VI rok 10-11 LEK Flashcards Preview

Magna Pediatria Wuzetka > VI rok 10-11 LEK > Flashcards

Flashcards in VI rok 10-11 LEK Deck (70)
Loading flashcards...
1
Q

2458 Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny. Alergia pokarmowa u dzieci jest najczęściej IgE - zależna, bo u większości testy skórne - prick są dodatnie.

 A) P/F, bez związku
 B) P/F, jest związek
 C) P/P, jest związek
 D) F/F, bez związku
 E) F/P, bez związku
A

A) P/F, bez związku

2
Q

2535 Dziecko w 3. tygodniu życia ma AspAT i AlAT 600U/l, 15mg% bilirubiny, 50% bilirubiny sprzężonej. Co podejrzewasz?

 A) atrezję dróg żółciowych
 B) wyniki w normie
 C) noworodkowe zapalenie wątroby
 D) zapalenie pęcherzyka żółciowego
 E) zakrzep w żyle wrotnej
A

C) noworodkowe zapalenie wątroby

3
Q

2552 Anemia aplastyczna - wybierz zdania prawdziwe: 1. może występować w wyniku zakażenia wirusowego, działania toksyn, promieniowania jonizującego 2. jest pancytopenia 3. szpik jest ubogokomórkowy z względnie dużą ilością limfocytów 4. jest hepatosplenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych

 A) 1, 2
 B) 1, 2, 3
 C) 2, 3
 D) 1, 2, 3, 4
 E) 2, 3, 4
A

B) 1, 2, 3

4
Q

2504 Nieprawda o histiocytozie X:

A) może ograniczać się tylko do kości
B) może zająć skórę
C) występuje głównie w 2 - 3 dekadzie życia
D) hepatomegalia i splenomegalia pogarszają rokowanie
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

A

C) występuje głównie w 2 - 3 dekadzie życia

5
Q

2459 Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny. Niedoczynność tarczycy wrodzona jest trwała, ponieważ w 80% jest wywołana zaburzeniem syntezy hormonów tarczycy.

 A) P/F, bez związku
 B) P/P, bez związku
 C) F/F, bez związku
 D) F/P, jest związek
 E) P/P, jest związek
A

C) F/F, bez związku

6
Q

2524 W WPN z utratą soli dochodzi do hipokortyzolemii, która powoduje:

 A) nadciśnienie
 B) zwiększoną diurezę
 C) zaburzone przekształcanie NA w A
 D) wszystkie
 E) żadne
A

C) zaburzone przekształcanie NA w A

7
Q
#2544 U 3 - tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku przyrostu masy ciała stwierdzono: Na+: 110 mmol/L; K+: 8,9 mmol/L; Glc: 2,8 mmol/L; pH: 7,25.
 Wyniki badań wskazywać mogą na:
 A) świeżo rozpoznaną cukrzycę noworodkową
 B) niedoczynność nadnerczy
 C) hiperaldosteronizm
 D) zespół Cushinga
 E) zwężenie odźwiernika
A

B) niedoczynność nadnerczy

8
Q

2502 Niemowlę, wylewy podskórne w okolicach oczu, guz w śródbrzuszu lewym, guzki w miejscu połączeń kości czaszki. Co podejrzewasz?

 A) maltretowane przez rodziców i pęknięta wątroba w brzuchu
 B) neuroblastoma
 C) histiocytoza Langerhansa
 D) nefroblastoma
 E) chłoniak Hodgkina
A

B) neuroblastoma

9
Q

2546 W leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori u dzieci stosuje się:

 A) antybiotyki
 B) IPP
 C) sole bizmutu
 D) A, B
 E) A, B, C
A

D) A, B

10
Q

2531 Kiedy leczymy bezobjawową bakteriurię?

 A) gdy pacjent z cukrzycą
 B) przed zabiegami urologicznymi
 C) zawsze
 D) nigdy
 E) A i B prawdziwe
A

E) A i B prawdziwe

11
Q
#2460 Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny:
 U dziecka z zaostrzeniem astmy oskrzelowej pomiar saturacji za pomocą pulsoksymetru jest nieprzydatny, ponieważ dochodzi do skurczu naczyń włośniczkowych.
 A) prawda/prawda, jest związek
 B) prawda/prawda, bez związku
 C) fałsz/fałsz
 D) fałsz/prawda
 E) prawda/fałsz
A

C) fałsz/fałsz

12
Q

2547 W diagnostyce jakościowej krwinkomoczu które badanie może okazać się szczególnie przydatne we wczesnej fazie - które jest proste i wniesie najwięcej informacji?

