden z powyższych
```
D) wszystkie powyższe
100
#2253 Na podstawie metaanalizy 21 randomizowanych badań kontrolowanych placebo wykazano, że podanie deksametazonu lub betametazonu matkom w okresie 72 godzin przed porodem w sposób znaczący zmniejszało ryzyko wystąpienia u dziecka wszystkich poniższych stanów, z wyjątkiem:
```
A) zespołu zaburzeń oddychania
B) zgonu
C) dysplazji oskrzelowo-płucnej
D) krwawienia śródczaszkowego
E) martwiczego zapalenia jelit
```
C) dysplazji oskrzelowo-płucnej
101
#2254 Europejskie zalecenia (European Consensus Guidelines) odnośnie stosowania surfaktantu u noworodków rekomendują:
A) profilaktyczne podawanie surfaktantu po upływie pierwszych 12 godzin życia u wszystkich noworodków urodzonych przed 27. tygodniem ciąży
B) preferencyjne stosowanie surfaktantu produkowanego sztucznie metodą rekombinacji genetycznej
C) stosowanie surfaktantu jako profilaktyki w ciągu pierwszych 15 minut życia u każdego noworodka urodzonego przed 33. tygodniem ciąży
D) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
102
#2255 Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe:
A) neuroinfekcje najczęściej występują w wieku rozwojowym i mogą być wynikiem rozsiewu drobnoustrojów drogą krwi
B) nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć związek z przetoką skórną, w diagnostyce konieczne są badania radiologiczne
C) szczelina kostna po urazie czaszkowo-mózgowym może prowadzić do powstania ropnia mózgu, którego podejrzewamy gdy wystąpią objawy ogniskowe
D) bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej zakażeniem szpitalnym, a źródłem zakażenia jest nosiciel bezobjawowy
E) neuroborelioza może wystąpić pomimo braku danych o kleszczu w wywiadzie
D) bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej zakażeniem szpitalnym, a źródłem zakażenia jest nosiciel bezobjawowy
103
#2256 Wskaż cechy charakterystyczne dla napadów padaczkowych:
1. nagły początek napadu, splątanie ponapadowe
2. podobna symptomatologia kolejnych napadów u danego chorego
3. czynniki prowokujące dany rodzaj napadów
4. nasilenie się w czasie aktywności fizycznej
5. ustąpienie natychmiast po podaniu karbamazepiny
```
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 2, 3
C) 1, 2, 3, 4
D) 1, 4, 5
E) brak poprawnej odpowiedzi
```
B) 1, 2, 3
104
#2257 Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
A) u dziecka z zaburzeniami świadomości natychmiast należy ocenić ryzyko zagrożenia, a w razie potrzeby zastosować schemat ABC
B) w przypadku zaburzeń świadomości najważniejsze znaczenie ma zebranie wywiadu, następnie celowane badanie diagnostyczne i udzielenie pomocy zależnie od wyniku
C) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u niemowląt są napady padaczkowe częściowe proste
D) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u starszych dzieci jest krwotok podpajęczynówkowy, który może zostać wykryty badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego
E) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
A) u dziecka z zaburzeniami świadomości natychmiast należy ocenić ryzyko zagrożenia, a w razie potrzeby zastosować schemat ABC
105
#2258 Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mózgowego porażenia dziecięcego są prawdziwe:
1. jest to encefalopatia ruchowa niepostępująca
2. najczęstsza jest postać pozapiramidowa
3. tetraplegia jest najcięższą postacią kliniczną
4. w czystej postaci móżdżkowej napięcie mięśniowe jest wzmożone
```
A) 1, 2, 3, 4
B) 1, 2, 4
C) 1, 3, 4
D) 1, 3
E) 1, 2, 3
```
D) 1, 3
106
