Week 13 Flashcards

(59 cards)

1
Q

Waar bestaat de epidermis uit?

A

-Keratinocyten
-Melanocyten
-Langerhanscellen
-Merkelcellen
-Vrije zenuwuiteinden
-GEEN bloedvaten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zit er in de melanocyt?

A

Ieder mens heeft ongeveer evenveel melanocyten met daarin melanosomen. Bij een donkere huid is het aantal melanosomen maar ook de grootte groter dan een blankere huid.

2 soorten melanosomen:
-Eumelanosoom: donkerder = goed
-Phaomelanosoom: lichter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe beschermen de melanocyten de keratinocyten?

A

De melanocyten geven de melanosomen af aan de keratinocyten. Deze liggen dan als een soort paraplu boven de kern van de keratinocyten om het DNA te beschermen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waartegen beschermt de epidermis?

A

Beschermt als barriere:
-Micro-organismen
-UV-licht
-Schadelijke stoffen
-Vochtverlies
-Mechanisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de papillaire dermis?

A

De grens tussen dermis en epidermis is geen rechte lijn maar ‘golft’ als het ware, waardoor je inkepingen krijgt. Zo’n inkeping, gezien vanaf de dermis is een papil.

Hier stromen bloedvaatjes doorheen voor de O2 en voeding.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat doen de fibroblasten in de dermis?

A

Produceren de dermale matrix:
-Collageenvezels (trekvast)
-Elastinevezels (rekbaar)

Zorgt voor stevigheid, soepelheid en volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn eccriene zweetklieren?

A

Liggen in dermis/subcutis:
-Thermoregulatie
-Terugresorptie NA
-Homeostase water en electrolyten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn apocriene zweetklieren?

A

liggen dieper in subcutis:
-oiv androgenen secreet wordt door bacterien omgezet en zorgt voor onze lichaamsgeur

Zitten niet overal op je lichaam, wel bv schaamstreek en oksel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de functie van de dermis?

A

-Mechanische bescherming
-Thermoregulatie
-Aanvoer voedingstoffen en zuurstof
-Aanvoer ontstekingscellen
-Pijn en tastzin
-Aanvoer keratinocyten en melanocyten bij wondherstel (ook vanuit haarfollikels)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is de functie en opbouw van de subcutis?

A

-Energiereserve
-Isolatie
-Waterreservoir
-Stootkussen

met name vetcellen en netwerk van bindweefsel. Ook bloedvaten en zenuwen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is PROVOKE?

A

Een manier om huidziekten/afwijkingen te beschrijven.
-Plaats
-Rangschikking
-Omvang (aantal, grootte)
-Vorm (gekke vorm kan weleens van buitenaf komen)
-Omtrek (bv begrenzing)
-Kleur
-Efflorescenties (= bloeiwijze). Kies de meest belangrijke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn belangrijke items van plaats van PROVOKE?

A

-Voorkeurslocatie (bv roos is hoofdhuid en psoriasis strekzijde van gewrichten)
-Symmetrie: asymmetrie is vaak van buiten (infectie) en symmetrie is vaan van binnenuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is een macula?

A

Een vlek op de huid, een omschreven kleurverandering zonder andere epidermale of dermale afwijkingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de stappen bij het stellen van een diagnose op de huid

A

Stap 1. Beschrijven via PROVOKE
Stap 2. Kies de meest kenmerkende effloruscentie + groep van darier
-Stap 3: DD
-Stap 4: Waarschijnlijkheidsdiagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn de groepen van darier?

A
  1. Erytheem
  2. Papuleuze dermatosen
  3. Erythemato (papulo) squameuze dermatosen
  4. Eczemen
    5, 6: vesiculo (bulleuze) dermatosen
  5. Pustuleuze dermatosen
  6. Tumoren en zwellingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat voor soorten exantheem zijn er?

A

-Morbilloform (grofvlekkig)
-Rubelliform (fijnvlekkig)

Bestaat uit macula en papels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn de klassieke kinderexanthemen?

A

1e ziekte: Mazelen
2e ziekte: Roodvonk
3e ziekte: Rode Hond/Rubella
5e ziekte: erythema infectiosum
6e ziekte: exanthema subitum
7e ziekte: waterpokken/varicella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat zie je bij de mazelen?