A) test paskowy
B) badanie osadu pod mikroskopem świetlnym
C) badanie osadu pod mikroskopem fazowym
D) biopsja nerki
E) oznaczenie przeciwciał

A

C) badanie osadu pod mikroskopem fazowym

13
Q

2534 Najlepsza metoda leczenia nerkozastępczego u lekko przewodnionego niemowlęcia, K+: 7mmol/l, niestabilnego, to:

 A) hemofiltracja
 B) hemodiafiltracja
 C) dializa otrzewnowa
 D) hemodializa
 E) jeśli lekko przewodniony, to nie trzeba leczyć nerkozastępczo
A

B) hemodiafiltracja

14
Q

2536 8-latek od 6 tygodni prezentuje trzeszczenia nad płatem dolnym lewego płuca. Jaki stan należy podejrzewać?

  1. niedodmę
  2. rozedmę
  3. rozstrzenie
  4. zwłóknienie miąższu płucnego
  5. zarostowe zapalenie oskrzelików
 A) 1, 4, 5
 B) 4, 5
 C) 1, 3, 4
 D) 3, 4
 E) 2, 4
A

A) 1, 4, 5

15
Q

2453 Wskaż najdokładniejsze badanie w diagnostyce miastenii:

A) oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw receptorowi dla acetylocholiny
B) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-MuSK
C) elektromiograficzna próba nużliwości
D) SFEMG
E) wszystkie wymienione badania charakteryzują się podobną dokładnością

A

D) SFEMG

16
Q

2454 W morfologii krwi noworodka Twoją uwagę zwróciły następujące parametry: erytroblasty 5%, WBC 23 tys/mm3, Hb 18 g/dL, HCT 48%, RBC 5,2 mln/mm3. Jakie powinno być Twoje postępowanie?

A) postępowanie jak u zdrowego dziecka - powyższe wyniki są normą dla noworodka
B) należy wykluczyć nowotwór - wskazana biopsja szpiku
C) hospitalizacja, oznaczenie CRP, posiew krwi, moczu i antybiotykoterapia empiryczna
D) hospitalizacja, badanie PMR, posiew krwi, moczu i antybiotykoterapia celowana
E) obserwacja i kontrolne badanie morfologii krwi po upływie 7 dni

A

A) postępowanie jak u zdrowego dziecka - powyższe wyniki są normą dla noworodka

17
Q

2455 Dziecko z zespołem Downa prezentuje w morfologii krwi 20% blastów i WBC na poziomie 45000/mm3 przy parametrach RBC i PLT w normie. Jaki stan podejrzewasz?

 A) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
 B) ostrą białaczkę limfoblastyczną
 C) zespół mielodysplastyczny
 D) przewlekłą białaczkę szpikową
 E) infekcję bakteryjną układu moczowego
A

A) przejściowy zespół mieloproliferacyjny

18
Q

2456 Określ prawdziwość zdań i ich związek logiczny: W celiakii badanie obecności przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA może dać ujemny wynik, ponieważ niedobór IgA w celiakii występuje dziesięciokrotnie częściej niż w populacji ogólnej.

A) Oba zdania są prawdziwe i w związku logicznym
B) Oba zdania są prawdziwe, bez związku logicznego
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe

A

A) Oba zdania są prawdziwe i w związku logicznym

19
Q

2457 Określ prawdziwość zdań i ich związek logiczny: Prawie 100% dzieci z mukowiscydozą choruje na cukrzycę, ponieważ destrukcja w tej chorobie dotyczy głównie miąższu płuc i trzustki.