#2260 Z wymienionych poniżej najczęstszych przyczyn prowadzących do przewlekłej niewydolności nerek w wieku dziecięcym wskaż fałszywą odpowiedź:
```
A) nefropatia refluksowa
B) przewlekłe KZN
C) nefropatia cukrzycowa
D) wielotorbielowatość nerek typu recesywnego
E) nefropatia zaporowa
```
C) nefropatia cukrzycowa
107
#2261 W zespole Cushinga w odróżnieniu od otyłości prostej nigdy nie występuje / nie występują:
```
A) otyłość typu centralnego
B) sinoczerwone rozstępy skórne
C) nadciśnienie tętnicze
D) przyspieszenie wzrastania
E) trądzik
```
D) przyspieszenie wzrastania
108
#2263 Charakterystyczne dla bólu migrenowego u dzieci są następujące cechy:
1. po okresie pokwitania częściej występuje u dziewczynek
2. w każdym wieku występuje z równą częstością u obu płci
3. zawsze jest połowiczy jednostronny
4. może nie mieć typowego pulsującego charakteru
5. może być wywołany przez czynniki prowokujące
```
A) 1, 5
B) 1, 4, 5
C) 2, 3
D) 1, 3, 4, 5
E) żadne z powyższych
```
B) 1, 4, 5
109
#2264 U 4-letniego dziecka z bólem brzucha stwierdzono badaniem fizykalnym ściszenie szmeru pęcherzykowego i stłumienie wypuku po stronie prawej u dołu klatki piersiowej. Brzuch miękki, bez patologicznych oporów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) odczynowy wysięk w opłucnej w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego o nietypowym położeniu
B) odoskrzelowe zapalenie płuc wywołane przez wirus neurotropowy
C) płatowe zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae
D) mykoplazmatyczne zapalenie płuc
E) zapalenie pęcherzyka żółciowego z odczynem w opłucnej
C) płatowe zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae
110
#2265 Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego choroby Schoenleina-Henocha?
```
A) krwotoczna wysypka na dystalnych częściach kończyn
B) bóle brzucha
C) krwinkomocz
D) obecność krwi utajonej w stolcu
E) hepatosplenomegalia
```
E) hepatosplenomegalia
111
#2267 U noworodka urodzonego w 34. tygodniu ciąży występują od 2. dnia życia stolce biegunkowe, tryskające, z duża ilością wody, w wywiadzie w czasie ciąży obserwowano wielowodzie. W badaniach laboratoryjnych obserwujesz alkalozę metaboliczną, hipokaliemię i hipochloremię. Jakie schorzenie podejrzewasz i jakie wykonujesz badanie, by potwierdzić swoje przypuszczenie?
A) wrodzoną biegunkę sodową / jonogram stolca
B) wrodzoną biegunkę chlorkową / jonogram stolca
C) wrodzony zanik mikrokosmków / badanie histopatologiczne wycinka z jelita grubego
D) chorobę Hirschsprunga / biopsję odbytnicy
E) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy / badanie mikrobiologiczne stolca
B) wrodzoną biegunkę chlorkową / jonogram stolca
112
#2268 Zakażenie układu moczowego u dziecka należy podejrzewać z 95% prawdopodobieństwem w przypadku następującego wyniku posiewu bakteryjnego moczu pobranego ze środkowego strumienia:
A) jeden szczep bakterii w mianie 103/ml
B) jeden szczep bakterii w mianie 104/ml
C) dwa różne szczepy bakterii w mianie 103/ml
D) jeden szczep bakterii w mianie 105/ml lub powyżej
E) dwa różne szczepy bakterii w mianie 105/ml lub powyżej
D) jeden szczep bakterii w mianie 105/ml lub powyżej
113
#2270 Jakie badanie obrazowe wybierzesz jako pierwsze w diagnostyce ZUM u dziecka?
```
A) renoscyntygrafię z DMSA
B) renoscyntygrafię z EC
C) urografię
D) USG jamy brzusznej i nerek
E) badanie urodynamiczne
```
D) USG jamy brzusznej i nerek
114
#2271 Dziewczynka 5-letnia choruje na astmę. Leczona tlenem i wziewnym GKS. Saturacja 98%, w badaniu fizykalnym bez większych odchyleń, ale skarży się na duszność. Jaki objaw będzie świadczył o zagrożeniu niewydolnością oddechową?
