Vieritestaus

Question 1

Vieritestaus – plussat ja miinukset

Answer 1

+ Tulokset valmistuvat nopeasti, hoitopäätös voidaan tehdä usein minuuteissa
+ Laboratoriotutkimuksen käyttökynnys alenee
+ Näyte voidaan ottaa sormenpäänäytteenä
+ Potilasta hoitava sairaanhoitaja/terveydenhoitaja tai potilas itse voi ottaa näytteen
+ Mahdollistaa kotona tapahtuvan seurannan (vrt. diabetes)

• Vieritestien kyvetit/kasetit ja reagenssit yleensä kalliimpia kuin vastaava keskuslaboratorion tutkimus
• Laboratoriotutkimuksen käyttökynnys alenee
• Vieritesti saattaa olla herkempi virhelähteille kuin keskuslaboratorion tutkimus
• Laadukas näytteenotto ja laitteen käyttö vaatii henkilökunnan huolellista perehdyttämistä

Question 2

Milloin vieritestaus on perusteltua

Answer 2

• 1) Kustannustehokas
• 2) Soveltuva käyttötarkoitukseen
• 3) Henkilökunta on perehdytetty laitteen käyttöön
• 4) Laadunvarmistuksesta huolehditaan

Question 3

Esimerkkejä yleisesti käytössä olevista vieritutkimuksista

Answer 3

Hemoglobiini ”pika-hemoglobiini”
* Paljon käytetty, esim. ambulanssit, päivystyspoliklinikat, terveysasemat
* Käyttöaiheet: verenvuoto, anemiaepäily
* Näytteenottotekniikka huomioitava, liika puristelu johtaa näytteen laimenemiseen kudosnesteellä ja Hb:n laskuun
* Em. syystä Hb-mittauksessa mittaus tehdään usein vasta kolmannesta tai neljännestä veripisarasta

Troponiini-testi (troponiini T tai I)
* Sydänlihasvauriossa sydämestä vapautuu troponiinia, joka on havaittavissa muutamissa tunneissa oireiden alusta
* Sydänspesifistä troponiinitestiä voidaan käyttää sydänlihasvaurion osoittamiseen
* Tavallisin indikaatio tutkimukselle on sydäninfaktiepäily
* Huom! Vieritestit ovat epäherkempiä kuin laboratorion TnI/TnT

Glukoosi
* Käytetyin vieritesti
* Diabeteksen seulonta ja diagnostiikka
* Verensokerin kotimittaukset diabeetikoilla
* Laitteet tänä päivänä pieniä ja helppokäyttöisiä
* Markkinoilla on myös jatkuvatoimisia glukoosimittareita (mittaavat kudosnesteen glukoosipitoisuutta), toistaiseksi vaaditaan myös perinteisestä sormenpäänäytteestä otettua näytettä näiden tukena

CRP C-reaktiivinen proteiini, CRP-O
* Yleislääkärin tavallisimpia laboratoriotutkimuksia on CRP
* Infektion osoittaminen/poissulku, infektion tasodiagnostiikka, bakteeri- ja virusinfektion erotusdiagnostiikka
* Vieritestauslaitteita CRP:n määrittämiseen on käytössä useissa terveysasemalaboratorioissa ja päivystyspisteiden yhteydessä

Virtsan kemiallinen seulonta (U -KemSeu)
* Noninvasiivisena yleinen tutkimus diabeteksen seulonnassa (esim. neuvola, kouluterveydenhuolto)
* Virtsatieinfektion seulonta/diagnostiikka
* Verivirtsaisuuden seulonta/diagnostiikka
* Virtsaliuska kastetaan virtsaan, voidaan lukea paljain silmin tai optisella lukulaitteella

Raskaustesti (hCG)
* Usein suoraan kuluttajalle suunnattu, käytetyimpiä vieritestejä
* Mittaa human chorionic gonadotropin –hormonia, jonka pitoisuus
kasvaa istukan kehittyessä
* Testien tarjonta on kirjavaa ja ne ovat epäherkempiä ja epätarkempia kuin keskuslaboratorion testit

INR – International Normalized Ratio
* INR on tromboplastiiniajasta johdettu varfariinihoidon seurannassa käytettävä hyytymiskoe
* Perustervellä INR ~1.0, antikoagulaatiohoidossa tavoitteena on tavallisesti INR 2,0-3,0
* Vieritestaus nopeuttaa potilaan prosessia
* Varfariinihoitoisilla on myös omahoito- ohjelmia, joissa potilas mittaa itse INR:n vierilaitteella