W4HC6: Primaire en secundaire hypertensie

Question 1

Secundaire hypertensie oorzaken: Slaap-apnoe syndroom (OSAS)

Answer 1

• 15 apneus of hypopneus per uur slapen + klachten van slaperigheid overdag
• obstructie bovenste luchtweg
• hangt vaak samen met overgewicht
• interventie: neusmasker, operatie

Question 2

Secundaire hypertensie oorzaken: endocrien

Answer 2

• primair hyperaldosteronisme
• hypertensie + (neiging tot) hypokaliëmie
• kaliurese ondanks hypokaliëmie

Question 3

Secundaire hypertensie oorzaken: dieet/genotsmiddelen

Answer 3

• drop, glycyrrhizinezuur remt afbraak cortisol, bindt dan beter aan aldosteron
• zoethout
• cocaïne

Question 4

Secundaire hypertensie oorzaken: parenchymateuze nierziekten

Answer 4

Nier kan Na niet meer goed uitscheiden en gaat meer vocht vasthouden -> hoge bloeddruk

Question 5

Secundaire hypertensie oorzaken: (reno)vasculair

Answer 5

• coarcatio aortae: flow na vernauwing aorta te laag, waardoor de bloeddruk verhoogd wordt
• renovasculair hypertensie

Question 6

Renovasculaire hypertensie

Answer 6

Hypertensie tgv verminderde perfusie van een nier, veroorzaakt door een vernauwing van een nierslagaders. Nier gaat meer renine produceren -> verhoogde bloeddruk

Question 7

Secundaire hypertensie oorzaken: geneesmiddelen

Answer 7

• corticosteroïden
• cyclosporine
• angiogenese remmers
• NSAIDs
• orale anticonceptiva

Question 8

Denken aan secundaire oorzaak

Answer 8

• jonge patiënten
• plots ontstaan of verergeren
• negatieve familie-anamnese
• hypertensieve crisis
• therapieresistentie
• kenmerkende symptomalogie
• afwijkingen lichamelijk onderzoek of bij routinelab