בדיקה פיסיקלית- אנדריי Flashcards
1
Q
שלבים המרכיבים את הסיסטולה
A
- isovolemic contraction
- ejection period
2
Q
שלבים המרכיבים את הדיאסטולה
A
- isovolemic relaxation
- ejection period
- atrail contraction
3
Q
מהו קול רביעי ?
A
- קול הנובע מירידה בהיענות של החדר השמאלי
- הatrial contraction גורם לכניסת דם לחדר שלא מצליח להתרחב ומכאן נובע הקול.
- אף פעם לא פזיולוגי
- מבוגרים עם קרדימיופתיות,
- Aortic stenosis
4
Q
מהו קול שלישי ?
A
- קורה בדיון בין הslow ejection לrapid
- כתוצאה משטף דם שנכנס לחדר כאשר החדר לא יכול להתרחב יותר.
- צריך זרימה מאסיבית של דם!
5
Q
סיטואציות בהן קול שלישי יכול להיגרם :
A
- nitral regurgutation (הרבה דם יכנס)
- aortic regugutaion (דם נמצא לפני תחילת הדיאסטולה)
- התרחבות מאוד מהירה של הלב וזרימה מאוד מהירה- פזיולוגי
6
Q
מישהו ברקע עם mitral stenosis ונשמע קול לא ברור בהאזנה. האם זה יכול להיות קול שלישי ?
A
לא ייתכן
7
Q
summation gallop :
A
- מצב בו מופיע קול שלישי ורביעי יחד
- מתחיל בAortic stenosis המוביל להיפרטרופיה - חוסר היענות- קול רביעי
- המחלה מתקדמת ויוצרת פיברוזיס בחדר. כך תהיה גם חוסר היענות בזמן המילוי.
8
Q
איך בודקים יתר לחץ דם עלייתי ?
A
- המטופל שוכב פרקדן עם ראש מעט מורם וזווית של 30-40 מעלות
- מסתכלים האם יש גודש באיזור הנדיבולה (עד הקלאביקולה זה פזיולוגי)
- אם יש, הוא מאובחן ביל”ד עלייתי
9
Q
דופק ורידי
A
- דופק ורידי הוא בעל שני גלים (A\V)
- A נובע מהתכווצות העליה וחזרה של דם
- V נובע מכך שהתכווצות החדרים מעיפה את מה שהצטבר עד אותו רגע
10
Q
- איך מבדילים בין דופק עורקי לורידי
A
- פעימה בעורקי מול 2 בורידי
- במעבר משכיבה לעמידה הדופק הורידי יעלם
- לחת על הSCM מעלים את הדופק הורידי
- נשימה עמוקה מעלימה את הדופק הורידי
- לחץ על הבטן תשלח דם במעלה הוריד ולכן נראה גודש
11
Q
מצב בו גל A יהיה בולט :
A
- Tricuspid stenosis
- Pulmonary hypertention
12
Q
מצבים בהם גל V יהיה יותר בולט :
A
- כשיש regurgitation בטריקוספידאלי ואז הגל שנובע מעלייה מתמד בלחץ העלייתי אז V יבלוט.
13
Q
מה בודקים בדופק ?
A
- קצב
- ימין מול שמאל\ ידיים מול רגליים (לבדוק שאין חסימות)
- סדירות
- לחץ שצריך להפעיל חיצונית כדי לחסום את הדופק (מעיד על פתולוגיה)
14
Q
מה שומעים באמצעות הדיאפרגמה ?
A
קול ראשון ושני עם אוושות. ללא קול שלישי או רביעי !
15
Q
systolic clicks ?
A
קולות הנשמעים בבין קול ראשון לשני (סיסטולה)