A) Oba zdania są prawdziwe i w związku logicznym
B) Oba zdania są prawdziwe, bez związku logicznego
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe

A

D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe

20
Q

2462 Kilkutygodniowe niemowlę w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych prezentuje: umiarkowaną sinicę, szmer rozkurczowy, wzmożony rysunek płucny, powiększenie obu komór serca, prawostronny łuk aorty. Jaka to wada wrodzona serca?

 A) TGA
 B) TOF
 C) TOF bez zastawki płucnej
 D) TAC
 E) okienko aortalno-płucne
A

D) TAC

21
Q

2464 Które nowotwory dziecięce mają markery biochemiczne?

  1. guz Wilmsa
  2. neuroblastoma
  3. hepatoblastoma
  4. guzy zarodkowe
  5. retinoblastoma
 A) 1, 2, 3
 B) 2, 3, 4
 C) 3, 4, 5
 D) 2, 3, 5
 E) 1, 3, 5
A

B) 2, 3, 4

22
Q

2465 Dziecko przyszło z rodzicami na SOR po epizodzie duszności wdechowej. Co zrobisz w pierwszej kolejności?

 A) podam steryd dożylnie
 B) podam steryd w nebulizacji
 C) podam antybiotyk doustnie
 D) podam tlen
 E) podam 500ml 0,9% NaCl
A

D) podam tlen

23
Q

2466 Czynnikiem etiologicznym płatowego zapalenia płuc u kilkulatka jest najpewniej:

 A) Staphylococcus aureus
 B) Streptococcus pneumoniae
 C) Mycoplasma pneumoniae
 D) wirus grypy
 E) RSV
A

B) Streptococcus pneumoniae

24
Q

2468 Jakie wady serca spowodują sztywne rozdwojenie II tonu nad zastawką płucną?

  1. nadciśnienie płucne pierwotne przetrwałe
  2. ToF ze zwężeniem tętnicy płucnej
  3. wady przeciekowe
  4. przeciążenie objętościowe prawej komory
  5. przeciążenie ciśnieniowe prawej komory
  6. przedwczesne zamykanie zastawki aortalnej (np. w istotnej niedomykalności mitralnej)
 A) wszystkie w/w
 B) żadna z w/w
 C) 1, 2, 3, 5, 6
 D) 1, 3, 4, 5, 6
 E) 1, 2, 3, 4, 6
A

D) 1, 3, 4, 5, 6

25
Q

2469 Wybierz prawdziwe zdania:

  1. niedobór GH powoduje małą długość ciała i małą masę urodzeniową noworodka
  2. hiperinsulinizm powoduję makrosomię noworodka
  3. niedoczynność tarczycy u matki w pierwszym trymestrze może spowodować niedorozwój i uszkodzenie mózgu dziecka
  4. hiperinsulinizm u matki może wywołać hipoglikemię u noworodka
  5. nadczynność tarczycy w ciąży powoduje tyreotoksykozę u płodu
 A) wszystkie
 B) 1, 2, 3
 C) 2, 3, 5
 D) 1, 2, 3, 5
 E) 3, 4, 5
A

C) 2, 3, 5

26
Q

2470 Wskaż czynnik pomyślnego rokowania w padaczce:

 A) drgawki gorączkowe
 B) hipsarytmie
 C) napady zgięciowe
 D) napady typu absence
 E) odchylenia w badaniu neurologicznym
A

D) napady typu absence

27
Q

2471 Tempo wzrostu 9-latka z okresowymi porannymi wymiotami uległo znacznemu zahamowaniu. Jakie jest właściwe postępowanie?