A

Symptomen:
-Koorts, conjunctivitis, rhinitis en hoesten

Exantheem: Grofvlekkig confluerend maculopapuleus exantheem over de hele romp

Typisch: koplikvlekken enantheem (wangslijmvlies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Is er meldingsplicht voor mazelen?

A

Ja, binnen 24 uur melden aan GGD bij constatering of vermoeden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat is de diagnostiek van mazelen?

A

IgM-antistoffen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is roodvonk en wat zijn de symptomen?

A

Infectie met groep A streptococcen

-Symptomen: Koorts, keelontsteking, gezwollen cervivale klieren
-Exantheem: puntvormig rood ruw exantheem, behalve op het ‘narcosekapje’
-Enantheem: frambozentong

Vervelling na roodvonk ook typisch
Meestal mild beloop

Voorkeursleeftijd: 2-10 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat zijn complicaties van roodvonk?

A

Vroege complicaties:
-Peritonsillair abces/infiltraat, otitis media acuta, sepsis, STSS, NWDI

Late complicaties:
-Acuut reuma, poststreptokokken glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Is er meldplicht bij de GGD voor roodvonk?

A

Nee, wel bij:
-Invasieve groep a streptococcen infecties met NWDI, STSS en puerperale infecties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat is rode hond en wat zie je?

A

Infectie met rubella virus

Symptomen:
-BLWI, lymfadenopathie dag voor roodheid, soms gewrichtsklachten

Exantheem: kleinvlekkig maculopapuleus, confluerend op romp en gelaat. Het begint in het gelaat

