Week 5 - Patients' context matters Flashcards

Question

Wat kan je zeggen over het belang van het **onderscheid maken in doelen** en realiseren dat **lager level doelen nodig zijn** om hogere level doelen te bereiken?

Answer 1

Doelen zijn hierarchisch gestructureerd. Als een persoon niet over de nodige middelen beschikt om een hoger doel te bereiken, kan de productie van deze bronnen een instrumentaal doel op zichzelf worden. Bijvoorbeeld iemand wil geld verdienen om in de toekomst een huis te kopen. Omdat het doel in de toekomst is, kan zo'n activiteit ook als investeringsgedrag gezien worden.

Answer 2

**Comfort**: de afwezigheid van schadelijke/nadelige prikkels (pijn, honger, dorst, kou) **Stimulation**: activering die opwinding produceert, inclusief mentale en sensorische stimulatie en fysieke inspanning. Mensen geven de voorkeur aan een niveau van activering, anders zullen we ons vervelen

Answer 3

**Affection**: liefde, vriendschap en emotionele support **Behaviour confirmation**: Het doen van 'het juiste' in de ogen van anderen, je nuttig voelen. **Status**: ranking,

Answer 4

Dan moet je het vervangen voor iets anders. Bijvoorbeeld als je ouder wordt stop je met werken. En werk hangt vaak samen aan status. dus zullen we een andere manier moeten vinden om onze basisbehoeften te voorzien.

Answer 5

Eerst status Dan gedrag bevestiging en stimulatie. Bronnen voor affection en comfort het langzaamst.

Answer 6

Helpt ons te begrijpen waarom de een beter omgaat met ziekte dan de ander. - **Initiatief nemen**: bv onderhouden van vriendschap; je moet de capaciteit hebben om bv vrienden te kunnen maken - **Geloof in self efficacy**: geloven in het eigen kunnen; veel interventies focussen hierop; trust people that they can do something. Als je meer wilt sporten, moet je het geloof hebben dat je dat kunt - **Investeringsgedrag**: Mogelijkheid te investeren in bronnen/toekomst; sommige dingen moeten we doen omdat het belangrijk is (bv voor de toekomst). Gaat er om dat je snapt wat goed voor je is op de lange termijn - **Positieve instelling**: optimisme, substitutie, mogelijkheden vinden; eigenshcap die de een meer heeft dan de ander. Belangrijk omdat als je dat niet hebt en meer negatief bent. Dan is het moeiljk om het alternatief te zien. Als je ziekt wordt en je focust op de dingen die je niet meer kan doen; weerhoudt je dat ervan om dingen te doen die je wel zou kunnen. - **Multifunctionaliteit**: dingen combineren, bv sporten met een vriend; als je dingen doet die aan meerdere doelen bijdragen dan is het meer efficient (bv sporten met vrienden) =\> social en physical wellbeing - **Variatie**: bv meerdere vrienden hebben; maakt mensen minder kwetsbaar. Meer vrienden is beter; als je er een kwijt raakt heb je er nog over.

Answer 7

Over het reguleren van leven. Het **succesvol gebruiken van je resources** zodat je **wellbeing** kan bereiken. De needs veranderen niet echt over de lifespan, maar wel hoe makkelijk we ze kunnen vervullen.

Answer 8

Chronisch zieke patiënten die chronische zorg van hoge kwaliteit ervaren - gericht op patiëntactivering, beslissingsondersteuning, doelen stellen, probleemoplossing en coördinatie van zorg - zijn betere zelfmanagers

Answer 9

Patiënten die in contact zijn gekomen met een practice nurse or specialized nurse, namen een betere kwaliteit van zorg waar, dan patiënten die alleen contact hadden met de huisarts of medische specialist. Toch betekent dit niet automatisch een beter zelfmanagement.

Answer 10

Patiënten merken vaak dat hun wensen niet worden gerespecteerd, dat er te weinig mogelijkheden zijn voor betrokkenheid van familie en vrienden en dat ze onvoldoende inzicht hebben in de risico's die verbonden zijn aan specifieke medische procedures of interventies

Answer 11

Vaak als peoples health naar beneden gaat dan gaat hun zeflmanagement capability omhoog

Answer 12

PCCD dimensies contribute to different aspects of wellbeing, die weer van belang zijn op hun overall wellbeing.

Answer 13

* *Informatie en educatie**: - Nagaan wat de patiënt al weet - Duidelijk communiceren (geen jargon, langzaam praten, duidelijke taal) - Vragen of pat het begrepen heeft * *Familie en vrienden**: - Gebruik maken van het netwerk van de patiënt (bij voorkeur een high health literacy person) * *Access to care**: - Duidelijke signs - Telefoonsysteem waar makkelijk doorheen te navigeren is * *Patient preferences**: - Zorg dat het ‘dosing schedule’ past bij de dagelijkse routine van de patiënt - Versimpel de regimes zoveel als mogelijk * *Coordination of care** - Geautomatiseerd terugbellen

Answer 14

- Leeftijd is belangrijk - Opleiding is belangrijk - Culturele achtergrond is belangrijk - Geslacht is belangrijk Op basis van de karakteristieken van de patiënt zijn er verschillende benaderingen nodig.

Answer 15

**Buffer**: Als er iets wegvalt in je leven, hoeveel heb je dan nog over om te compenseren. Bejaarde die geen familie meer en nog maar paar vrienden heeft. Die heeft een kleine buffer. Als er dan nog een vriend wegvalt wordt het moeilijk om dat te vervangen.