A) cisza nad płucami
B) trzeszczenia przypodstawne
C) świsty na szczycie głębokiego wydechu
D) niemożność wypowiedzenia zdania w całości
E) spadek saturacji do 96% po godzinie obserwacji
A) cisza nad płucami
115
#2272 Dziecko jest dializowane otrzewnowo. Po dializie skarży się na ból brzucha, a matka obserwuje mętny płyn dializacyjny. Jakie jest właściwe postępowanie w tej sytuacji?
A) należy przetransportować dziecko do ośrodka dializ, pod którego jest opieką
B) należy udać się do lekarza POZ po poradę
C) należy zwiększyć prędkość dializy
D) należy zmniejszyć prędkość dializy
E) należy niezwłocznie podać antybiotyk
A) należy przetransportować dziecko do ośrodka dializ, pod którego jest opieką
116
#2273 Kobieta z 2-tygodniowym noworodkiem zgłasza się do ambulatorium z powodu zbyt częstego oddawania stolca przez dziecko. Oddaje ono dziennie 6 stolców o konsystencji jajecznicy. Waga urodzeniowa 3500g, obecnie 3800g. Badanie fizykalne bez odchyleń. Co należy zrobić?
A) wyjaśnić matce, czym są stolce przejściowe
B) nawadniać dziecko
C) natychmiastowo hospitalizować dziecko
D) niezwłocznie podać antybiotyk
E) wykonać jonogram stolca i USG jamy brzusznej
A) wyjaśnić matce, czym są stolce przejściowe
117
#2274 U niemowlęcia 5-tygodniowego przy okazji badania z powodu infekcji zauważono szmer nad sercem, w EKG cechy LBBB i częściowego RBBB. Co podejrzewasz?
```
A) CAVC
B) ASD z dużym przeciekiem
C) VSD z dużym przeciekiem
D) TOF
E) w tym wieku są to znaleziska fizjologiczne
```
A) CAVC
118
#2275 Aktywność elektryczna nerwu błędnego powoduje w EKG:
1. zwolnienie rytmu serca
2. wydłużenie odstępu PQ
3. wysokie załamki T
4. pochylone załamki T
5. wydłużenie odcinka QT
```
A) 1, 2, 5
B) 1, 2, 4
C) 1, 2, 3
D) 1, 4, 5
E) 1, 3, 4
```
A) 1, 2, 5
119
#2280 Cechy napadów padaczkowych to:
1. powtarzający się ten sam obraz napadu
2. nagły początek napadu, splątanie ponapadowe
3. czynniki typowo prowokujące dany rodzaj napadów
4. aktywność ruchowa nasilająca napady
5. podanie karbamazepiny zawsze przerywające napad
```
A) 1, 2, 3
B) 1, 2, 3, 4
C) 1, 2, 3, 4, 5
D) 1, 2
E) 2, 3
```
A) 1, 2, 3
120
#2282 ONN występuje najczęściej:
```
A) u noworodków i niemowląt
B) w przedziale wiekowym 2-8 r.ż.
C) w okresie pokwitania
D) u dorosłych
E) ONN występuje z podobną częstością we wszystkich grupach wiekowych
```
A) u noworodków i niemowląt
121
#2285 Niedobór witaminy B6 w okresie noworodkowym może być przyczyną:
```
A) drgawek
B) zaćmy
C) hiperglikemii
D) hipoglikemii
E) niedoboru masy ciała
```
A) drgawek
122
#2286 Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:
A) objawów odwodnienia
B) hiperosmolarności osocza > 320 mOsm/l
C) pseuoperitonitis diabetica
D) hiperleukocytozy ze zwiększeniem odsetka limfocytów
E) duszności
D) hiperleukocytozy ze zwiększeniem odsetka limfocytów
123
#2287 Objawem radiologicznym występującym we wgłobieniu jest:
```
A) obraz tarczy strzelniczej w USG
B) obraz pseudonerki w USG
C) poziomy płynu w w RTG przeglądowym
D) prawidłowe są odpowiedzi A i B
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
```
E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C
124
#2288 Spośród stwierdzeń dotyczących choroby von Willebranda prawdziwe jest:
A) dziedziczona jest zawsze jako cecha AR
B) krwawienia po ekstrakcji zęba są zwykle opóźnione
C) czas krwawienia jest zawsze prawidłowy
D) w leczeniu łagodnych postaci choroby zaleca się desmopresynę
