Week 15 Flashcards
(22 cards)
Welke 2 soorten wormen zijn er?
- Rondwormen: Nematoda
- Platwormen: Trematoda Cestoda
Wat is enterobius vermicuralis? (aarsmade)
- Kleine parasitaire worm
- Leven in darm van mensen
- Vrouwtje zet eieren af aan de anus, jeuk rond anus
- Soms witte wormen in ontlasting
- Behandelen met mebendazol, goed te behandelen, niet geven tijdens zwangerschap, gezinsleden meebehandelen
Wat is Ascaris Lumbricoïdes (spoelworm)?
- Ei in feces, komen dan in het milieu en rijpen dan uit, daarna pas infectieus, als dat oraal op wordt genomen dan komt het in de darmen terecht en penetreert door de darmen en dan de bloedsomloop in en loopt vast in longcappillairen en komt uit luchtwegen naarboven door ophoesten.
- Dan slik je het weer door en na een aantal vervellingen ontstaat een worm
- Grote wormen, produceren meerdere eieren per dag, hoge associatie met hygiëne
- Klachten: Löffler syndroom: koorts, hoesten, eosinofilie, pulmonair infiltraat
- Bij veel wormen: buikpijn, obstructie, ondervoeding, afsluiting galgang etc.
- Diagnostiek: wormeieren in ontlasting en wormen in ontlasting
- Behandeling: Albendazol eenmalig
Wat is Strongyloides stercoralis?
- Eieren in darmlumen en daar komt al larf uit, die komen in milieu terecht
- Kunnen vanuit grond door weefsel bloedvat in en weer ophoesten en weer oraal opnemen etc.
- Larven kunnen gastheer al extra infecteren (auto-infectie)
- Symptomen: diarree, buikpijn, jeuk, ontstekingsreactie, koorts, vocht in longen, Löffler syndroom
- Bij immuuncompetente mensen kan het lang ongemerkt blijven, dissemineren bij verminderde afweer (immuunsuppressiva, hyperinfectie)
- Indicaties om eraan te denken: eosinofilie, maar wanneer immuun-gecompromitteerd dan heb je dit niet.
- Diagnostiek: larven in feces, PCR, specifieke antilichamen
- Behandeling: ivermectine voor 2 dagen, langer wanneer immuungecompromitteerd
- Kan dus ook als je al heel lang geleden in de tropen bent geweest
Hoe werkt de afweer tegen invasieve wormen?
- Th2
- IL-4, 5, 13
- Eosinofielen
- IgE
- Activatie mestcellen
- Mucus productie
Wat is allergie eigenlijk?
Een ontspoorde Th2 reactie (IgE)
Wat is schistosomiasis? (bilharzia)
- eieren uit feces in water
- Tussengastheer: zoetwaterslak van bepaalde soort per worm
- Replicatie in tussengastheer
- In weefsel, door naar bloedvatenstelsel en naar lever en dan naar portader/urineblaas samen mannetje en vrouwtje
- Adulte wormen kunnen met zuignappen door het bloedvatenstelsel lopen
- Vooral de eieren geven problemen, leverontsteking en leverfalen
- Volwassen wormen veroorzaken geen schaden, overleven jaren, voorkomen afdoende afweerrespons
Wat is schistosomulum (penetratie cercariën)
Cercariën dermatitis door schistosomiasis
* Jeuk
* Papillaire uitslag
* Duurt 2 3 dagen
* Afdrogen
* Antihistaminica, anti pruritis middelen
* “zwemmersjeuk”
Wat zijn de 4 klinische stadia van schistosomiasis?
- Invasiestadium (penetratie cercariën)
- Katayama syndroom (acute schistosomiasis)
- Gevestigde infectie (maagdarmklachten of bloed bij urine, licht aan soort en lokalisatie worm)
- Chronische schistosomiasis (meer poliepen en vergrote lever, portale hypertensie, papillen, tuberkels in blaas etc.)
Wat is Katayama syndroom?
- 2 weken na infectie
- Koorts, oedeem, urticaria, met eosinofilie
- Via long naar lever door leverweefsel
Wat is de behandeling van schistosomiasis?