Answer 16

Antwoord: Wordt aan de hand van die casussen in die frames meer duidelijk. Het gaat om die culturele verschillen die er zijn. Je moet daar kennis van hebben. * *Kennis** =\>bv bij donkere mensen komen vaker vitamine d te kort. Dat je die kennis hebt en dat je er daarom sneller aan denkt etc. - Je moet kennis hebben van **epidemiologie** en **manifestatie van ziektes** in verschillende etnische groepen. - Je moet kennis hebben van verschillende **effecten van behandeling** op verschillende etnische groepen. * *Gedragingen** =\> culturele differences begrjipen - Bewust zijn van hoe een cultuur het individueel gedrag en denken vormt - Bewust zijn van de sociale contexten in welke specifieke ethnische groepen zij leven - Bewustzijn van je **eigen vooroordelen** en de neiging tot stereotyperen. Wat voor traditie cultuur heeft, hoe zij denken over bepaalde dingen. * *Vaardigheden** =\> dat je daar flexibel in bent - Vermogen om **informatie te delen** zodat de patiënt het begrijpt en weet wanneer ze externe hulp moeten zoeken met communicatie - Vermogen om te **adapten aan nieuwe situaties** flexibel en creatief. Cultural competences heb je nodig om om te gaan met die verschillen. Hele lijst waar je aan moet voldoen om cultureel competent te zijn. Drie verschillende dingen die je moet leren om cultural competent te zijn

Answer 17

**Sociale ongelijkheden**: factoren die ervoor zorgen dat de een meer kans heeft dan de ander. Verschillen in gezondheid tussen mensen; op basis van verschillen in sociale omstandigheden (opleidingsniveau etc.) Dit is onwenselijk Interventies om sociale ongelijkheden te verminderen: **_Strengthening individuals_**: probleem ligt bij individuals characteristics Interventies op individueel niveau: bv antiroken. **_Strengthening communities_**; mensen meer in groepen opnemen. Horizontaal: faster social interactions between (binnen je eigen sociale groep) Verticaal: creating bonds tussen verschillende sociale groepen **_Improving living and working conditions_**: sociale ongelijkheid doordat mensen in andere soorten omgevingen en werk leven. Mensen die lager inkomen hebben, hebben vaak ook werk waar ze aan meer factoren worden blootgesteld. Oplossing: better access to health and social care. (samenleving als geheel interventie) Bv. Sociale woningbouw (evt kan je hier ook zorgtoeslag plaatsen) **Promoting health and macro policies**: probleem ligt op macro niveau. Je zou beleid moeten voeren voor hele samenleving om armoede en ongelijkheid tegen te gaan. Zoals zorgtoeslag. Doel van je zorg; dus je uitkomst. Vroeger was het heel erg gericht op fysiek wellbeing. En met name op comfort. Maar dat betekent nog niet dat iemands welzijn goed wordt gewaarborgd. Zijn meerdere dimensies. Which can be done about these socio-economic inequalities in health? Discriminatie Kan niet werken Rugklachten Kan er niet over praten Framework van whitehead. Die 6 boxen met die pijlen er tussen (observed problem of health inequality etc.) box 1: depressieve klachten box 2: Verticaal; dat iemand hem adviezen kan geven. Het betrekken van familie bij die groepen. Dat ook de kinderen begrijpen wat er aan de hand is zodat hij op meer begrip kan rekenen van het thuisfront. Observed problem: depressieve klachten Perceived causes: geen begrip vanuit familie; hij kan er niet over praten Policy goals to address causes: Betrekken van familie bij de praatgroep waar hij al naar toe gaat. Theories about how and why interventions might work to bring about change in causes: Zodat ook de kinderen begrijpen wat er aan de hand is en hij op meer begrip van het thuisfront kan rekenen. Design of intervention program: Strenthening Communities op horizontaal niveau Uitkomst van het programma: Minder depressieve klachten Meer begrip over mental health klachten Onderling begrip Meer steun etc. Je moet op 4 verschillende niveaus interventies invoeren om wat te verbeteren. Er zijn verschillende oorzaken voor zijn klachten en die moeten op verschillende niveaus opgelost worden. Patiëntgerichte zorg vindt dus niet alleen plaats tussen zorgverlener en patiënt. Kan ook breder liggen. Dus daar moet ook aandacht voor zijn. Geïntegreerde aanpak die rekening houdt met context patiënt om patiëntgerichtheid mogelijk te maken.

Answer 18

**Verminderde meer opbrengst:** als je een optimum bereikt hebt. Als je dan toch nog toevoegt dan heeft het geen invloed meer.

Answer 19

**Substitutie** Vervangen van een van de domeinen door te compenseren op een ander. Iemand die ouder is en door pensioen niet meer werkt. Kan dan toch status krijgen door bv vrijwilligerswerk te doen. Baan verliezen heeft invloed op sociaal welzijn. Maar door te investeren in andere gebieden kan je dat welzijn toch nog bereiken.

Answer 20

Multifunctionaliteit: gaat over efficiëntie van die activiteit. Als je samen sport met een vriend heb je zowel invulling van de domeinen affection als stimulation bv. Relatie kan ook verschillende domeinen vervullen.

Answer 21

Het **begrijpen**, **waarderen** en **interacten** met personen van culturen/geloofsovertuigingen die anders zijn dan die van jou.

Answer 22

Het bieden van doelen die nodig zijn voor culturele competentie die moeten worden opgenomen in de curricula van medisch onderwijs om de kwaliteit van zorg te verbeteren.