Week 14 Flashcards
(26 cards)
LARISA?
- Locatie
- Activiteiten
- Reiziger
- Incubatietijd
- Syndromen
- Aanvullend onderzoek
Wat is de eerste stap bij koorts na een reis naar de tropen?
Malaria uitsluiten
Wat is de verwekker van malaria tropica (de meest voorkomende vorm van malaria?)
Plasmodium falciparum
Hoe werkt infectie met malaria?
- Gebeten door mug
- Mug spuit sporozoiten in en die gaan via bloed naar lever (moet binnen 30 minuten anders al door cellen opgeruimd)
- Dringt hepatocyten binnen, hier rusten of groeien, bij groeien ontstaan hepatische schizont waar heel veel sporozoiten in zitten
- Sporozoiten komen vrij uit schizont en dringen rode bloedcel binnen
- Gaan delen in RBC en weer vrijkomen
- Weer nieuwe RBC infecteren etc.
Wat is er kenmerkend aan P. vivax, P. ovale en P. malariae?
Geven derde en vierdedaagse koorts. Piekende koorts om de 48 uur/72 uur
Hoe werkt de pathofysiologie van malaria?
- Weefselhypoxie, shock
- Orgaandysfunctie
- Immuun(de)activatie
- Anemie
- Trombopenie
- Diffuus intravasale stolling
Hoe presenteert malaria zich in de kliniek?
- Koorts (met dat dagenpatroon)
- Hoofdpijn, spierpijn, malaise
- Veranderd bewustzijn (tot psychose/coma)
- Buikpijn, misselijk, braken, diarree
- Icterus, hepatosplenomegalie (al in eerste dagen)
Wat zijn de klinische verschijnselen van malaria naarmate de ziekte verder vordert?
- Shock
- Cerebrale malaria
- Nierinsufficiëntie
- Ernstige anemie
- Acidose
- Hypoglycemie/leverfalen
- Cardiale dysfunctie
Waarom verloopt P. falciparum ernstiger dan andere malariasoorten?
- Falciparum infecteert alle soorten erythrocyten, niet alleen jonge of oude erythrocyten
- Er vindt sequestratie van geïnfecteerde erythtrocyten plaats bij falciparum
Wat is de gouden standaard voor het aantonen van malaria?
Dikke druppel en uitstrijk
Wat is de behandeling van P. falciparum?
Atovaquon/proguanil of artemether/lumefantrine. Wanneer ernstig: artesunaat iv en daarna volledige orale kuur
Wat is de behandeling van p. malariae/knowlesi
Chloroquine. Wanneer ernstig artesunaat iv gevolgd door chloroquine
Wat is de behandeling van P. vivax/ovale?
Chloroquine. Wanneer ernstig artesunaat iv gevolgd door orale behandeling. Gevolgd door primaquine behalve bij G6PD-deficiëntie
Wanneer is er sprake van een ernstig zieke malariapatiënt (dus die andere medicijnen gebruiken)
Braken, orgaanfalen, schizonten, parasitemie meer dan 5%
Wat zijn de verschijnselen van dengue?
- 87 procent heeft geen klachten
- Koorts
- Hoofdpijn
- spierpijn gewrichtspijn
- Huiduitslag
- Misselijkheid
- Diarree
- Buikpijn
- Braken
Welke mensen hebben een hogere kans op ernstige dengue?
- Pre existente dengue antistoffen
- Hoge viremie
- DENV-1/3
Wat is de behandeling van dengue?
- Ondersteunend
- Tegenwoordig vaccins, moet beschermen tegen alle serotypen
Wat is het verschil tussen hepA en HepB en C?
- HepA is een importziekte en gaat via faeco orale route, acuut
- HepB en C besmetting gaat via bloed of semen, kan chronisch drager worden
Hoe is hepatitis A op te sporen?
- Virus in bloed en ontlasting 2-3 weken voor symptomen
- Virus in ontlasting tot 2 weken na ziekte
- Incubatietijd 30 dagen
- Klachten ontstaan acuut en zijn self-limiting
Wat zijn aanpakken van opkomende infectieziekten op het gebied van surveillance?
- Syndromic surveillance
- NGS rioolwater
- Oplettende ziekenhuismedewerkers
- Internet
- Early warnings in dieren
Wat zijn aanpakken van opkomende infectieziekten op het gebied van diagnose?
- Wordt steeds sneller
- Bij mens en dier
- Virusgenoom
- Viruseiwit
- Antilichaam tegen virus
Wat zijn aanpakken van opkomende infectieziekten voor het zo goed mogelijk beperken van ziekte en dood?
- Quarantaine en isolatie (goede en snelle diagnose nodig)
- Vaccinatie
- Ondersteunende infrastructuur en zorg
Wat zijn redenen voor de opkomst van infectieziekten?
- Vergrote handel in dieren (covid, sars)
- Ontbossing (dieren komen meer in de buurt van mensen) (Ebola, HIV/AIDS
- Meer intensieve veehouderij (hoogpathogene vogelgriep, Qkoorts)
Wat is de transformatieve aanpak van opkomende infectieziekten?
- Minder handel in wilde dieren en dierlijke producten
- Minder intensieve veehouderij
- Minder ontbossing en humane invasie van natuurgebieden
Het is dus het aanpakken van de onderliggende oorzaken
