זיהומיות Flashcards

(77 cards)

1
Q

Potential diagnostic clues

A

גישה קלינית לבירור של

FUO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

סיבות לא שכיחות ל-

FUO

A

היפרתיירואידזם
פאוכרמוציטומה
חום מרכזי- גידול או שבץ
מיקסומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

בירור של

FUO

A
אנמנזה + בדיקה פיזיקלית
להפסיק אנטיביוטיקה וסטרואידים
ספירה, כימיה רחבה, מדדי דלקת, תרביות
ANA RF PEP PPD
סונר בטן

בהמשך קריוגלובולינים ופונדוסקופיה

אחרי זה
PETCT

אחרי זה ביופסייה טמפורלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

qSOFA

A

מצב הכרה- גלזגו מתחת ל- 13
תת-ל”ד- סיסטולי מתחת ל- 100 ממ”כ
טכיפניאה מעל 22

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SIRS

A

כבר לא בשימוש מבחינת ספסיס

ל”ד סיסטולי מתחת ל- 90 או ממוצע מתחת ל- 70
נשימות מעל 20 או בססת נשמתית
חום או היפותרמיה
לויקוציטוזיס מעל 12/לויקופניה או סטייה שמאלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טיפול ב-

DIC

A

קריופרסיפטנט אם פיברינוגן נמוך מ 100
טסיות אם מתחת ל- 20 אלף
פלזמה אם הפי.טי מעל 1.5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

תופעות לוואי של ריפמפין

A

פריחה
דמוי שפעת
הפטיטיס- בילירובינמיה
שתן כתום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

תופעות לוואי של פריזינאמיד

A

יחסית נסבלת בקלות.
הפטיטיס
היפראוריצמיה וגאוט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

תופעות לוואי של איזוניאזיד

A

הפטיטיס
נוירויטיס פריפרית ואופטית
פרכוסים

ניתן למניעה עם פירודיקסין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CURB 65

A
Confusion
Urea > 7
RR > 30
BP < 90/60 mmHg
age 65
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אבחנה מבדלת של חום ופריחה

A

וירוסים
EBV CMV HSV HHV6 Parvo Adeno Entero חצבת VZV HIV

חיידקים- ריקטציה, מנינוגוקוקסמיה, פסאודמונס, סטאף, סטרפ, סיפיליס, נוקרדיה

אוטואימוני- וסקוליטיס, ראקטיב ארתריטיס, ,לופוס, ראומטואיד

נאופלסטי- לימפומה עורית, הסתמנות פאראנאופלסטית

תרופתי, אלרגיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

סרטנים משניים ל-

EBV

A
DLBCL
CNS lymphoma
Burkitt's
Nasopharyngeal carcinoma
Hodgkin's
Oral hairy leukplakia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מחלות משניות ל-

HHV8

A

Primary effusion lymphoma

קפושי סרקומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

תרביות בסלמונלה טיפי

A

תרבית דם תהיה חיובית בשבועות הראשונים ב- 90%

אחרי השבוע השלישי תרביות דם יהיו שליליות 50% ותרביות צואה חיוביות 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

סיבוכים של סלמונלה טיפי

A

דמם ממערכת העיכול
פרפורציה
סיבוכים נוירולוגים- גיליאן ברה/מננגיטיס
אנדוקרדיטיס/אוסטאומייליטיס/אבצס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

סוגי מננגיטיס

A

חלוקה לפי בקטריאלי ואספטי- כולל בתוכו ויראלי, תרופתי, קרינה, לימפומה.

חלוקה לפי אקוטי וכרוני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אינדקציות לביצוע ניקור מותני

A
חשד למננגיטיס
הוכחה ודאית של דימום סאב-ארכנואידלי
חשד לגיליאן ברה, טרשת נפוצה
חשד לנאופלזיה מוחית/פיזור
PTC טיפול ב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

טיפול ב-

Culture negative endocarditis

A

רוצפין + ונקומיצין + דוקסילין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Austrian syndrome

A

מננגיטיס
דלקת ריאות
אנדוקרדיטיס

משנית לזיהום קשה של פנאמוקוק שלא טופל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

אבחנה מבדלת לתסנין ריאתי

A

זיהומי- דלקת ריאות, אבצס
דלקתי- וסקוליטיס, נודולים של ראומטואיד, סרקואידוזיס
תרופתי- אמיודרון, מקרודנטין
סרטן סולידי או לימפומה
שונות- קרינה, אורגנייזינג פנאומונייה, תסחיף ריאתי, דלקת ריאות אאוזינופילית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

