W5HC4: Afwijkende hartkleppen II

Question 1

Hemodynamiek mitralisklepinsufficiëntie

Answer 1

• volumebelasting voor en achter de klep
• excentrische hypertrofie / dilatatie LA en RV
• disfunctie LV -> hartfalen
• disfunctie LA -> atriumfibrilleren, thrombusvorming

Question 2

Etiologie MI

Answer 2

Afwijkingen aan:

1. Annulus: dilatatie bij gedilateerde CM
2. Chorda: ruptuur (spontaan, mitralisklepprolaps, endocarditis)
3. Papillairspier: disfunctie of ruptuur
4. Kleppblad: perforatie, prolaps

Question 3

Auscultatie MI

Answer 3

Geruis tijdens systole, dan hoort hij dicht te zijn.

Onderscheiden van aortaklepstenose door locatie van hartse ruis: bij Mi op de apex, bij aorta over het aortavenster

Question 4

Klachten bij mitralisklepinsufficiëntie

Answer 4

• jarenlang geen symptomen
• dyspnoe, orthopnoe -> door verhoogde pulmonaal drukken
• moeheid, lethargie -> lage CO
• tekenen van rechter hartfalen
• cachexie

Question 5

Voordeel klepplastiek vs vervanging

Answer 5

Lichaamseigen materiaal, geen kunstklep.

De mitralisklep moet openen bij diastole, vervangende klep geeft altijd een hogere druk

Question 6

Hemodynamiek mitralisklepstenose

Answer 6

• stenose: drukbelasting vóór de klep = LA
• verhoogde druk in longvenen
• hypertrofie LA
• kans ontstaan atriumfibrilleren
• kans op trombose vorming in atrium
• kans op perifere emboliën
• klein SV

Question 7

Klachten mitralisklepstenose

Answer 7

• klachtenvrij totdat de opening vd klep gehalveerd is
• dyspnoe, zwakte, vermoeidheid, pitting oedeem, hepatomegalie -> RVfalen
• palpitaties
• embolieën

Question 8

LO mitralisklepstenose

Answer 8

1. Luide 1e toon
2. Openings ‘snap’
3. Instroomgeruis: diastolisch

Question 9

Endocarditis

Answer 9

Endovasculaire infectie van cardiovasculaire structuren, meestal kleppen, maar ook van pacemakerdraden en kunstkleppen
2 factoren: bacteriëmie en abnormaal cardiaal endotheel (thrombocyten en fibrine neerslag, waar micro-organismen kunnen neerslaan en groeien)