W11HC6: Oorzaken van klachten en symptomen van hypo- en hyperthyreoïdie

Question 1

Struma bij hypothyreoïdie

Answer 1

T4 concentratie verlaagd, TRH en TSH werken nog -> probeert schildklier aan te zetten tot hormoon synthese, maar proliferatie werkt nog wel -> struma

Question 2

Hart target weefsel schildklierhormoon

Answer 2

• voornamelijk T3: direct verhoogde inotropische en chronotropische effecten
• vaatverwijding
• minder efficiënt gevuld -> meer zout en vocht vasthouden -> verhoogd bloedvolume
• > verhoogde cardiac output

Question 3

Effect T3 op cardiale genexpressie

Answer 3

• RYR omhoog: receptor op het SR, laat calcium het cytoplasma in
• SERCA omhoog: pompt het calcium terug het SR in
• NCX omhoog: pompt het Ca uit de cel
• MHCalfa omhoog: reguleert myofibrillen contractie, alfa is contractieler en verbruikt meer energie
• MHCbèta omlaag

Question 4

Skeletspier target weefsel

Answer 4

• stimulatie Na/K-ATPase
• stimulatie Ca2+-ATPase
• > warmte productie omhoog
• > bij hyper ervaar je warmte intolerantie en heb je het snel warm

Question 5

(Bruin) vet target weefsel

Answer 5

• bruin vet kan geactiveerd worden door kou
• mitochondriën hebben een extra eiwit UCP1, protonen lekken terug over het membraan en er komt warmte vrij ipv ATP maken
• schildklierhormoon zorgt dat er meer UCP1 aanwezig is
• neemt voornamelijk T4 op en zet dat lokaal om in T3

Question 6

Bot target weefsel

Answer 6

• schildklierhormoon stimuleert bot ontwikkeling
• botdichtheid: schildklierhormoon versnelt het herstellen van kleine beschadinkjes
• hypo: groeischijf is vertraagd, botvorming is veel minder, groeiachterstand, vetraagd herstel, meer botvorming -> botdichtheid verhoogd -> osteosclerose
• hyperthyreoïdie: groeiplaat veel dunner, botvorming is versneld -> groeischijf sluit te vroeg -> kleiner lichaam, oplossen van bot -> osteoporose

Question 7

TRalfa receptor mutatie

Answer 7

• schildklierhormoon receptor
• voornamelijk in bot
• schildklierresistentie: weefsel ziet het hormoon, maar is er niet zo gevoelig voor
• psychomotorische achterstand, groei achterstand, verminderde botleeftijd, macrocefalie, constipatie

Question 8

Hersenen target hormoon

Answer 8

• cretinisme: aangeboren hypothyreoïdie: groeiachterstand en cognitieve beperking
• Purkinje cellen hebben minder dendrieten bij te weinig hormoon
• T3 of T4 kunnen barrière door via MCT8
• T3 kan direct naar de neuronen en oligodendrocyten en gliacellen, T4 wordt door astrocyten omgezet tot T3

Question 9

Hypofyse target hormoon

Answer 9

• negatieve feedback
• neemt voornamelijk T4, door D2 omgezet in T3 -> bindt in kern aan TRbèta2 -> remming genexpressie TSH
• kleine veranderingen T4 zorgen al voor grote veranderingen in TSH -> eerste bepaling om na te vragen

Question 10

TRbèta2 mutatie

Answer 10

Negatieve feedback verstoord, TSH en TRH minder goed onderdrukt -> schildklier meer gestimuleerd -> hoger evenwicht