גסטרואנטרולוגיה

Question 1

אבחנה מבדלת להפטיטיס חריפה

Answer 1

זיהומי- הפטיטיסים, סי.אמ.וי, אי.בי.וי, רטרווירוס
תרופתי- אקמול, איזוניאזיד, פרוקור,ולפורט, מתימזול אנטיביוטיקות
אוטואימוני- לרוב יותר כרוני
ווילסון
אלכוהול
acute fatly liver of pregnancy
באד כיארי

Question 2

קליניקה של הרעלת אקמול

Answer 2

כאבי בטן אחרי 4-12 שעות
הפטיטיס מתחילה אחרי 24-48 שעות
נזק מקסימלי לאחר 5 ימים מהחשיפה

Question 3

גורמים שמחמירים הרעלת אקמול

Answer 3

אתיליזם
ברביטורטים
איזוניאזיד

Question 4

אתיולוגיה של עלייה אסימפטומטית באנזימי כבד

Answer 4

הפטיטיסים
נאופלסטי
TB
אוטואימוני
ווילסון, צליאק, אנטי-טריפסין
הסננה- עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס
תרופות
אלכוהול
NAFLD
וסקולרי- באד כיארי, פורטל ויין טרומבוזיס
אי-ספיקת לב

Question 5

חלוקת הפרעות באנזימי כבד

Answer 5

הפטוצלולרי
כולוסטטי
משולבת
בילירובינמיה מבודדת

Question 6

אבחנה מבדלת של דיספגיה

Answer 6

אורופרינגיאלית- פגיעה בעצב שריר או בעיה מבנית
ושט- הפרעות תנועה
הפרעות מבניות

Question 7

הפרעות תנועה ושטיות

Answer 7

אכלזיה
Chagas
DES
סקלרודרמה

Question 8

הפרעות ושטיות מבניות

Answer 8

גידול
Ring and Web
סטריקטורה משנית לכיב
לחץ חיצוני- גויטר, גידול, אבצס, הגדלה של עלייה שמאל

Question 9

דיברטיקולה של הושט

Answer 9

עליון- זנקר
אמצעי- משני לשחפת או תהליך אחר במדיאסטינום
אפיפרני- משני ללחץ מוגבר במעבר ושט-קיבה, למשל עקב אכלזיה

Question 10

אתיולוגיות לשלשול כרוני

Answer 10

הגדרה- שלשול מעל חודש

גידולי- שלשולים/עצירות עקב חסימה, אנדומה
דלקתי- קרוהן וקוליטיס כיבית, מיקרוסקופיק,
זיהומי- פטריות, שחפת, טפילים- וויפל, בקטיאל אוברגרווות’, וירוסים למשל סי.אמ.וי
הפרעות ספיגה- צליאק, אי-ספיקת לבלב, חסר לקטאז, בעיות בהפרשת מרה, תסמונת המעי הקצר
אנדוקריני- היפרתיירואיד, קרצינואיד, גסטרין, וי.איי.פי, אדיסון
מטבולי- פלגרה

Question 11

אבחנה מבדלת של טלאנגקטזיות

Answer 11

צירוזיס
סלקרודרמה, לופוס ודרמטומיוזיטיס
קרצינואיד
HHT
קרינה

Question 12

Forrest classification

Answer 12

קלספיקציה של כיבים פפטיים
I: Active bleeding
II: Signs of recent bleeding
III: No active bleeding

Question 13

אתיולוגיות שכיחות ל-

UGIB

Answer 13

כיב פפטי
דליות
סרטן קיבה
מלורי וייס
גסטריטיס
אנגיואקטזיות
במקרים נדירים: גידולים של המעי הדק

Question 14

אתיולוגיה לכיב פפטי

Answer 14

H Pylori
NSAIDS
קרצינומה
זולר-אליסון
זיהומי
תרופות
קרוהן
איסכמיה
עמילואיד, סרקואיד
לימפומה

Question 15

מבחן סקרטין

Answer 15

לאבחון של זולר-אליסון

עלייה מעל 200 של גסטרין אחרי רבע שעה מאוד ספציפית

Question 16

סיבוכים של מונונוקלאוזיס

Answer 16

זיהום חיידקי משני
קרע של הטחול
מננגיטיס/אנצפליטיס
אנמיה המוליטית
לימפומה משנית

Question 17

הגדרה של קוליטיס כיבית קשה

Answer 17

מעל 6 יציאות ליום

ובנוסף:
חום
טכיקרדיה
מדדי דלקת
אנמיה

Question 18

אבחנה מבדלת של הפטיטיס חריפה

Answer 18

זיהומי- בעיקר וירוסים, לא לשכוח הפטיטיס אי, קוקסיאלה
דלקתי- הפטיטיס אוטואימונית, פי.בי.סי, פי.אס.סי
תרופתי- אימורן, אנטי-טי.אנ.אף, ולפורט, אקמול
אלכוהול
וסקולרי- באד כיארי, פורטל ויין, איסכמיה

