Лицев нерв

Question 1

Какво инервира n. facialis?

Answer 1

Мимическата мускулатура. Към влакната му се присъединяват сетивни, вкусови и парасимпатикови всекреторни влакна на n. intermedius (Wrisbergi).

Question 2

Къде се разполага и какво представлява двигателното ядро на лицевия нерв?

Answer 2

То се разполага в понса и се състои от горна и долна група мотоневрони, като горната получава двустранна кортиконуклеарна инервация, а долната - само от контралатералната хемисфера.

Question 3

Какви клонове отделя лицевият нерв по своя ход?

Answer 3

• n. petrosus superficialis major - преганглионарни парасимпатикови влакна; с n. lacrimalis инервират слъзната жлеза
• n. stapedius - m. stapedius
• chorda tympani - прис. се към n. lingualis; вкусовите възприятия за сладко, солено и кислео на предните 2/3 на езика
• n. retroauricularis - тилните мускули, ушната мида, външния слухов проход, малка област от кожата зад ухото; образува plexus parotideus

Question 4

Какви клонове се формират от двигателните влакна и с кои мотоневрони от ядрото са свързани те?

Answer 4

• горен клон - свързан с горно-латералните мотоневрони - горните мимически мускули (вежди, фронтални мускули, темпорален и орбикуларен очен мускул); двустранно
• долен клон - свързан с долно-медиалните мотоневрони - долните мимически мускули и platisma coli; едностранно

Question 5

Какви биват възбудните прояви при уврежданията на лицевия нерв?

Answer 5

Миокимии, тикове, лицев хемиспазъм и др. дискинезии, моторен Джаксън, положителен симптом на Хвостек

Question 6

Какви биват отпадните прояви при увреждания на лицевия нерв?

Answer 6

Могат да бъдат със или без нарушения на вкуса, слуха, слюноотделянето и сълзоотделянето.
Зависят от топиката на увреждането:
- централна лезия на кортиконуклеарния път
- ядрено увреждане
- увреждане само в понтоцеребеларния ъгъл
- периферно-стволово увреждане над отделянето на n. petrosus
- под отделянето му
- между n. stapedius и chorda tympani
- под chorda tympani
- ganglion geniculi

Question 7

Централна лезия на кортиконуклеарния път

Answer 7

Предизвиква контралатерално увреждане само на долния клон

Question 8

Ядрено увреждане

Answer 8

“Чиста” хомолатерална лицева пареза или парализа без вкусови, слухови и и сетивни нарушения. При различни алтерниращи синдроми, напр. синдром на Millard-Gubler, на Foville и др.

Question 9

Увреждане само в понтоцеребеларния ъгъл

Answer 9

Добавят се симптоми от засягане на съседните V и VIII ЧМН + ММ симптоматика

Question 10

Периферно-стволово увреждане над отделянето на n. petrosus superficialis major

Answer 10

Прибавят се сухо око, дизакузис, нарушен вкус, болки и хипестезия зад ушната мида и във външния слухов проход.

Question 11

Периферно-стволово отвеждане под отделянето на n. petrosus

Answer 11

Като над, само че окото сълзи обилно.

Question 12

Периферно стволово увреждане между n. stapedius и chorda tympani

Answer 12

Липсват слухови нарушения

Question 13

Периферно-стволово увреждане под chorda tympani

Answer 13

Лицева парализа и сетивни нарушения по хода на n. retroauricularis.

Question 14

Увреждане на ganglion geniculi

Answer 14

• най-често от варицела зостер вирус
• предизвиква преиферна лицева пареза, +херпетичен обрив на тъпанчето, външния слухов проход и ушната мида (синдром на Ramsey-Hunt)

Question 15

Какво може да възникне в ранния и в късния стадий на увреждането?

Answer 15

В ранния - кеартит.

В късния - контрактури на парализираните мускули, лицев хемиспазъм и патологични синкинезии.