Week 2: HC/PD 1 t/m 3 Flashcards
(25 cards)
Hoe wordt de gaswisseling belemmerd bij een CAP?
Alveolaire macrofagen proberen infectie te klaren > gaan cytokinen produceren > neutrofiele granulocyten worden aangetrokken > er wordt alveolair exsudaat gemaakt wat de gaswisseling belemmerd
Kortom: De gaswisseling wordt belemmerd door de aanmaak van alveolair exsudaat.
Uit welke verdedigingsmechanisme bestaat de afweer in de luchtwegen?
- Innate afweer
- Hoestreflex
- Slijm en trilhaar
- Secretoir IgA in mucosale oppervlak
- Humorale afweer: IgG
- Cellulaire afweer
Welke typische verwekkers zijn er voor een CAP?
- S. Pneumoniae (40%)
- H. Influenza (10%)
- Moraxella
- S. aureus (5%)
Wat zijn kenmerken van een S. Pneumoniae CAP en wat is de behandeling?
Acuut, AP, bloederig slijm
Behandeling: Penicilline, amoxicilline, azitromycine
Wat zijn kenmerken van een H. influenza CAP en wat is de behandeling?
Mild beloop, groep sputum, vaak bij COPD
Behandeling: Amoxicilline (indien resistent: ciprofloxacine)
Wat zijn kenmerken van een moraxella CAP?
Mild beloop, groen sputum, vaak bij COPD
Wat zijn kenmerken van een S. aureus CAP en wat is de behandeling?
Acuut, AP, bloederig sputum, VAAK NA GRIEP
Behandeling: Flucloxacilline, augmentin
Wat zijn atypische verwekkers van CAP?
- Legionella (5%)
- Mycoplasma (8%)
- Chlamydia (2%)
Wat zijn kenmerken van een legionella CAP en wat is de behandeling?
Acuut, AP, bloederig sputum. Vaak na bezoek warm land met oud hotel, zwembad of sauna
Behandeling: Ciprofloxacine, azitromycine
Wat zijn kenmerken van een Mycoplasma CAP en wat is de behandeling?
Griepachtig beeld, jonge mensen (< 45) zonder comorbiditeit.
Behandeling: Azitromycine
Wat zijn kenmerken van een chlamydia CAP en wat is de behandeling?
Griepachtig beeld, jonge mensen
Behandeling: Azitromycine
Hoe wordt een CAP geclassificeerd?
CURB-65 score:
- Confusion
- Ureum > 7
- Respiratoire frequentie > 28/min
- Bloeddruk sys < 90 dia <60
- > 65 jaar
Wat is empyeem en welk effect heeft het op de mortoliteit?
Het is geïnfecteerd pleuravocht, zorgt voor een verhoging van de mortaliteit van 3.4x
Wat wordt verstaan onder de term happy hypoxics?
Een patiënt die een lage saturatie heeft, maar daar geen klachten van ondervindt.
Hoe kan een verwekker van een CAP bepaald worden wanneer er radiologisch niets zichtbaar is en de patiënt geen sputum kan opgeven?
Dan kan er een broncho-alveolaire lavage (BAL) gedaan worden, wel erg invasief
Wat is een typische eerste oppertunistische verwekker die optreedt bij mensen met HIV?
Pneumocystis jirovecii pneumoie (PJP)
Welke complicaties kunnen optreden bij een PJP? En wat is de behandeling?
Complicaties: pneumothorax en een cysteuze afwijking in de longen
Behandeling: co-trimoxazol (bij een lage pO2 (< 70 mmHg) wordt drie weken prednison voorgeschreven)
Welke infecties zijn mogelijk bij welke CD4+ gehaltes, en welke profylaxe wordt gebruikt?
- > 200 = Geen profylaxe, wel vaccinaties tegen influenza, pneumokokken en hep A en B
- < 200 = Risico op PJP > co-trimoxazol
- <100 = risico op toxoplasmose > co-trimoxazol
Wat is sarcoïdose?
Ziekte die granolomen veroorzaakt (niet-necrotiserend)
Hoe is een granuloom opgebouwd?
Een kern met epitheloïde cellen met daaromheen Th1-cellen.
Deze Th1-cellen zorgen voor fibrose en produceren ACE en IL-2R
Hoe zorgt sarcoïdose voor hypercalciëmie? En wat zijn symptomen van een hypercaliëmie?
Een granuloom brengt 1-alpha-hydroxylase tot expressie. Dit zet 25-hydroxy-vitamine D om in 1,25-dihydroxy-vitamine D. Wat zorgt voor meer terugresorptie van calcium.
Symptomen zijn:
- Sufheid
- Vermoeidheid
- Dorst
- Polyurie
Welke syndroom binnen sarcoïdose is geassocieerd met genen? En welke genen zijn dit?
Het blau syndroom is geassocieerd met CARD15 en NOD2 genen
Wat is het Löfgren syndroom?
Een vorm van sarcoïdose die in 20-50% van de gevallen ontstaat. Het kenmerkt zich door:
- Erythema nodosum
- Artritis
- Bilaterale hilaire lymfomen
Waarom hebben mensen met sarcoïdose veel T-cellen in een BAL, maar bijna geen T-cellen in het bloed?
Dit komt doordat de T-cellen zich in compartimenten bevinden in bijvoorbeeld de longen.