E) do najczęstszych objawów choroby należą sińce i wybroczyny
D) w leczeniu łagodnych postaci choroby zaleca się desmopresynę
125
#2289 U dziecka w wieku lat 3 wstąpił napad drgawek połowiczych z następowym niedowładem po stronie drgawek. Wskaż właściwe postępowanie:
A) rozpoznajemy padaczkę i mózgowe porażenie dziecięce, zlecamy rehabilitację ruchową i EEG
B) kierujemy dziecko do szpitala w celu pilnego przyjęcia na oddział i wykonania badań diagnostycznych
C) kierujemy dziecko na MRI głowy oraz na konsultację okulistyczną celem zbadania dna oka
D) pilnie kierujemy dziecko do poradni neurologii dziecięcej z podejrzeniem zapalenia rdzenia kręgowego
E) podejrzewamy pierwszy napad drgawek z niedowładem ponapadowym Todda i czekamy z diagnostyką do wystąpienia kolejnego napadu
B) kierujemy dziecko do szpitala w celu pilnego przyjęcia na oddział i wykonania badań diagnostycznych
126
#2242 Obecność których odruchów podczas oceny rozwoju psychoruchowego 8-miesięcznego niemowlęcia wzbudzi Twój niepokój?
1. odruch Landaua
2. odruch podparcia na wyprostowanych kończynach
3. odruch Moro
4. asymetryczny toniczny odruch szyjny
5. odruch chwytny z kończyn dolnych
```
A) 1, 2, 4, 5
B) 2, 4
C) 2, 3, 4
D) 2, 3, 4, 5
E) 1, 2, 3, 4, 5
```
C) 2, 3, 4
127
#2165 Wybierz zdanie prawdziwe:
A) Laryngomalacja jest najczęstszą przyczyną wrodzonego stridoru.
B) Niedoczynność tarczycy może być przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu chlorkowego.
C) Najczęstszym nowotworem w populacji dziecięcej jest neuroblastoma.
D) Dzieci z otyłością prostą zazwyczaj są niskorosłe.
E) Zez fizjologiczny zanika do 2. roku życia.
A) Laryngomalacja jest najczęstszą przyczyną wrodzonego stridoru.
128
#2277 Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej:
A) występuje częściej w krajach śródziemnomorskich
B) chorym nie powinno podawać się nitrofurantoiny i prymachiny
C) usunięcie śledziony z reguły nie poprawia przebiegu choroby
D) hemoliza może być wywołana przez zakażenie
E) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
E) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny
129
#2269 Do zespołu pozaprzełykowego choroby refluksowej u dzieci należy:
```
A) zespół Sandifera
B) afty Suttona
C) niedokrwistość niedobarwliwa
D) A, C
E) A, B
```
D) A, C
130
#2204 Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciśnienia tętniczego jest prawdziwe:
A) jego pomiar ma praktyczne znaczenie od 2. roku życia
B) u dzieci najczęściej spotyka się nadciśnienie idiopatyczne
C) ciśnienie skurczowe u donoszonego noworodka zwykle przekracza 100 mmHg
D) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
E) żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
E) żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
131
#2229 Wskaż zdania prawdziwe:
1. zaleca się wyłączne karmienie piersią przez około 6 miesięcy
2. pokarmy uzupełniające należy wprowadzać nie wcześniej niż przed 17. tygodniem i nie później niż w 26. tygodniu życia
3. istnieją dowody, że eliminacja lub opóźnione wprowadzanie ryb i jajek redukuje ryzyko rozwoju alergii u niemowląt z grupy ryzyka i bez czynników ryzyka
4. dzieci z grupy ryzyka, którym gluten podano przed 3. m.ż. lub po 7. m.ż. są obarczone większym ryzykiem zachorowania na celiakię
5. istnieją dowody, że ograniczenia dietetyczne zastosowane dla kobiet w ciąży zmniejszają ryzyko choroby atopowej u dziecka
A) 1, 2, 3, 4, 5
B) 1, 3, 5
C) 1, 2, 4
D) 1, 2, 3, 4
E) 1, 4, 5
C) 1, 2, 4
