Week 14 Flashcards
(47 cards)
Wat is het acroniem Larisa?
Anamnestische manier om informatie over reizigersziekte te achterhalen:
-L = Locatie (welk land/welke plek in het land)
-A = Activiteit (wat is er gebeurd of wat is er gedaan)
-R = Reiziger (hoe fit is de reiziger)
-I = Incubatietijd
-S = Syndromen (wat zijn de klachten)
-A = aanvullend onderzoek
Welke soort malaria is het meest fulminant?
Plasmodium falciparum geeft malaria tropica
Beschrijf de ontwikkelingscyclus van plasmodium parasieten
- Anopheles mug neemt bloed af dmv speeksel
- In het speeksel zitten sporozoiten (<30 min, anders immuunsysteem grijpt in)
- Sporozoiten komen bij lever en infecteren hepatocyt dat schizont wordt of worden daar hypnozoit (7-12 dagen)
- Merozoiten infecteren rode bloedcellen (<60 sec) en groeien daar uit waar aan het einde een rode bloedcel openbarst (cirkel, 24-72 uur) (koorts en ontsteking)
- Sommige parasieten worden gametocyten en worden opgezogen door mug.
Wat is een hypnozoit en welke plasmodium soorten doen dat?
Een rustend stadium in een hepatocyt, enkele maanden tot 1-1,5 jaar voordat ze gaan groeien.
-P. vivax, ovale
Wat is schizont?
Meerdere parasieten per cel en in een uitgerijpte lever schizont zitten tienduizenden merozoiten
Wat is het typische koortspatroon bij verschillende malaria soorten?
-P. vivax, P. ovale zorgen voor koorts pieken om de 48 uur (1 dag wel, 1 dag niet)
-P. malariae zorgen voor dag 1 koorts en dag 4 koorts
-p. falciparum heeft geen specifiek koortspatroon
Wat is de pathofysiologie van malaria?
-Verstopping van bloedvaten: weefselhypoxie, shock, orgaandysfunctie
-Immuunactivatie
-Anemie
-Trombopenie
-Diffuus intravasale stolling
Wat zijn de klachten van malaria?
-Koorts
-Hoofdpijn, spierpijn, malaise
-Veranderd bewustzijn (tot psychose/coma)
-Buikpijn, misselijk, braken, diarree
-Icterus, hepatosplenomegalie
Wat zijn de ernstige klachten bij langer beloop van malaria tropica?
-Schock
-Cerebrale malarie
-Nierinsufficientie
-Ernstige anemie
-Acidose
-Hypoglycemie/leverfalen
-Cardiale dysfunctie
Waarom verloopt malaria tropica ernstiger dan andere malaria soorten?
Heeft te maken met de invasie van ery’s
-P. falciparum invaseert alle ery’s, andere parasieten anderesubsets (oude en jonge)
-P. falciparum zorgt ervoor dat ery’s makkelijker binden aan de endotheelcel, dus in de capillairen lopen zij vast. Hierdoor komen zij ook bv niet meer langs de milt
Wat is de gouden standaard voor malaria diagnostiek?
Je neemt een dikke druppel bloed op een plaatje. Daarop zitten meerdere lagen ery’s. Door waterige kleuroplossing zullen de ery’s lyseren en blijven parasieten en leukocyten over op 1 laag in hoge concentratie
Wat is de behandeling van malaria?
-P. falciparum: tabletten (AP of AL), ernstiger beloop: IV artesunaat
-Andere soorten chloroquine tabletten of ernstiger IV artesunaat
-P.vivax /ovale kan je nog nabehandelen met primaquine vanwege hypnozoiten (niet bij G6PD-def)
Wat is de vector van dengue
Een door muggen overgebracht virus in bevolkte gebieden. Steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond. Besmette mug kan levenslang virus overdragen.
Waar komt dengue voor?
Zuid-Amerika, Afrika en onderkant Azie
Wat is de incubatietijd van Dengue?
3-14 dagen, gemiddeld 5-6 dagen.
Hoeveel procent van de mensen heeft geen of nauwelijks klachten bij dengue?
87%
-71% is asymptomatisch
Wat zijn de symptomen van dengue?
-Koorts
-Pijn achter oog
-Hoofdpijn
-Spier of gewrichtspijn
-Huiduitslag
-Misselijkheid
-Diarree
-Buikpijn
-Braken
Wat maakt een hogere kans op ernstigere dengue?
-Pre-existente dengue antistoffen -> immune enhancement (door antistoffen tegen type 1 kan de immuunreactie tegen bv type 2 vertraagd raken waardoor de viremie hoger wordt)
-Hoge viremie
-DENV-1/3
Kans op ernstig beloop is ong 2%
Wat is het beschikbare vaccin tegen dengue in Nederland?
Qdenga, levend verzwakt met DENV-2 als backbone, maar alsnog tetravalent
Zie je bij dengue een leucocytose?
Nee
Wat is cutane Larva migrans?
Bewegend intens jeuken spoor, lineair met bochten als huidafwijking.
-Is een worm die door feces van honden en katten in de huid van de mens kan komen en zich daar verplaatst
Wat is myiasis?
Veel pukkels op de huid. Komt door vliegenlarven.
-Afrika: vlieg legt eitjes in drogende was buiten
-Zuid-Amerika: beestje klemt zich vast aan gewone vlieg waar het eitjes op legt. De gewone vlieg komt dan op je huid. Als dan toevallig net het eitje uitkomt kan de larve op je huid vallen en zich daar manifesteren
Wat is de meest voorkomende soort verwekker van reizigersdiarree?
Een bacterie
Wat zijn de aanbevelingen voor behandeling van acute reizigersdiarree?
-Mild: je kan je dingen nog doen -> geen AB, evt loperamide (niet bij kids) / ORS
-Moderate: je kan je dingen niet meer doen -> evt AB (azitromycine), evt loperamide /ORS
-Ernstig: niet te verdragen of dysenterie -> wel AB (azitromycine) Geen rifaximine!