Praziquantel 1-2 dosis 1 dag, effectief tegen volwassen wormen ca. 8 wkn
Hoe zorgen adulte schistosomen ervoor dat ze jaren kunnen overleven in bloedvaten van mensen?
Kan mate van Th2 reactie onderdrukken, als het ware Treg respons. (IL-10)
Welke allergische reacties zijn er allemaal?
- IgE gemedieerd (pollen, huisstofmijt, voedsel allergenen) Hooikoortsklachten, astma, eczeem, angio-oedeem, urticaria, braken, anafylaxie. Allemaal door mestceldegranulatie!!!!!!!!!!!
- Antilichamen binden aan antigenen gebonden aan de extra-cellulaire matrix of een celoppervlak resulterend in destructie
- Antilichamen binden aan circulerende antigenen en vormen complexen die neerslaan met name in de kleine bloedvaten
- a,b,c T cel gemediëerd (Th1,2 en 17)
- Weefsel defect
- Weefsel defect
- Directe reactie op geneesmiddelen
Wat is een type II allergische reactie?
Binding van IgG of IgM antilichamen aan extracellulaire matrix en complement activatie
* IgG of IgM antilichamen die optreden tegen cel- of matrix gebonden antigenen
* 4-8 uur na blootstelling
* Complement activatie: C5a, C3a, C4a -> Pro-infammatoire effecten
* Lokale celschade
* Urticaria
* Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en worden als lichaamsvreemd beschouwd
* Voorbeeld: chronische urticaria
Wat is een type III Allergische reactie?
Binding van IgG antilichamen aan circulerende antigenen die immuuncomplexen vormen
* Circulerende immuuncomplexen slaan neer in hoofdzakelijk de kleinere vaten in de synovia en glomeruli
* 4-8 uur na contact allergeen
* Dit leidt tot complement activatie en rekrutering van leukocyten naar de plek van depositie
* Leukocyten mn neutrofielen scheiden pro-inflammatoire cytokines uit met weefselschade tot gevolg
Wat is een type IV a,b,c allergische reactie?
T-cel gemedieerd
* Th 1, 2, 17
* Geheugen T lymfocyten reageren met diverse cellen zoals macrofagen, B cellen, mestcellen en eosinofielen
* Zowel acuut als vertraagde reactie >12 uur na contact allergeen
* Voorbeeld: contacteczeem, ernstige geneesmiddelen reacties
Wat is atopie?
De aanleg die iemand kan hebben om allergieën te ontwikkelen. Zo ook astma en eczeem
Welke diagnostiek kan je uitvoeren om een voedselallergie te achterhalen?
- Immunocap (1 bloedafname met verdere diagnostiek naar specifieke allergenen, uitslag duurt week)
- Skin prick (per allergeen 1 prik, resultaat direct zichtbaar)
- Dubbelblinde provocatie
Wat is het filaggrine gen?
- Gen normaal gesproken belangrijk voor barrièrefunctie van huid
- Afbraakproduct is NMF (natural moisturizing factor) (meetbaar)
- Vaak loss of function door nul-mutaties
- Sterk geassocieerd met atopisch eczeem
- Begin <2 jaar
- Sterk geassocieerd met sensibilisatie voor inhalatieallergenen, rhinoconjunctivits en astma
- mechanisme: huid meer doorgankelijk voor allergenen waardoor immunologische sensibilisatie op kan treden
Wat zijn de 3 hypotheses voor belangrijke rol van omgevingsfactoren bij het ontwikkelen van allergie?
- Hygiëne hypothese (betere hygiëne meer allergie)
- Biodiversity hypothesis (Te weinig blootstelling of kolonisatie van maagdarmkanaal en luchtwegen leidt tot een disbalans van het immuunsysteem waardoor meer/minder kans op atopie)
- Epithelial barrier hypothesis (barrièrefunctie gaat kapot waardoor meer blootstelling)
Wat geeft tryptase aan?
mastocytose, moet binnen 3 uur na reactie gemeten worden
Wat is kruisreactiviteit?
IgE antistoffen gericht primair tegen inhalatie-allergenen, die ten gevolge van botanische verwantschap, secundair reageren met voedselallergenen. Kan ook plaatsvinden tussen voedsel allergenen onderling.