כמות נוזלים בהחייאת נוזלים לחולה שוקי

A

הרטמן 30 מ”ל לק”ג בשלוש השעות הראשונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SOFA

A
גלזגו
צורך באמינים
פגיעה כלייתית
פגיעה נשמתית
בילירובין
טסיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

MODS

A

בזמן ספסיס כשיש פגיעה במספר מערכות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

תרופת קו שני לחולה שלא הגיב לנוראדרנלין

A

וזופרסין

אדרנלין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
אינדקציות לביצוע סיטי לפני ניקור מותני בחשד למננגיטיס
``` גיל מעל 60 מדוכאי חיסון ירידה במצב הכרה סימנים נוירולוגים פוקלים פרכוס בשבוע האחרון ```
26
קונטראינדקציות לביצוע ניקור מותני
Increased ICP קואגלופתיה טרומבוציטופניה
27
אתיולוגיה לקונג'קטיביס
``` אדנווירוס אנטרווירוס חצבת לפטוספירה TSS סטיבן גונסון ```
28
חום במטייל
מלריה דנגה ציקנגואה זיקה
29
אחוז החולים הצעירים עם מננגיטיס חריפה וקשיון עורף
70% | חסר בקשישים, מטופלים בהכרה ירודה ומדוכאי חיסון
30
שיתוק עצב 7 חדש
סרקואידוזיס | ליים
31
אתיולוגיה זיהומית לחום ופריחה בידיים
``` זיהומים מסכני חיים באופן מידי: מנניגוקוקסמיה פופורה פולמיננס- כחלק מבקטרמיה קשה של גרם חיוביים ריקטציה TSS ``` ``` Hand foot and mouth סיפליס חצבת אדמת פרבווירוס HIV ```
32
בידוד אוויר
חצבת זוסטר מפושט שחפת
33
בידוד בחשד למנניגוקוקסמיה
בידוד טיפתי ליומיים
34
מחלות ויראליות עם פולימורפונוקאלרים בניקור מותני
WNV | MUMPS
35
מחלות חיידקיות עם לימפוציטים בניקור מותני
מננגיטיס בקטריאלית בשלב המאוחר- אחרי יום-יומיים TB לפטוספירה
36
סיכון זיהומי בחולים אספלנים
פנאומוקוק המופילוס מנניגוקוק קפנוציטופגה
37
הגדרה של | Severe CAP
מאגורים: שוק ספטי אי-ספיקה נשמתית ``` מינורים: תסנינים דו"צ פגיעה באיברי מטרה- כליות היפוקסמיה שקיעה הכרתית ```
38
פנאומוניה ופריחה
Q fever Mycoplasma וירוסים
39
זיהומים חוזרים בילדות
``` CVID היפוגמאמגלובולינמיה אספלניה CGD CF ```
40
צורך בתרביות דם בדלקת ריאות
``` דלקת ריאות קשה- אשפוז בטיפול נמרץ מדוכאי חיסון כשצפוי לשנות טיפול קביטציה/תפליט פלאורלי לויקופניה ```
41
מחוללים חיידקיים של דלקת ריאות
``` טיפיים: פנאומקוק המופילוס סטרפ איי מורקסלה GNR ``` ``` אטיפיים: ליגיונלה קלימדיה מיקופלזמה קוקסיאלה ```
42
סימן ראשוני בבדיקה פיזיקלית לאירוע מזנטריאלי
היעדר ניע
43
Pulmonary infiltrates eosinophilia
``` ABPA HES אאוזינופיליק פנאומוניה EGPA תרופות- מקרודנטין, מינוציקלין סרטן פרזיטים- לופלר ```
44
חום במטייל חוזר
``` מלריה המורגיק פיביר- דנגה, אבולה, ציקנגויה, לאסה טיפואיד ריקטציה מונונקלאוזיס ```
45
תקופת דגירה של דנגה
עד 7 ימים. | לכן מי שחזר לפני יותר משבוע לא סביר שיהיה דנגה
46
האם צריך לקחת תרביות דם בחולי מלריה
חשוב לקחת כי ישנה שכיחות גבוהה של בקטרמיה בחולי מלריה קשה
47
פריזטמיה בחולי מלריה
מעל 5% מגדירה מלריה קשה
48
סיבות לביצוע ניקור מותני לחולה עם סיפיליס
