Week 16 Flashcards
(19 cards)
Welke soort controles worden er gedaan voor infectiepreventie?
-Qualicor: toon maar helemaal aan dat wat je doet ook echt doet
Wat is een nosocomiale infectie?
Een infectie ontstaan tijdens of door verblijf in een ziekenhuis die niet aanwezig was of incuberende bij opname
-Endogeen: vanuit eigen flora
-Exogeen: bestemming heeft in het ziekenhuis plaatsgevonden
Wat is bronisolatie?
Pt is bron van infectie: drie soorten:
-Contact: pt kan van alles aanraken waardoor het overgedragen kan worden
-Druppel: Bv hoesten
-Aerogeen: door aerosolen in de lucht
Wat is beschermende isolatie?
Isolatie waarbij pt niet zelf bron is van infectie, maar dingen van buitenaf gevaarlijk zijn voor pt. Bv grote open (brand)wonden en aspergillus sporen
Wat moet je doen met groep A ziekten uit de wet publieke gezondheid?
Bij verdenking al melden: zowel arts als arts-microbioloog
-A1: potentieel pandemische verwekker
-A2: BV polio, pokken, SARS, viral hemorragische koorts
Wat moet je doen met groep B1, B2 en C ziekten uit de wet publieke gezondheid?
Na vaststelling laboratorium binnen 24 uur of binnen een werkdag melden bij GGD
Wat is MRSA?
Meticilline resistente Staphylococcus aureus
-Verandering van aangrijpingspunt beta-lactam AB PBP2 -> PBP2a
-PBP2a wordt gecodeerd door MecA gen op chromosomaal DNA
-Resistent tegen alle beta-lactam AB
Waarom is er in Nederland en Scandinavie zo weinig MRSA?
-Alleen AB wanneer geindiceerd door dokter
-Tijdig beginnen, tijdig stoppen
-Maximaal effect, minimale ontwikkeling van resistentie
-A-team in de ziekenhuizen: bewaken kwaliteit voorschrijfgedrag, tenminste arts-microbioloog, internist-infectioloog en ziekenhuisapotheker
Hoe ontstaat MRSA?
Het MecA gen is (waarschijnlijk) via transformatie (bacterie valt uit elkaar en DNA wordt ingebouwd in nieuwe bacterie) vanuit andere staphylokokken ingebouwd in chromosoom van S. aureus.
-MRSA ontstaat NIET door spontane mutaties
Wat is het search and destroy beleid met betrekking tot MRSA?
-Actief opsporen van MRSA dragers
-MRSA dragers geisoleerd verplegen
-MRSA eradiceren
Wat zijn kenmerken van een bijzonder resistent micro-organisme (BRMO)?
-Resistentie voor veel en/of belangrijke AB
-Kan zich snel of gemakkelijk verspreiden
-Definities door WIP (SRI) geformuleerd
-MRSA, Extended spectrum beta-lactamase (ESBL), carbapenemase (alle beta-lactam AB af kunnen breken)
Wanneer noem je een gram-negatieve staaf een BRMO?
Als die een ESBL bij zich heeft:
-Beta-lactamasen voor penicilinen en alle cefalosporinen
-Carbapenems kan je nog wel geven
Waardoor neemt resistentie toe?
-Patientenpopulatie: mensen worden steeds zieker
-Reizen: verspreiding resistente bacterien
-Toegenomen gebruik van AB: humaan en veterinair
Wat is het resistentie mechanisme van ESBL en carbapenemase?
Via plasmide inbouw van resistent gen
Wat is de formule van R0?
b.c.D
-b = besmettingskans per contact
-c = aantal contacten per tijd
-D = gemiddelde duur van besmettelijkheid
Hoe kan je R0 schatten?
-Vuistregel: R0 is ongeveer L/A.
-L = gemiddelde levensverwachting
-A is gemiddelde leeftijd van oplopen infectie
-Gerapporteerd aantal gevallen bij het begin van een uitbraak (bij exponentiele groei) en kennis van het generatie-interval (gemiddelde duur tussen primaire en secundaire gevallen)
Wat is de formule van de kritische vaccinatiegraad?
Fractie f is gevaccineerd, dan geen epidemie als:
-(1-f) x R0 < 1
Wordt -> geen epidemie als f > 1- (1/R0)
Waarom zijn er soms toch uitbraken als de kritische vaccinatiegraad hoog genoeg is?
-Vaccin werkt niet goed
-Afnemend effect vaccin
-Clustering ongevaccineerde mensen
Wat is de formule voor de kritische vaccinatiegraad met daarin de effectiviteit van het vaccin?
P = vaccineffectiviteit
f = (1- (1/R0)) / P