A) wykonać oznaczenie TSH i fT4, odesłać pacjenta do endokrynologa
B) zlecić pilne neuroobrazowanie mózgu (TK/MRI)
C) odesłać pacjenta do gastorologa w celu wykluczenia zakażenia H.pylori
D) odesłać pacjenta do okulisty celem zbadania dna oka
E) zlecić badania w kierunku alergii pokarmowej

A

B) zlecić pilne neuroobrazowanie mózgu (TK/MRI)

28
Q

2472 W którym z wymienionych przypadków nie występuje eozynofilia?

 A) nabyta anemia aplastyczna
 B) stan po splenektomii
 C) chłoniak Hodgkina
 D) zespół Omenna
 E) AML
A

A) nabyta anemia aplastyczna

29
Q

2495 Jakie czynniki wpływają na przyspieszenie wieku kostnego?

  1. androgeny
  2. nadczynność tarczycy
  3. niedoczynność tarczycy
  4. hipogonadyzm hipogonadotropowy
  5. hipogonadyzm hipergonadotropowy
 A) 1, 2
 B) 1, 3
 C) 1, 2, 4
 D) 1, 2, 5
 E) 1, 3, 5
A

A) 1, 2

30
Q

2500 Z czym należy różnicować padaczkę?

  1. napadowy kręcz karku
  2. choreoatetoza nasilana ruchem
  3. zaburzenia ruchowe z przestrachu
  4. ruchy odgięciowe głowy do tyłu
  5. zespół Sandifera
 A) 1, 2, 3
 B) 1, 2, 3, 4
 C) 1, 2, 5
 D) 1, 2, 3, 4, 5
 E) 2, 3, 4
A

D) 1, 2, 3, 4, 5

31
Q

2501 Rodzice zgłosili się z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu napadów płaczu występujących po serii nieprowokowanych zrywań kończyn przypominających odruch Moro. Konieczne jest:

  1. oznaczenie poziomu wapnia, diagnostyka w kierunku tężyczki
  2. wykonanie EEG ze względu na podejrzenie hypsarytmii
  3. badanie neuroobrazowe ze względu na podejrzenie stwardnienia guzowatego
  4. oznaczenie stężenia kwasu mlekowego, diagnostyka w kierunku encefalopatii niedotleniowo - niedokrwiennej
 A) 1, 3
 B) 1, 2
 C) 3, 4
 D) 2, 3
 E) 2, 4
A

D) 2, 3

32
Q

2503 U noworodka matki z cukrzycą bada się guz w brzuchu, wynik morfologii krwi: Ht 68%, RBC 5 800 000/mm3 z towarzyszącym krwinkomoczem. Które z wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

 A) zakrzepica żyły nerkowej
 B) guz Wilmsa
 C) wylewy krwi do nadnerczy
 D) neuroblastoma
 E) pheochromocytoma
A

A) zakrzepica żyły nerkowej

33
Q

2505 Przyjaciółka w ciąży dzwoni do Ciebie z pytaniem jak ma zmodyfikować dietę, aby u dziecka nie wystąpiła alergia. Twoja zalecenie dietetyczne to:

A) wyeliminować orzechy i ryby
B) wyeliminować czekoladę, truskawki i cytrusy
C) wyeliminować gluten
D) wyeliminować produkty mleczne
E) dieta w ciąży nie wpływa na ryzyko wystąpienia u dziecka chorób alergicznych

A

E) dieta w ciąży nie wpływa na ryzyko wystąpienia u dziecka chorób alergicznych

34
Q

2506 Co jest przyczyną stridoru wydechowego?

 A) guz uciskający oskrzela
 B) podgłośniowe zapalenie krtani
 C) obturacje w drobnych dolnych drogach oddechowych
 D) zarośnięcie nozdrzy tylnych
 E) obturacja dużego oskrzela
A

E) obturacja dużego oskrzela

35
Q

2507 Przesiewowe badanie poziomu TSH u noworodka dało wynik 130 mUI/L. Jaki stan należy podejrzewać u dziecka, jeśli matka choruje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a w czasie ciąży była w eutyreozie:

A) niedoczynność tarczycy wrodzoną wtórną
B) niedoczynność tarczycy wrodzoną pierwotną
C) niedoczynność tarczycy spowodowaną obecnością przeciwciał matczynych
D) odpowiedzi B i C są prawidłowe
E) wynik testu przesiewowego mieści się w granicach normy