חשד לנוירוסיפליס RPR > 1:32 מעורבות עינית רטרווירוס עם סי.די.4 נמוך מ- 350
49
שיטות לאבחנה של מלריה
טיפה עבה- כדי לאבחן כי יש הרבה פרזיטים בכל שדה טיפה דקה- כדי לאבחן את סוג הפרזיט אנטיגן מהיר- לא יותר מהיר ולא תלוי בודק
50
במידה וטיפה עבה שלילית לחולה בחשד גבוה
מטפלים בכל מקרה כמלריה | חוזרים כל 24 שעות כי לפעמים מפספסים בבדיקה הראשונה
51
שיעור של חום נויטרופני בחולים נויטרופנים
גידולים סולידיים- 50% גידולים המטולוגים- 80% מתוכם 20% עם מקור/צמיחה
52
MASCC
חלוקת חולים עם חום נויטרופני לקבוצות סיכון מקסימום של 26 סיכון גבוה מתחת ל- 21
53
סיבות למתן ונקומיצין לחולה נויטרופוני
``` טיפול קודם בקווינולונים מוקוזיטיס קשה עם טיפול בפורטום תת-ל"ד חשד לליין ספסיס צלוליטיס נשאות למרסה ``` נותנים כיסוי למשך 48 שעות- אם תרביות שליליות אפשר להפסיק
54
עובשים שמסכנים חולים נויטרופנים
אספרגילוס מוקור פוזריום
55
החלטה לגבי טיפול אנטי-פונגלי בחולים עם חום נויטרופני ממושך
גישה שמרנית- גלקטומנן עוקבים וסיטי חזה וסינוסים ורק לפי זה להחליט גישת טיפול אמפירי- לרוב כיסוי בווריקונזול שלא מכסה מוקור, אם חושדים במוקור אז אמפו
56
טיפול בגי.סי.אס.אף בחולים נויטרופנים
לא משפר תמותה | קיצר משך אשפוז ביממה
57
רגישות של גלקטומנן
בדם- 50-60% בבאל- 80% טיפול בטזוצין/אוגמנטין בעבר היו מעלים פולס פוסיטיב
58
שלושה חסרונות ויתרון אחד של טיפול באורבניל
חסרונות- מתן 6 פעמים ביום גורם לפלביטיס מינונים גבוהים יכולים להוריד את הסף לפרכוס ולגרום להיפוקלמיה יתרון- חדירות טובה למח
59
קריטריונים לאבחנה של טוקסיק שוק סינדרום
תת-ל"ד חום פריחה + פגיעה בשני איברי מטרה
60
רגישות של תרביות דם לסטאף טוקסיק שוק
מאוד נמוכה | תרבית תהיה חיובית מהטמפון
61
טיפול בריטקציה לנשים בהריון
סינטומיצין
62
סיבות לתמותה בחולי ריקטציה
אנצפלופתיה ומננגיטיס | זיהום נמקי של האשכר
63
טיפול בחירה לחולה עם בקטרמיה של | ESBL
מרופנם יותר טוב מטזוצין
64
אופציות טיפוליות לפטריות בחולה נויטרופני
ווריקנזול, איזווקונזול, פוסקונזול אמפוטריצין אכינוקנדין
65
טיפול בחירה לקנדידמיה
אכינוקנדין
66
זמן אבחנה של שחפת מרגע הראקטיבציה
סביב שלושה חודשים
67
סיכון לפתח ראקטיבציה של שחפת במהלך החיים
~5%
68
אחוז שחפת חוץ ריאתית
15%
69
אחוז שחפת פלאורלית מבין השחפת החוץ ריאתית
80%
70
אופי השיעול בשחפת
ליחתי/דמי
71
יתרון של קוונטיפרון
יותר טוב בארצות בהם שחפת אינה אנדמית לא עושה אינטרקציה עם בי.סי.גי כשיש חשד גבוה אפשר לעשות גם מנטו וגם קוונטיפרון
72
טיפול חלופי לסיפיליס בחולים עם אלרגיה קשה
דוקסילין
73
גורמי סיכון לנוקרדיה
דיכוי חיסוני- סטרואידים, רטרווירוס, מושתלים | סרטן סולידי או המטולוגי
74
מעורבות של נוקרדיה
ריאות- נודולים מוח- אבצסים עור- צלוליטיס או זיהום אינבזיבי יותר
75
טיפול בנוקרדיה
רספרים במינון גבוה + קרבפנמים/צפלוספורינים מתקדמים/אמינוגליקוזידים
76
טיפול בלפטוספירוזיס
רוצפין | לרוב מוסיפים דוקסילין לכיסוי של ריטקציה
77
Weil's syndrome
לפטוספירוזיס קשה: צהבת דמם אי-ספיקת כליות