W11HC9: Chirurgische behandeling van endocriene aandoeningen Flashcards
1
Q
Operatie indicaties schildklier
A
Benigne:
- symptomatische nodus
- nodus van onduidelijke aard
- multinodulair struma met mechanische klachten
- M. Graves
- thyreotoxicose
Maligne:
- goed gedifferentieerde schildkliertumor
- medullair schildkliercarcinoom
- anaplastisch schildkliercarcinoom (soms)
2
Q
Localisatie diagnostiek
A
- MIBI scintigrafie
- Echo hals
- choline PET-CT
- preoperatieve PTH-meting
3
Q
Operatie bijschildklier
A
- incisie in hals, 2 cm boven jugulum in huidlijnen
- door subcutis en m. platysma
- wond openhouden
- open middellijn, tussen korte hlasspieren
- bloedvaten bovenpool schildklier doornemen
- schildklierkwab uit wond klappen
- N. recurrens beschadigen is de grootste complicatie, die loopt onder de klier door
4
Q
Risico’s en complicaties bijschildklier operatie
A
- laesie n. laryngeus recurrens
- hypoparathyreoïdie bij bilaterale resectie
- bloeding en nabloeding: gevaar op stikken
- beschadiging trachea of slokdarm
- zeldzaam: wondinfectie
5
Q
Ziekte van Conn
A
- adenoom of hyperplasie van bijnierschors
- arteriële hypertensie en vaak hypokaliëmie
6
Q
Operatie-indicaties bijnier
A
- hypercortisolisme
- feochromocytoom
- ziekte van Conn
- vergrote bijnier
- verdenking bijnierschorscarcinoom
- solitaire bijniermetastase
7
Q
Anatomie bijnieren
A
- rechts: 1 vene -> v. cava inferior, 3 arterietakjes
- links: 1 vene -> vena renalis, 3 arterietakjes
- tijdens de operatie druk je hormonen uit de bijnier de circulatie in, zo kan je een hypertensieve crisis krijgen