A

D) odpowiedzi B i C są prawidłowe

36
Q

2508 Wskaż czynnik, który może być przyczyną występowania objawów pseudoguza u dziecka:

 A) witamina A
 B) prednizon
 C) tetracykliny
 D) doustna antykoncepcja
 E) wszystkie odpowiedzi są poprawne
A

E) wszystkie odpowiedzi są poprawne

37
Q

2509 Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:

A) w CU proces zapalny jest bardziej rozlany i często obejmuje całe jelito grube
B) zahamowanie wzrostu występuje u 30% dzieci z CU
C) w chorobie Leśniowskiego-Crohna im dziecko jest młodsze, tym więcej ma zmian zapalnych zlokalizowanych w jelicie grubym
D) w chorobie Leśniowskiego-Crohna stwierdza się u około 50% chorych zahamowanie przyrostu masy ciała, ale też otyłość u 10% pacjentów
E) wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średnio nasilonej i lekkiej postaci CU

A

E) wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średnio nasilonej i lekkiej postaci CU

38
Q

2510 W przebiegu zakażenia którym wirusem występuje największe ryzyko wystąpienia drgawek?

 A) odry
 B) różyczki
 C) HHV-6
 D) parwowirusem B19
 E) EBV
A

C) HHV-6

39
Q

2511 Dziecko 4-letnie zgłosiło się do lekarza z powodu zaburzeń świadomości. Dzień wcześniej grało w piłkę pod opieką starszego rodzeństwa, kilka razy upadło, od rana następnego dnia jest senne, niereagujące, pogarsza się neurologicznie, bez cech zakażenia (objawy oponowe ujemne). Co podejrzewasz?

  1. uraz CSN
  2. zatrucie
  3. zaburzenia metaboliczne
  4. infekcję
  5. padaczkę
 A) 1, 2, 5
 B) 1, 2
 C) 3, 4
 D) 2, 4
 E) 1, 4, 5
A

B) 1, 2

40
Q

2512 W którym z wymienionych stanów występuje niewydolność oddechowa, ale brak jest uczucia duszności?

 A) zastoinowa niewydolność krążenia
 B) choroba Werdniga-Hoffmana
 C) stan astmatyczny
 D) zatrucie CO
 E) niedokrwistość
A

B) choroba Werdniga-Hoffmana

41
Q

2513 Najczęstsza przyczyna małopłytkowości u zdrowego noworodka to:

 A) małopłytkowość autoimmunologiczna
 B) małopłytkowość izoimmunologiczna
 C) DIC
 D) reakcja na szczepienie
 E) reakcja na wprowadzenie nowych produktów do żywienia
A

A) małopłytkowość autoimmunologiczna

42
Q

2521 W badaniu 4-latka obserwujesz: jądra <2 ml, włosy łonowe obecne, hiperpigmentację moszny, przyspieszony wiek kostny. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?

 A) zespół Klinefeltera
 B) WPN
 C) zespół Marfana
 D) nadczynność przysadki
 E) nowotwór zarodkowy jądra
A

B) WPN

43
Q

2523 Dziecko z prawidłowymi wynikami morfologii, lekką zasadowicą krwi i bardzo jasną karnacją prezentuje cukromocz, niewielki białkomocz, hipokaliemię i hipofosfatemię. Jakie jest Twoje postępowanie?

A) oznaczam Hb glikowaną i zlecam OGTT
B) zlecam test prowokacji chlorkiem amonu
C) zlecam biopsję nerki
D) przeprowadzam diagnostykę przyczyn zespołu Fanconiego - łącznie z badaniem lampą szczelinową
E) oznaczam stężenie aldosteronu w surowicy krwi

A

D) przeprowadzam diagnostykę przyczyn zespołu Fanconiego - łącznie z badaniem lampą szczelinową

44
Q

2525 W której z wymienionych chorób częściej spotyka się celiakię?

 A) mukowiscydoza
 B) hipogammaglobulinemia
 C) zespół Downa i zespół Turnera
 D) cukrzyca typu 2
 E) wszystkie odpowiedzi są poprawne
A

