Шок Flashcards
(17 cards)
Шок это
остро возникшее критическое состояние орг с прогр недостаточностью системы жизнеобесп, обуслов острой недостатт кровобр, микроцирк и гипоксией тканей
Виды шока
Травматический (механическая травма, ожоговый, холодовой, электрический)
Геморрагический/гиповолемический (кровотечение, острое нар водного баланса)
Септический (распрос гн процессы)
Анафилактический
Кардиогенный (инфаркт миокарда, ОСН)
Оценка тяжести состояния
Индекс Алговера пульс/САД
орма 0,5 (60 пульс/120САД), переход от ранней стадии к выраженному 1,0, развившийся шок (1,5 - 120/80).
1-20-30%ОЦК
1+-30-50%ОЦК
Первая помощь при шоке
Остановка кровотечения
Обеспечение прох дых путей и адекватной вентиляции лешких
Обезболивание
Заместительная трансфузионная терапия
Иммобилизация при переломах
Щадящая транспортировка
Обезболивание
Перед наложением транспортных шин и перекладыванием больного при трансп. Морфин, тримепередин, метамизол натрия (угн дыхание).
Геморрагический шок
25-30%ОЦК приводит к тяжелому шоку.
Компенсированный: бледность, холодный пот, малый и частый пульс, АД норма или незначит -, мочеоотд -.
Декомпенсированный обратимый: кожа и слизистые цианотичны, заторможенность, пульс малый и частый, АД и ЦВД - , олигурия, инд Алговера +, ЭКГ нарушение питания миокарда.
Необратимый: сознания нет, АД нет, мраморная кожа, анурия, высокий инд Алговера.
Лечение: остановка кровот, инфузионная терапия для восст ОЦК, сосудорас ЛС.
Ожоговый шок
Анафилактический шок
Сс форма: острая недостаточность кровообр - Тахикардия, нарушение ритма, фабрилляция желудочков и предсердий, АД-
Респираторная ф: острая дых недост - одышка, цианоз, клокочущее дыхание, влажные хрипы
Церебральная: гипоксия, нар микроцир, отек мозга - расстр сознания, кома, очаговые симптомы ар центр иннервации.
Легкая степень: зуд кожи, сыпь, гол боль, головокружение, чувства прилива в голове.
Средняя тяжесть: +Квинке, тахикардия, АД-, инд Алговера+
Тяжелая: потеря сознания, ОДН, ССН - одышка, цианоз, стридозное дых, малый частый пульс, резкое - АД, индекс Алговера+
Крайне тяжелая: потеря сознания, тяжеая ССН (пульс не опр, АД–)
Лечение: восстн гемодинамики, капилл кровотока, сосудосуж (эфедин, эпинерин, норэпинефрин), норм ОЦК и микроцирк (коллоидные рв, декстран 30-40К, желатин, инактивирующее антиген ЛС ИЛИ предупреж действие антигена ЛС. Все вв.
ОСН/Обморок
Кратковременная потеря сознания, связанная с острым умень мозг кровообр.
Нар сознания, бледность кожи, тахикардия, слабый частый пульс, АД-.
Горизонтальное положение, горячее питье, вдахание паров аммиака, сосудосуживающие.
ОСН/Коллапс
ОСН вследствие быстрого депонирования крови во вн органах—умень ОЦК—АД, ЦВД–
Бледность с серым оттенком, тахикардия (мб нарушение ритма), глухость серд тонов, слабый частый пульс, АД-, ЧД+
ОСН/Коллапс
Причины: дых недос, гипоксия, травма ГМ, СД, алко, интоксикация, недост печени, почек
Поддержание жизненно важных функций, устранение фактора, вызв кому.
Утопление
Срок клин смерти сокращается до 3 мин.
Нужно начать ИВЛ сразу как голова будет выше уровня воды.
При эвакуации на берег нужно удалить воду из желудка - поворачивают на бок и надавливают рукой на эпигастральную область, затем очищают полость рта и приступают к реанимации.
Если вода соленая, то верх дых пути будут заполнены пенистой жидкостью - полнять за нижную часть туловища так, чтобы верхня часть и голова свисали.
Если вода холодная, то продолжительность кл смерти может быть до 20 минут.
Электротравма, тепловой и солнечный удар
ЭЛЕКТРО
Освободить от источника
Положение горизонтально
Покой ИЛИ если нет дыхания -ИВЛ, останвка сердца - непрямой массаж
ТЕПЛО и СОЛНЦЕ
Покраснение кожи, головна боль, слабость, тошнота, рвота, тахикардия, темп+, ЧД+
Мб отек головного мозга - смерть.
В прохладное место
Снять одежду
Прохладное питье
Охладить тело
Кардиогенный шок
Острый инфаркт миокарда, миокардит, токсик поражение сердца.
ДНС (давление наполнения сердца) повышено, при гиповолемическом шоке понижено
Шоковые органы
Легкие, почки
Печень
Фазы шока
Эректильная сразу после травмы, беспокойно, пытается уда-то идти. Кожа и слизистые бледные, пульс частый, АД норма или чуть +.
Торпидная фаза: заторможенность, безразличие при сохранении сознания. Бледность, пульс частый, тоны сердца глухие, АД 60-40, холодный липкий пот, темп-, дахание шумное.
Помощь на догоспитальном этапе при шоке
Временная остановка кровотечения (жгут, прижатия с фикс времени)
Освоб верх дых путей
Лечебные блокады (1-2мл 1% промедола ИЛИ 0.5 0.005% фенталин + 1-2мл трамала ИЛИ морадола, а также ингаляция заксиси азота + кисл)
Закрытие ран асептическими повязками, иммобилизация переломов
Вв введение плазмозаменяющих вв (реополиглюкина, полиглюкина, глюкоза, изот рв хлорида натрия, лактола для устранения дефицита ОЦК)
Вв глюкокортикостер (преднизолон 30мг на кг ИЛИ дексаметазон
Допамин (сосудосуж)