Enantheem: Kleine rode vlekjes op palatum molle

Mag naar de creche

25
Moet je rode hond melden bij de GGD?
Ja, binnen 24 uur. Diagnostiek middels IgG en IgM en keelwat op PCR
26
Wat is erythema infectiosum/5e ziekte?
Infectie door humaan parvovirus B19 Symptomen: malaise, koorts, gewrichtspijnen Exantheem: erytheem wangen (slapped cheeks), maculapapuleus strekzijde ledematen, soms op billen en de romp -Enantheem: geen Voorkeursleeftijd 4-10 jaar
27
Wat zijn complicaties van erythema infectiosum?
-Aplastische crise bij patienten met chroniche hemolytische anemie -Intra-uteriene vruchtdood/spontane abortus bij infectie bij zwangeren <20 weken
28
Wat is exathema subitum/6e ziekte?
Infectie door herpersvirus type 6A en B -Symptomen: hoge koorts zonder focus, na de koorts ontstaat exantheem -Exantheem: fijn maculopapulair exantheem, begint op romp en verdwijnt via de ledematen -Enantheem: niet Voorkeursleeftijd: 3 maanden - 3 jaar
29
Wat is waterpokken?
Infectie door varicella zoster virus -Symptomen: lichte koorts, algehele malaise en exantheem met jeukklachten -Exantheem: maculae welke snel overgaan in blaasjes en crusteuze laesies. Verschillende stadia tegelijk aanwezig. -Enantheem: vesikels of ulcera op het mondslijmvlies Kinderen van 0-4 jaar
30
Wat zijn complicaties van waterpokken?
Bacteriele superinfecties (cellulitis, artritis, osteomyelitis door krabben, meningo-encefalitis, pneumonie. Zwangeren week 13-20 zijn risicogroep vanwege congenitaal varicella syndroom
31
Is er meldplicht voor waterpokken?
Individueel niet, wel bij clusters in kindercentra en scholen
32
Wat zijn pyodermieen?
Bacteriele huidinfecties door grampositieve kokken met pus: -S. aureus -Streptococcen pyogenes (pusvormend)
33
Wat is impetigo vulgaris en wat is de therapie?
Krentebaard: oppervlakkige huidinfectie door mn S. aureus. Zit in stratum cornae en stratum granulosum. -Besmettelijk, jonge kinderen Therapie: -Lokaal: Kortsten afwassen -Per os: AB -> flucloxacilline
34
Wat zijn furunkels / carbunkels?
Acuut necrotiserende onsteking van een haarzakje door S. aureus met abces vorming. Behandeling: -Ontlasten, AB, desinfect -Recidiverende infecties = dragerschap?
35
Wat is erysipelas?
Een acute bacteriele infectie van de dermis, oppervlakkig subcutis en oppervlakkige lymfevaatjes door pyogene streptokokken. Vaak hoge koorts, koude rillingen en malaise Scherp begrensd erytheem (tov cellulitis), oedeem, induratie, warm (soms blaren) Risicofactoren: verstoorde huidbarriere door bv DM (voetwonden) of veneuze insuff anders
36
Wat voor huidafwijkingen kan een HPV infectie geven en wat is de behandeling?
Wratten op voeten, handen maar ook gezicht. Geen therapie maar wel: -Stikstof, laser, salicylzuur voor weking
37
Wat is mollusca contagiosa?
Waterwratjes vooral bij kinderen. -Uitgebreid bij atopisch eczeem -Spontane genezing -Bij volwassenen zie je het niet echt, als je het ziet in genitaal regio.
38
Wat zijn uitlokkende factoren voor recidief HSV?
Zonlucht, stress, menstruatie, koorts, verzwakt immuunsysteem, trauma
39
Wat is het verhaal bij exzema herpeticum?
Jeuk dat daarna pijn wordt in gezicht, kleine ronde plekjes, confluerend. Direct starten met behandelen
40
Wat is dermatomycose?
RIngworm, oppervlakkige schimmelinfectie met dermatofyten. Zitten graag in het stratum cornae (keratine houdende plekken) -Diagnostiek makkelijk oppervlakkig te doen, want gaat niet diep zitten. -Huid, nagels, haren -Hecht niet aan mucosa
41
Welke soorten psoriaris zijn er?
-85% is plaque -pustulair (lijkt op bacteriele infectie met bv koorts, maar kan dus ook psoriasis zijn) -Guttata (druppelvormige psoriasis plekken na luchtweginfectie) -Erythrodermisch (meest zeldzaam)
42
Welke comorbiditeiten zie je veel bij psoriasis?
-Cardiovasculaire ziekten -Obesitas -Leverziekten (NAFLD) -Metabool syndroom
43
Wat is het HLA gevoeligheidsgen voor psoriasis, en apart voor azie, china?
HLA Cw6 Azie china: HLA Cw1
44
Wat is belangrijk om psoriasis te krijgen?
-Genen -Microbioom (GALT) -36 Immuuncellen betrokken -(vaak)Th1, Th17, Th22 -Minder Treg
45
Wat is de behandeling van psoriasis?
-Minder stress -Zalf: Corticosteroiden met Vitamine D -Lichtherapie geven (30 behandelingen) -Tabletten: Acitretine, Ciclosporine (bij zwangeren), fumeraten, methothrexaat -Biological: Anti- Il-17, IL-23, IL-12/23, TNF-alpha -Speciaal voor pustulaire psoriasis: spesolimab
46
Uit welke 3 fasen bestaat wondgenezing?
