Очедвигателни нерви

Question 1

Кои са очедвигателните нерви?

Answer 1

n. oculomotorius (III ЧМН)
n. trochlearis (IV ЧМН)
n. abducens (VI ЧМН)

Question 2

Къде е разположено двигателното ядро на n. oculomotorius и какво инервира?

Answer 2

В мезенцефалона и инервира едностранно вътрешните ННМ на окото (m. rectus superior, inferior et medialis; m. obliquus inferior) и двустранно m. levator palpebrae superior.

Question 3

Кои са гладките мускули на окото и от какво се инервират? Кавка е функцията им?

Answer 3

m. sphincter pupillae, m. cilliaris
от чифтно парасимпатиково ядро - nucl. Westphal-Edinger
модация и зенична реакция

Question 4

Какво инервират n. trochlearis и n. abducens?

Answer 4

Съотв. m. obliquus superior et m. rectus lateralis

Question 5

Кой мускул разширява зеницата и с каква инервация е?

Answer 5

m. dilatator pupilae - симпатикова

Question 6

Как се извършват погледните дв-я?

Answer 6

Контролират се от корови и подкорови центрове. Fasciculus longitudinalis medialis осъществява връзката м/у ядрата на очедвигателните нерви и VIII ЧМН. Интегрира импулсите за спрегнати дв-я на главата и очите.

Question 7

Как се изследват очедвигателните нерви?

Answer 7

Оглед, активни погледни дв-я, оценка на зенична р-я

Question 8

Какви биват симптомите при увреждане на очедвигателните нерви?

Answer 8

• птоза
• дивергиращ и конвергиращ страбизъм
• диплопия
• анизокория
• миоза (<2мм)
• мидриаза (>6мм)
• енофталм
• екзофталм
• разкръглена зеница
• нистагъм (неволеви ритмични дв-я на очите)

Question 9

Какви симптоми се получават при увреждане на очедвигателната с-ма?

Answer 9

Clod Bernard-Horner
Porfour du Petit
Adie
Argyll-Robertson

Question 10

Синдром на Clod Bernard-Horner

Answer 10

• увреждане на очния симпатикус

- птоза, миоза, енофталм, анхидроза

Question 11

Синдром на Pourfor du Petit

Answer 11

• възбуда на симпатикуса

- мидриаза, екзофталм, разширение на очните цепки, хиперхидроза

Question 12

Синдром на Adie

Answer 12

• пупилотония - едностранно дилатирана зеница - много бавно реагираща на светлина, но отчетливо реагираща на акомодация
• постганглионно увреждане на парасимпатиковите влакна на окото, причинено от възпалителни п-си
• съчетан с коленна и Ахилова арефлексия

Question 13

Синдром на Argyll-Robertson

Answer 13

• липса на зенична реакция при светлина, запазена за акомодация и конвергенция
• при tabes dorsalis и прогресивна парализа

Question 14

Какво може да предизвика едностранното увреждане на n. oculomotorius?

Answer 14

• вътрешна (увреждане на очния парасимпатикус), външна (засягане на ННМ) и тотална (смесена) офталмоплегия.
• ядрено увреждане - двустранна птоза

Question 15

До какво води изолираното увреждане на n. trochlearis?

Answer 15

Пареза на m. obliquus superior (двойно виждане при поглед надолу) и вертикален страбизъм.

Question 16

До какво води увреждането на n. abducens?

Answer 16

• пареза на m. rectus lateralis - не може да се отведе окото навън; диплопия; лек конвергиращ страбизъм
• ядрените увр-я често са част от алтерниращи стволови синдроми
• често се уврежда заради дългия си ход

Question 17

Какво се получава при увреждане на коровите или стволовите центрове?

Answer 17

Погледни парези.

• при възбуда на коровите центрове погледът и главата се отклоняват контралатерално, а при деструктивни увр-я - ипсилатерално (болният гледа огнището на поражение)
• при възбуда на понтинния център - отклонение на погледа на страната на увреждането, а при деструкция - контралатерално (болният гледа парализираните си крайници)

Question 18

До какво води увреждането на fasciculus longitudinalis medialis?

Answer 18

Интернуклеарна офталмоплегия.

* при лезии на нивото на colliculi superiores - вертикални погледни парализи (синдром на Parinaud)