Violence, suicide and self-harm

Question 1

Homocide en psychiatrie

Answer 1

1/3 moordenaars krijgt psy diagnose

@ risk zijn de acute psychosen die niet behandeld zijn
de andere psychosen en chronische = rare mensen, niet gevaarlijk

Question 2

Homocide risico inschatten

Answer 2

4 of meer risicofactoren aanwezig:

Risico van abnormaal gedrag (Triggers)

• Psychotische symptomen (wanen, hallucinaties)
• Co-morbiditeit: Abusus, depressie

Kenmerken van agressie

• Voorgeschiedenis van Geweld / mishandeling (tegen persoon)
• Geweldadig gedrag als kind
• Geweldadig gedrag naar andere mensen of dieren
• Voorgeschiedenis fysieke agressie

Negatieve kenmerken

• Teruggetrokken
• Timide
• Geen emoties

Question 3

Suicide tov psy stoornissen

Answer 3

vnl depressie

Question 4

Suicide voorspellen

Answer 4

Is niet mogelijk. Je moet het echter wel bevragen.

Maar ook Low risk patient kunnen suicide plegen

Question 5

ZH opname en suicide

Answer 5

Risico is het hoogst kort na opname omdat we de hoogste risico’s gaan opnemen

Eenmaal men langer blijft daalt het risico omdat men het op het slechtste moment niet gedaan heeft en nu zou moeten verbeteren want behandeling.

Na ZH opname = Binnen de 7 dagen terug contact hebben met een psychologisch hulpverlener beperkt het risico op suicide

Question 6

Suïcide vs self harm

Answer 6

SUICIDE:

• Oudere mensen
• Mannen
• VOORJAAR
• begin van de week
• VG van suicide pogingen

Self harm

• Tussen 20-40
• Vrouwen
• 40% recidief
• 10% sterft door suicide

Question 7

Redenen suicide en burnout bij artsen

Answer 7

• Weinig vrije tijd
• Harde job
• Contact met het negatieve
• Zelfzorg soms beperkt
• Weinig tijd om over dingen te praten
• Middelen voor misbruik makkelijk beschikbaar
• Te weinig respect
• Te veel uren
• Te veel bureaucratie
• Te veel administratieve druk

Question 8

Belangrijkste protectieve factor suicide

Answer 8

Sociale contacten

Question 9

Factoren die een rol spelen in suicide

Answer 9

Individuele psychiatrische stoornissen

Sociale factoren (isolatie, scheiden, arm, geen werk….)

Biologische factoren = Serotonine rec afwijkingen

Psychologisch = hopeloos, zwart/wit denken, impulsiveve reacties

Question 10

Suïcide bevragen techniek

Answer 10

Bouw dit gesprek op, trechtervorm

Bevraag risicofactoren
- abusus, psy problemen, attempts, isolatie

Bevraag beschermende factoren

Question 11

Aanpak suicide

Answer 11

• ZH opname
• Bereikbaar zijn (Suïcide contact als het niet lukt)
• Nauwe opvolging
• Behandeling (psychotherapie - medicatie)
• Betrek famillie

CAVE/ voorschriften beperken in aantal zodat ze geen OD kunnen doel op pillen + dat ze moeten terug komen frequent voor nieuw voorschrift

Question 12

Aanpak na een failed suicide attempt

Answer 12

1) INTENTIE?
2) IS DIE INTENTIE OM TE STERVEN ER NOG STEEDS?
3) PROBLEEM? (TRIGGER)
4) PSYCHIATRISCH STOORNISSEN?

5) OPTIES VOOR BEHANDELING?
6) HERVAL RISICO? (impulsief vs gepland)
7) HULPVERLENINGSTRAJECT NA ZH OPNAME

Question 13

Self harm methoden

Answer 13

1) Paracetamol, aspirine, benzo’s…
2) Self injury = doel is de psychische pijn onderdrukken met fysieke pijn

DOEL = cry for help = shortcut naar hulpverlening
DOEL = pain relief = psychische pijn verdrukken
DOEL = doodgaan
DOEL = Aan iedereen tonen hoe slecht het gaat
DOEL = even weg zij uit de realiteit
DOEL = anderen schuldgevoel geven

Question 14

Hoog suicide risico

Answer 14

Act carried out in isolation

Act timed so that intervention unlikely: Weinig kans op ontdekking bv hotel

Precautions taken to avoid discovery

Planned rather than impulsive

Preparations made in anticipation of death (e.g. making will…)

Communicating intent ot others beforehand: Erover praten met anderen: vaak zo!!

How dangerous was the method ?

Preparations made for the act

Extensive premeditation

Leaving a note

Not alerting potential helpers after the act

Admission of suicidal intent

Question 15

Bescherming van de geestenszieke (wet)

Answer 15

Gedwongen opname (collocatie)

1) Acute geestesziekte
2) Acuut gevaar voor zichzelf of de omgeving
3) pt weigert behandeling of opname = alles anders is geprobeerd en dit is de enige manier om het te voorkomen.

Question 16

Zaakwaarnemersschap

Answer 16

Persoon overstuur op spoed:
- Korte tijd sederen en beslissingen overnemen voor de pt (bvb 24u). Doe dit als het vermoedelijk een tijdelijk probleem is waardoor zo hysterisch en wanneer je denkt dat collocatie hier niet nodig is.

• Dit moet niet via het gerecht

Question 17

Internering

Answer 17

Na een misdaad als je niet toerekeningsvatbaar wordt verklaard.

Als niet toerekeningsvatbaar dan internering in centrum voor forensische psychiatrie

Toerekeningsvatbaar is geen duidelijke term

Question 18

Procedure voor collocatie

Answer 18

SPOED procedure
- Politie OF famillie OF iemand anders vraag spoed consult arts wegens psychische pt in acute situatie

• Arts vindt dringende collocatie binnen de 24 uur noodzakelijk
• Stelt verslag op en brengt procureur (substituut) op de hoogte

=> Die beslist over al dan niet spoed collocatie

Daarna komt verslag voor vredegerecht die binnen de 10 dagen uitspraak doet

GEWONE procedure
- Vredegerecht maakt inschatten binnen de 10 dagen na krijgen verzoek

• Die kan opname tot max 40 dagen geven
• Op verzoek van de arts kunnen ze dit verlengen tot 2 jaar opname (of periodes opname en thuis in weekend bvb)
• Op verzoek kunnen ze ook 1 jaar verplichte nazorg opleggen