Week 1 Flashcards
Uit welke gewrichten bestaat de schouder?
gleno-humeraal
acromio-claviculair
sterno-claviculair
scapulo-thoracaal
Waaruit bestaat de rotator cuff?
Supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis, subacromial bursa (tussen supraspinatis en acromion)
Wat is rotator cuff disease?
Non specifieke tendinopathie, partiele of gehele peesscheur of bursitis rotator cuff. Trauma, leeftijd, herhaald gebruik. Scherpe stekende pijn bij bewegingen boven hoofd. Zwakte, verlies beweeglijkheid bij scheuren. Pijn maakt geen onderscheid tussen wel/ geen scheur, atrofie van infraspinatus maakt rotator cuff disease meer waarschijnlijk
Anamnese rotator cuff disease
I. pijn (correlatie met anatomie +/-) cuff (pijn epaulet).
II. functie beperking -verlies ROM (actief) -krachtverlies
Rekening houdend met leeftijd, activiteiten en ontstaan mechanisme (acuut).
Welke klinische testen kunnen gedaan worden voor rotator cuff disease?
Alleen painful arc test (abductie 180 graden, pijn va 60 graden) is bruikbaar als pijntest, lag test kan accuraat full rotator cuff scheur voorspellen, drop arm test verhoogt kans rotator cuff probleem, external rotational resistance test voor supraspinatus en infraspinatus
Wat is het verschil tussen mobiliteit vs instabiliteit?
Laxiteit voel je (asymptomatisch), instabiliteit onderga je (de klacht, is pathologisch)
Hoe vaak komen schouder luxaties voor?
1,7% (algehele populatie), piek op leeftijd 16,5
Hoe kan een schouderluxatie getest worden met LO?
Apprehension test: arm 90 graden abductie en exorotatie, als patiënt apprehension of pijn uitdrukt is de test positief
Relocation test: minder last als schouder naar achter geduwd.
Anterior release test/ surprise test: bij snel loslaten apprehension en/of pijn
Wat voor AO kan gedaan worden bij een schouder luxatie?
Röntgen foto
diagnostische injectie (lokaal verdoven)
MRI (gadolinium contrast)
CT
Hoe kan instabiliteit van de schouder ingedeeld worden?
TUBS (Traumatic Unidirectional Bankart and Surgery)
->Post-traumatisch, unidirectioneel meest voorkomend met name anterieur > 95 %
AMBRI (Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation and Inferior)
->Geen evidente structurele letsels
Wat is de DD bij multi-directionele schouder instabiliteit?
-hypermobiliteit
-collageen ziekte bijv. Ehlers Danlos
Wat zijn de kenmerken van multi-directionele schouder instabiliteit bij A en LO?
A/ minder vaak traumatische origine
minder voorkomend
van laxiteit naar instabiliteit
L.O/ sulcus sign
schuiflade ant &post
apprehension
Wat is de opbouw van schouder revalidatie?
Coordinatie-> kracht-> functionele training
Wat zijn belangrijke voorspellers van recidiefkans van een schouder luxatie?
Leeftijd en aantal structurele afwijkingen
Welke laesies kunnen optreden bij een schouderluxatie?
Bankart letsel: letsel aan glenoid. Hill-Sachs impressie: letsel aan humerus kop. Door anterieur luxatie. Reversed Hill Sachs bij posterior luxatie
Wat zijn de kenmerken van omartrose?
Functiebeperking, pijn, nachtpijn, verdwenen gewrichtsspleet, osteofytvorming, extra botvorming, defiguratie. Eerst pijnstilling en therapie, anders secundair gewrichtsprothese
Hoe worden pijpbeenderen gevormd?
Mesenchymcellen-> hyaline kraakbeen-> osteoclasten-> verbening (chondrale osteogenese). Via bloed in het midden kraakbeen komen osteoclasten structuur in, calcificeren, blijft groepje chondrocyten aan uiteinden die blijven delen: epifyseerschijf-> groei. Als die aan mediale zijde in apoptose gaan calcificatie.
Welke typen gewrichten zijn er?
-Junctura synovialis
-Junctura cartilaginea: primair groeischijven, secundair discus intervertebralis
-Junctura fibrosa: bv syndesmose, membrana interossea
Hoe kun je veilig opereren?
- Voorkomen schade aan zenuwen en bloedvaten
- Internervous plane: vlak tussen 2 spiergroepen die door verschillende zenuwen geinnerveerd worden
- Voorkomen weefselschade (druk, hitte, tractie): bacterie groeit makkelijk op dode weefsel
- Minimaal invasief
- Kennis anatomie
- Kennis anatomische variaties
Wat is de functie van fasciae?
Fascie barriere voor verspreiding tumoren en infecties. Sluiten aan eind ingreep om verspreiding oppervlakkige infectie naar diep tegen te gaan
Wat is de retinaculum patellae?
Kapsel knieschijf. Retinaculum loopt door in het periost en zelfs tot in het bot
Wat is de lacertus fibrosus?
Aponeurose van de distale biceps: afgeplatte pees die zich aan bot(ten)/ fascie hechten over een breed gebied. Uitloper bicepspees loopt over in de fascie van de flexorenloge met collagene vezels, bedoeld om kracht die biceps op radius uitoefent voort te geleiden naar de flexoren en geeft voorspanning op structuren die ook moeten aanspannen
Wat is de bursa olecrani?
Bursa tussen olecranon en de huid
Wat zijn kenmerken van de meniscus?
-Fibrocartiloginair weefsel
-Functies: drukverdeling, vormaanpassing, verdelen synoviale vloeistof, stabiliteitsfunctie in mediolaterale richting
-Deels doorbloed, centrale deel is avasculair en wordt gevoed door de synovia (middelste 2/3e). Bij letsel avasculaire deel geen genezingstendens