C) zespół Downa i zespół Turnera

45
Q

2526 Który z wymienionych stanów może być wywołany przez beztlenowce?

 A) płatowe zapalenie płuc
 B) wysięk parapneumoniczny
 C) gronkowcowe zapalenie płuc
 D) wszystkie powyższe
 E) żaden z powyższych
A

B) wysięk parapneumoniczny

46
Q

2527 Jednym z czynników złego rokowania, w istotny sposób zwiększającym śmiertelność dzieci z ONN jest:

 A) nadciśnienie tętnicze
 B) hiperkaliemia
 C) hipernatremia
 D) przewodnienie
 E) hipokalcemia
A

D) przewodnienie

47
Q

2528 Akronim AKI (ang. Acute Kidney Injury) określa ostre uszkodzenie nerek (OUszN). Które z poniższych zdań najlepiej opisuje ten stan u dzieci?

A) W OUszN dochodzi do pogorszenia czynności nerek opisanego zmianą stężenia markera (kreatyniny) lub objętości wydalanego moczu (diurezy godzinowej w odniesieniu do masy ciała).
B) OUszN to stan kliniczny dziecka związany z nagłą utratą kontroli homeostazy, który wymaga dializy.
C) W OUszN objawy kliniczne uzasadniają rozpoczęcie leczenia zachowawczego, polegającego na forsowaniu diurezy po wstępnej ocenie stanu nawodnienia.
D) OUszN rozpoznaje się w sytuacji spadku diurezy poniżej 0,3ml/kg/godz. z towarzyszącym trzykrotnym spadkiem wartości filtracji kłębuszkowej (eGFR) w stosunku do normy.
E) Żadne z wyżej wymienionych zdań nie jest prawdziwe.

A

A) W OUszN dochodzi do pogorszenia czynności nerek opisanego zmianą stężenia markera (kreatyniny) lub objętości wydalanego moczu (diurezy godzinowej w odniesieniu do masy ciała).

48
Q

2530 W jakiej sytuacji nie należy szczepić dziecka szczepionką DTaP?

A) porażenie mózgowe dziecięce
B) lekkie upośledzenie umysłowe
C) drgawki występujące u brata po podaniu szczepionki
D) alergia na białko mleka krowiego
E) żaden z powyższych stanów nie jest przeciwwskazaniem

A

E) żaden z powyższych stanów nie jest przeciwwskazaniem

49
Q

2532 Co nie przemawia za rozpoznaniem HUS u dziecka?

 A) biegunka
 B) dodatni odczyn Coombsa
 C) niedokrwistość
 D) nadciśnienie
 E) trombocytopenia
A

B) dodatni odczyn Coombsa

50
Q

2533 Która z poniższych okoliczności stwierdzonych w wywiadzie jest najważniejsza dla podejrzenia wrodzonego zespołu wydłużonego odstępu QT?

A) kołatania serca
B) bóle w klatce piersiowej
C) omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem lub stresem
D) występowanie bradykardii o niejasnej etiologii u płodów lub niemowląt
E) nagłe zgony w rodzinie

A

C) omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem lub stresem

51
Q

2537 Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych:

  1. Występowanie u krewnych I stopnia nie jest czynnikiem ryzyka nawrotu u pacjenta
  2. EEG jest niezawodną metodą diagnostyczną
  3. Ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości jest większe u starszych dzieci z pierwszorazowym napadem
  4. Większe ryzyko nawrotu istnieje, gdy drgawki wystąpiły w czasie pierwszych 2 godzin gorączki, przy temperaturze ciała powyżej 40 stopni
 A) 1, 2
 B) 2, 3
 C) 1, 2, 3
 D) 1, 2, 3, 4
 E) brak poprawnej odpowiedzi - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
A

C) 1, 2, 3

52
Q

2538 U noworodka, który mało pije, obserwujesz fascykulacje języka. Co podejrzewasz?

 A) miastenię
 B) dystrofię miotoniczną
 C) dystrofię Duchenna
 D) chorobę Werdniga-Hoffmana
 E) chorobę Kugelberga-Welander
A

D) chorobę Werdniga-Hoffmana

53
Q

2539 U 15-letniej dziewczynki wielokrotnie w ciągu życia 1-2 dni po infekcjach górnych dróg oddechowych pojawiała się zmiana koloru moczu na ciemny (gross-hematuria), w badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 1g/L. Co podejrzewasz?

