Week 15 Flashcards
(41 cards)
Hoe werkt transmissie van de aarsmade?
Feco-oraal. Leeft in darmen van mensen en het vrouwtje zet eieren af peri-anale huid.
Wat is de ontwikkelingscyclus van de spoelworm?
Worm legt eieren in darm mens en komt dan in ontlasting terecht. Het eitje komt dan in het milieu, duurt even voordat het besmettelijk is. Dan orale opname, maagpassage en in darm komt larve vrij uit ei. Penetreert weefsel, gaat naar bloedvat, dan loopt het vast in de longen, daar hoest je het op en slik je het door en krijg je na 14 dagen volwassen worm in je darm.
Cyclus duurt 60 dagen
Wat zijn klachten en behandeling van spoelworminfectie (ascariasis)?
Migratie fase: Klachten in longen: loffler syndroom -> koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonair infiltraat
Volwassen wormen: weinig wormen geen klachten. Veel wormen -> buikpijn, obstructie, ondervoeding, afsluiting galgang
Behandeling: albendazol po, eenmalig 400 mg
Wat is de transmissieroute van strongyloides stercoralis?
Larve groeit uit in darmlumen, komt in milieu terecht. Daar wordt het volwassen worm en kan het via de huid binnen dringen. Dan komt het in longen terecht, hoest je het op en slik je het door en komt het weer in je darmen.
Deze larven in darmlumen kunnen auto-infectie doen.
Komt voor in warme vochtige gebieden
Hoe verloopt een infectie met strongyloides?
Kan symptomen geven passen bij gedrag worm:
-Darm: diarree en buikpijn
-Long: vocht, pneumonie, loffler syndroom
-Huid: jeuk
-Weefsel migratie: ontstekingsreactie -> koorts
Asymptomatisch mogelijk bij immuuncompetent.
Disseminatie bij immuun gecompromitteerd: alle organen aangedaan, abces vorming, ernstig beloop (hyperinfectie, dood)
Wat is belangrijk in de afweer tegen invasieve wormen?
Th2 reactie met cytokine IL-4, 5, 13.
-IL-4 -> B-cel -> IgE -> activatie mestcel
-IL-5 -> activatie eosinofielen
Wat is de ontwikkelingscyclus van Schistosoma mansoni?
Indirect: eieren komen terecht in feces of urine en het komt in het water terecht. Daar infecteert het zoet waterslakken (voor elke soort Schistosoma een andere). Daaruit komen cercaria die kunnen zwemmen en dan de huid van de mens kunnen penetreren. Komen via de longen terecht in venen rondom de darm en de blaas en daar produceren ze eieren.
Wat geeft klachten bij schistosomiasis?
De eieren zijn pathogeen lever-ontsteking en lever falen, de wormen veroorzaken geen schade.
Wat is de behandeling van schistosomiasis?
Praziquantel 40-60 mg/kg in 1-2 dosis, 1 dag
Wat doet schistosomiasis met de afweerrespons?
Eerst een Th1 respons, daarna Th2.
Daarna is er een regulatoire T-cel respons (IL-10) -> remming van Th2.
De wormen manipuleren het afweersysteem van de gastheer
Wat is de hygiene hypothese?
Dat in landen waar mindere hygiene is minder allergische ziektebeelden zijn (astma etc.). De afweer tegen worminfecties is hetzelfde als bij allergieen
Wat voor soort allergie is de type 1 allergische reactie?
De acute allergische reactie, door IgE gemedieerd via mestcellen binnen enkele sec, min, 1-2 uur.
-Angiooedeem (evt obstructie luchtwegen)
-Galbulten
-Roodheid
-Bloeddruk daalt
-Braken
-Diarree
-Urticaria (jeuk)
Zo snel mogelijk behandelen met adrenaline als anafylactische shock.
Wat voor soort bulten zie je bij welke soort allergische reactie?
-Galbulten bij Type I
-Blaren door branderige rode huid bij type IV
Wat is de type 2 overgevoeligheidsreactie?
Binding van IgG of IgM antilichamen aan extracellulaire matrix en complement activatie.
-4-8 uur na blootstelling
-Complement activatie -> pro-inflammatoire effecten
-Lokale celschade (mestecellen en basofielen in de huid)
-Urticaria
-Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en worden as lichaamsvreemd beschouwd (ery’s en trombo’s-> petechien)
Voorbeeld: Chronische urticaria
Wat is de type 3 overgevoeligheidsreactie?
Binding van IgG antilichamen aan circulerende antigenen die immuuncomplexen vormen
-Circulerende immuuncomplexen slaan neer in hoofdzakelijk de kleineren vaten (bv synovia en glomeruli)
-Complement activatie en recrutering van leukocyten naar plek van depositie
-Leuko’s (mn neutro’s) scheiden pro-inflammatoire cytokines uit met weefselschade als gevolg
voorbeeld: vasculitis
Wat is de type IV overgevoeligheidsreactie?
T-cel gemedieerde reactie.
-Th1, 2, 17
-Geheugen T-lymfocyten reageren op diverse cellen zoals macrofagen, B-cellen, mestcellen en eosinofielen.
-Zowel acuut als vertraagde reactie (>12 uur)
Voorbeeld: contactexceem, ernstige geneesmiddelen reacties
Wat is acute urticaria?
Galbulten/angio-oedeem met jeuk en systemische klachten (GI, benauwdheid etc)
Ontstaaan snel na bv:
-Inname geneesmiddel
-Blootstelling aan voedsel allergeen
-Bij (virale) infecties
Mestcellen en basofielen zijn betrokken.
-Blijven niet vaak op dezelfde plek zitten
Chronische spontante urticaria is bij klachten langer dan 6 weken (zonder allergie)
Wat is belangrijk om te controleren bij target lesions?
Of ze niet loslaten als je er overheen wrijft
Wat is PPD?
Een stof die oa in haarverf zit. Daar kan je allergisch voor raken
Wat zijn kenmerken van eczeem?
-Jeuk!
-Erytheem
-Droge huid
-Schilfering
-Lichneficatie (dikker worden van de huid)
-Korstjes, blaasjes, vochtafscheiding
Wat is het atopie syndroom?
Het hebben/krijgen van eczeem, voedselallergie, astma, rhinoconjunctivitis. Dit niet allemaal tegelijk maar in fases gedurende de kinderleeftijd, en sommige dingen kunnen ook weer verdwijnen
Wat is fillargine?
Een eiwit dat heel belangrijk is voor de barrierefunctie van de huid.
Mutaties leidt tot verlaagd NMF (natural moisterizing factor).
-Sterk geassocieerd met atopisch eczeem en sensibilisatie voor inhalatieallergenen, rhinoconjunctivitis en astma.
Hoe kunnen we de opkomst van allergieen verklaren?
Normaal (vroeger) heb je Th1 en Th2 cellen waarbij Th2 cellen dominant aanwezig zijn. Door aanraking met verschillende (ernstige) infecties worden de Th1 cellen dominanter over de Th2 cellen.
Nu is er veel betere hygiene en vaccinaties en is er minder contact met infecties. Hierdoor kunnen de Th2 cellen meer hun ding doen, wat leidt tot allergieen
Wat is de biodiversity hypothesis voor het ontstaan van allergie?
Te weinig microbiele blootstelling of kolonisatie van het maagdarmkanaal en luchtwegen leidt tot een disbalans van het immuunsysteem en genetische gevoeligheod waardoor meer/minder kans op atopie.
-AB gebruik
-Dieet
-Keizersnee bevalling