Question 19

טיפול בפרוטאין לוסינג אנטרופתיה

Answer 19

טיפול באתיולוגיה- בשניוני טיפול במחלת הבסיס
אם אובדן החלבון משמעותי אז
TPN

Question 20

גישה לדיספגיה

Answer 20

נוזלים/מוצקים
פרוגרסיבית/סטטית
חום, ירידה במשקל
גורמי סיכון לסרטן- עישון, סיפור משפחתי, מחלה פפטית, רפלוקס
תרופות

Question 21

דיספגיה עם מראה תקין של הושט

Answer 21

אאוזינופיליק אאוזופיגיטיס

Question 22

דיספגיה משנית להגדלה של העלייה השמאלית

Answer 22

Dysphagia megalatriensis

Question 23

Orter’s syndrome

Answer 23

צרידות משנית ללחץ על הלרינגיאל נרב בגלל הרחבה של עורק הריאה, קשת האאורטה

Question 24

ניהול של מקרה חירום

Answer 24

להתחיל מ-
ABC
במקביל לבירור

Question 25

תזמון של גסטרוסקופיה דחופה בחולים עם | UGIB

Answer 25

בכולם תוך 24 שעות | בחולים צירוטיים עם חשד לדימום מדליות- 12 שעות

Question 26

טיפול תרופתי ב- | UGIB

Answer 26

קונטרלוק | אריתרומיצין כדי שיהיה יותר קל לראות את הממצאים בקיבה

Question 27

אתיולוגיה של | UGIB

Answer 27

ושט- דליות, גידול קיבה- כיב, דליות, גידול, גייב תרסריון- כיב, דלפוי, המוביליה

Question 28

טיפול אנדוסקופי בכיב קיבה/תרסריון

Answer 28

קליפ Thermal coagulation הזרקת אדרנלין

Question 29

טיפול תרופתי בדימום מדליות

Answer 29

וזופרסין 2 מ"ג כל 4 שעות אוקטרוטייד לפי משקל לא לשכוח גם כיסוי אנטיביוטי

Question 30

טיפול במידה וניסיון ליגציה של דליות לא הצליח

Answer 30

בלקמור טוב סטנט TIPS

Question 31

R factor

Answer 31

(ALT/ULN ALT)/(ALKP/ULN ALKP) הפטוצלולרי מעל 5 כולוסטטי מתחת ל- 2

Question 32

סיבוכים סיסטמיים של דמם מדליות בחולים צירוטיים

Answer 32

שוק המורגי אספירציה אנצפלופתיה זיהום

Question 33

גריידיניג של דליות

Answer 33

דרגה 1- דליות ישרות וקטנות דרגה 2- מפותלות וגדולות דרגה 3- מפותלות, גדולות, מכסות יותר משליש מהלומן

Question 34

תופעות לוואי של טרליפרסין

Answer 34

וזוספאזם- כולל התקף לב

Question 35

מחלות שהולכות יחד עם גנוטיפים של הפטיטיס סי

Answer 35

כל הגנוטיפים יכולים ללכת יחד עם עמידות לאינסולין | גנוטיפ 3 הולך יחד עם תסמונת מטבולית

Question 36

טרגטים של טיפול בהפטיטיס סי

Answer 36

מעכבי פולימראז מעכבי NS5A מעכבי פרוטאז

Question 37

מדד לחומרת הפיבורזיס בחולים עם הפטיטיס סי

Answer 37

APRI score (AST/ ULN AST) * 100/ PLT מעל 1.5 מתאים לצירוזיס

Question 38

קונטראידנקציה ל- | TIPS

Answer 38

אי-יציבות המודינמית בילירובין מעל 2.5 זיהום פעיל אנצפלופתיה

Question 39

טיפול במיימת רפרקטורית

Answer 39

ניקורים חוזרים TIPS השתלה אלפא-פומפ

Question 40

בירור לעלייה אסימפטומטית באנזימי כבד

Answer 40

אם קלה והחולה אסימפטומטי וללא אנמנזה מכווינה - אפשר לחזור על בדיקות אחרי חודש ובשליש זה מתנרמל.

Question 41

קו שני לטיפול ב- | PBC

Answer 41

אובטיכוליק אסיד בזופיבראט

Question 42

מדד מעבדתי לחומרת הפיברוזיס בחולים עם הפטיטיס כרונית

Answer 42

``` FIB 4 כולל בתוכו: גיל AST ALT PLT ```

Question 43

מדד סונוגרפי לחומרת | NAFLD

Answer 43

FIBROSCAN | מנבא לפי אלסטורגרפיה את מדד הפיברוזיס של הכבד

Question 44

מדד ביוכימי לחומרת | NAFLD

Answer 44

FIBROTEST

Question 45

אתיולוגיה לפנקראיטיטיס חריפה

Answer 45

``` אבנים אלכוהול מטבולי- היפרקלצמיה, טריגלצרידים אוטואימוני תרופתי-5 אסא, אימורן, ויקטוזה, דנדורון, פוסיד, תיאזיד מבני- דיביזיום משפחתי ```

Question 46

טיפול בפנקריאטיטיס

Answer 46

התחלה מהירה של תזונה אנטרלית- לא צריך לחכות לרזולוציה של הכאבים כולנגיטיס- ביצוע אי.אר.סי.פי תוך יממה בפנקריאטיטיס ביליארית קלה- כוליציסטקטומיה באשפוז