 A) zespół Alporta
 B) zespół dziadka do orzechów
 C) nawracające KZN
 D) nefropatię IgA
 E) szkliwienie ogniskowe kłębuszków
A

D) nefropatię IgA

54
Q

2540 Objawem nietypowym dla całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest:

A) duszność o charakterze mieszanym
B) szmer nad sercem
C) niepowiększona sylwetka serca w RTG klatki piersiowej
D) pokasływanie
E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w badaniu echokardiograficznym

A

E) przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w badaniu echokardiograficznym

55
Q

2541 Dobrze odżywione 8-miesięczne dziecko płacze w nagłym bólu brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe, po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się i jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkukrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo-krwisty stolec. Przyczyną dolegliwości prawdopodobnie jest:

 A) NEC
 B) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
 C) wgłobienie jelit
 D) choroba Hirschsprunga
 E) żadne z powyższych
A

C) wgłobienie jelit

56
Q

2542 Na umiejscowienie guza w tylnej jamie czaszki u dziecka w wieku 3-7 lat wskazują następujące objawy:

A) znużenie, zaburzenia chodu, zez zbieżny
B) bóle głowy, częstomocz (w tym nocny), zez rozbieżny
C) poranne nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę
D) bóle głowy ustępujące po przygięciu lub odgięciu głowy
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

A

C) poranne nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę

57
Q

2543 Charakterystyczne dla choroby trzewnej są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

 A) przeciwciał przeciw retikulinie
 B) przeciwciał przeciw enterocytom
 C) przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA
 D) zaniku kosmków jelitowych
 E) pogłębienia krypt jelitowych
A

B) przeciwciał przeciw enterocytom

58
Q

2545 Ocena auksologiczna 15-letniej pacjentki przyniosła następujące wyniki: wzrost (-) 3,5 SD, masa ciała należna do wzrostu, thelarche 1, pubarche 1, axilarche (-), skóra blada, delikatna. W wywiadzie hiponatremia występująca w trakcie chorób infekcyjnych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zaobserwowanych odchyleń to:

A) choroba Addisona
B) zespół Cushinga
C) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny
D) wrodzony przerost kory nadnerczy
E) wielohormonalna niedoczynność przysadki

A

E) wielohormonalna niedoczynność przysadki

59
Q

2548 Jakie dane są nam potrzebne, aby obliczyć najprostszym sposobem wartość filtracji kłębuszkowej (eGFR) u dzieci?

A) wiek, płeć, wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
B) wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy
C) dobowa zbiórka moczu z oznaczonym stężeniem kreatyniny, stężenie kreatyniny w surowicy
D) stężenie cystatyny C w surowicy
E) stężenie surowicze kreatyniny, mocznika, cystatyny C

A

B) wzrost, stężenie kreatyniny w surowicy

60
Q

2549 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy w wieku dziecięcym:

A) zakażenie następuje od innej osoby chorej
B) dziecko intensywnie prątkuje, dlatego badanie plwociny ma dużą wartość diagnostyczną
C) potwierdza się je na podstawie badania RT23 i/lub testu z interferonem
D) jest to najczęściej gruźlica pierwotna
E) brak poprawnej odpowiedzi - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

A

B) dziecko intensywnie prątkuje, dlatego badanie plwociny ma dużą wartość diagnostyczną

61
Q

2550 W którym z wymienionych stanów nie obserwuje się tachykardii?

 A) wysoka gorączka
 B) niedokrwistość
 C) stres psychiczny
 D) nadciśnienie śródczaszkowe
 E) odwodnienie
A

D) nadciśnienie śródczaszkowe

62
Q

2551 Które z wymienionych badań jest przydatne do różnicowania przesiękowego i wysiękowego charakteru płynu w jamie opłucnej?