-Inflammatoire fase (vasculaire respons en cellulaire respons, maximaal 2 weken) -Proliferatieve fase (Re-epithelisatie huid-oppervlak, neoangiogenese, anastomosering aan pre-existente vaten, vorming van granulaiteweefsel en wondrandcontractie, duurt maanden) -Remodelleer fase (Herschikken van collageenvezels (nooit hetzelfde als eerst) en atresie van bloedvaatjes, tot een jaar of zelfs langer)
47
Welke factoren kunnen bijdragen aan een slechte wondgenezing?
-In de wond: bacteriele infectie, slecht wondklimaat, maligniteit -Rond de wond: slechte doorbloeding, oedeem, neuropathie of druk -Systemisch: comorbiditeit, hoge leeftijd, voedingstoestand, medicatie, roken, alcohol -Extern: onvoldoende wondzorg en compressietherapie
48
Wat zijn typische klachten van de ziekte van Behcet?
Het is een vasculitis in zowel de grote als kleine vaten. Het is meer een auto-inflammatoire ziekte. -Pijnlijke orale aften -Pijnlijke genitale zweren -Pijnlijke pustels Kan ook: -Visusklachten (uveitis posterior of anterior) -Gewrichtsklachten, -Neurologische klachten -Huidafwijkingen (erythema nodosum)
49
Wat zijn de diagnostische criteria van Behcet?
Major: minimaal drie keer per jaar orale zweren Minor: -Recediverende ulcera door pt of arts waargenomen -Oogafwijkingen door oogarts bevestigt -Huidafwijkingen door pt of arts waargenomen -Positieve pathergietest (<24-48 uur door arts beoordeeld) Diagnose: Major en minimaal 2 minor
50
BIj welke mensen komt de ziekte van Behcet voor?
Iets meer mannen dan vrouwen, rond 20-30 jaar. 50-80% is HLA-B51 positief. Veel voorkomend bij mensen van Turkse en Spaanse afkomst
51
Wat is de pathofysiologie van Behcet?
Antigeen presenterende cellen staan centraal. Deze worden geactiveerd door triggers. Dit leidt tot regulatie stoornissen, productie van pro-inflammatoire cytokines en neutrofielen granulocyten. Deze zorgen voor weefselschade, endotheelschade inflammatie en vasculitis.
52
Wat is de behandeling van Behcet?
Er is geen eenduidige behandeling. Vaak wordt gewerkt met een step-up behandeling. Eerst lokale zalf, dan systemisch. Thalomide (anti-TNF) wordt ingezet bij zeer ernstige klachten, maar is zwaar afgeraden bij zwangeren omdat het de angiogenese remt). -Prednison, mycofenolaat mofetil worden gebruikt voor remmen T-cellen -Colchicine voor remmen neutrofiele granulocyten
53
Wat is systemische sclerose?
Een auto-immuunziekte waarbij drie processen centraal staan: -Immuuncelactivatie: leidend tot productie van auto-antistoffen en inflammatie. Het patroon van het soort auto-antistof kan voorspellend zijn voor welk orgaan is aangedaan: Scl-70: interstitiele longziekte Th/To: pulmonale hypertensie PM-Scl75: myositis -Endotheeldysfunctie -Fibrosering
54
Op welke manieren kan de vasculopathie zich manifesteren bij systemische sclerose?
-Constrictief: bv Raynauds, pulmonale arteriele hypertensie -Dilaterend: teleangiectasieen, watermeloenmaag
55
Welke 2 vormen van systemische sclerose zijn er?
1. Gelimiteerde systemische sclerose: kenmerkend door kalkafzettingen, Raynaud, slikproblemen, gewrichtsklacthen en teleangiectasieen 2. Diffuse systemische sclerose: kenmerkend door uitgebreide huidbetrokkenheid en meer nadruk op longbetrokkenheid
56
Wat is de verwekker van Lyme?
Borrelia, in Europa een andere soort dan in de VS. De vector is de teek, het reservoir knaagdieren en herten.
57
Wat is het eerste stadium van Lyme?
Lokale infectie met eryhtema migrans (soort schietschijf) in 75% van de pt. Verder algemene malaise, spier of gewrichtspijn, vermoeidheid etc. -Geef bij vastgestelde lyme Borreliose doxycycline
58
Wat is het tweede stadium van Lyme?
Ontstaat minder dan een jaar na infectie of na ontstaan erythema migrans. Eer is een gedissemineerde infectie, gepaard met multipele secundaire huidlaesies, koorts, algehele malaise en vermoeidheid. Kan zich verspreiden via bloed en lymfe. Klachten bij stadium 2: -Meningitis -Radiculitis -Hersenzenuwuitval -Artritis van grote gewrichten (bv knie) -Carditis (AV-blok) Geef bij vroege neuroborreliose ceftriaxon IV 14 dagen Geef bij artritis doxycycline
59
Wat is het derde stadium van Lyme?
Persisterende infectie. Ontstaat langer dan 1 jaar na infectie of het ontstaan van eryhtema migrans. Borreliose is dan al langer dan 6 maanden aanwezig, en is er sprake van chronische borreliose. -Polyneuropathie -Encefalopathie Geef bij chronische neuroborreliose ceftriaxon IV voor 30 dagen