 A) stężenie białka w płynie
 B) poziom LDH w płynie
 C) stosunek poziomu LDH w płynie do poziomu LDH w surowicy
 D) odpowiedzi B, C są prawidłowe
 E) odpowiedzi A, B, C są prawidłowe
A

E) odpowiedzi A, B, C są prawidłowe

63
Q

2553 Częste przyczyny bólu brzucha u dzieci to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

 A) cukrzycy
 B) celiakii
 C) achalazji przełyku
 D) zakrzepicy żyły śledzionowej
 E) wszystkie wymienione przyczyny są częste u dzieci
A

C) achalazji przełyku

64
Q

2554 U 12-letniego dziecka z cukrzycą typu 1, w dobrym stanie ogólnym i logicznym kontakcie, stwierdzono glikemię 54 mg% (3 mmol/L). W pierwszej kolejności należy podać:

A) 1 mg glukagonu domięśniowo
B) 10 ml 10% glukozy dożylnie
C) podskórnie insulinę krótkodziałającą w dawce 0,1 IU/kg
D) słodki napój w ilości zawierającej równoważnik 100 g glukozy
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

A

E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

65
Q

2555 Do lekarza zgłosiła się 12-letnia dziewczynka, której rodziców niepokoi nadmierna pobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono czynność serca 110/min., RR 130/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitnie wilgotną skórę. Objawy te świadczyć mogą o:

 A) pierwotnej niedoczynności tarczycy
 B) wtórnej niedoczynności tarczycy
 C) chorobie Gravesa-Basedowa
 D) hashitoxicosis
 E) prawidłowe są odpowiedzi C i D
A

E) prawidłowe są odpowiedzi C i D

66
Q

2556 Pierwszym objawem w uogólnionym MIZS jest:

 A) uveitis
 B) charakterystyczna gorączka
 C) przerost maziówki
 D) sztywność stawów
 E) żaden z powyższych
A

B) charakterystyczna gorączka

67
Q

2557 Niemowlę po napadzie drgawek gorączkowych obecnie jest w stanie dobrym, bez gorączki. Jakie jest Twoje postępowanie?

 A) podam lek przeciwgorączkowy
 B) wykonam wlew diazepamu
 C) podam glukozę dożylnie
 D) zlecę pilne TK głowy
 E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
A

E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

68
Q

2558 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki chlorkowej:

A) obecna jest od okresu noworodkowego
B) występuje w niej hipochloremia
C) występuje w niej kwasica metaboliczna
D) występuje w niej hipokaliemia
E) brak poprawnej odpowiedzi - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

A

C) występuje w niej kwasica metaboliczna

69
Q

2461 Wskaż lek I rzutu u dzieci poniżej 9. roku życia w przypadku stwierdzenia rumienia wędrującego po ukąszeniu przez kleszcza:

 A) amoksycylina
 B) klarytromycyna
 C) ceftriakson
 D) metronidazol
 E) nie należy włączać antybiotykoterapii od razu - wskazana jest obserwacja powiększania się rumienia
A

A) amoksycylina

70
Q

2463 Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące stosowania adenozyny:

A) stosujemy w częstoskurczu nadkomorowym z wąskimi zespołami QRS lub w przypadku niemożliwości określenia pochodzenia częstoskurczu
B) zwalnia przewodnictwo A-V
C) jeśli po podaniu występuje częstoskurcz z szerokimi QRS to należy podejrzewać WPW
D) stosuje się w idiopatycznym częstoskurczu komorowym pochodzącym z okolicy tętnicy płucnej
E) nie wpływa na migotanie i trzepotanie przedsionków

A

A) stosujemy w częstoskurczu nadkomorowym z wąskimi zespołami QRS lub w przypadku niemożliwości określenia pochodzenia częstoskurczu