זיהומיות Flashcards
(77 cards)
Potential diagnostic clues
גישה קלינית לבירור של
FUO
סיבות לא שכיחות ל-
FUO
היפרתיירואידזם
פאוכרמוציטומה
חום מרכזי- גידול או שבץ
מיקסומה
בירור של
FUO
אנמנזה + בדיקה פיזיקלית להפסיק אנטיביוטיקה וסטרואידים ספירה, כימיה רחבה, מדדי דלקת, תרביות ANA RF PEP PPD סונר בטן
בהמשך קריוגלובולינים ופונדוסקופיה
אחרי זה
PETCT
אחרי זה ביופסייה טמפורלית
qSOFA
מצב הכרה- גלזגו מתחת ל- 13
תת-ל”ד- סיסטולי מתחת ל- 100 ממ”כ
טכיפניאה מעל 22
SIRS
כבר לא בשימוש מבחינת ספסיס
ל”ד סיסטולי מתחת ל- 90 או ממוצע מתחת ל- 70
נשימות מעל 20 או בססת נשמתית
חום או היפותרמיה
לויקוציטוזיס מעל 12/לויקופניה או סטייה שמאלה
טיפול ב-
DIC
קריופרסיפטנט אם פיברינוגן נמוך מ 100
טסיות אם מתחת ל- 20 אלף
פלזמה אם הפי.טי מעל 1.5
תופעות לוואי של ריפמפין
פריחה
דמוי שפעת
הפטיטיס- בילירובינמיה
שתן כתום
תופעות לוואי של פריזינאמיד
יחסית נסבלת בקלות.
הפטיטיס
היפראוריצמיה וגאוט
תופעות לוואי של איזוניאזיד
הפטיטיס
נוירויטיס פריפרית ואופטית
פרכוסים
ניתן למניעה עם פירודיקסין
CURB 65
Confusion Urea > 7 RR > 30 BP < 90/60 mmHg age 65
אבחנה מבדלת של חום ופריחה
וירוסים
EBV CMV HSV HHV6 Parvo Adeno Entero חצבת VZV HIV
חיידקים- ריקטציה, מנינוגוקוקסמיה, פסאודמונס, סטאף, סטרפ, סיפיליס, נוקרדיה
אוטואימוני- וסקוליטיס, ראקטיב ארתריטיס, ,לופוס, ראומטואיד
נאופלסטי- לימפומה עורית, הסתמנות פאראנאופלסטית
תרופתי, אלרגיה
סרטנים משניים ל-
EBV
DLBCL CNS lymphoma Burkitt's Nasopharyngeal carcinoma Hodgkin's Oral hairy leukplakia
מחלות משניות ל-
HHV8
Primary effusion lymphoma
קפושי סרקומה
תרביות בסלמונלה טיפי
תרבית דם תהיה חיובית בשבועות הראשונים ב- 90%
אחרי השבוע השלישי תרביות דם יהיו שליליות 50% ותרביות צואה חיוביות 75%
סיבוכים של סלמונלה טיפי
דמם ממערכת העיכול
פרפורציה
סיבוכים נוירולוגים- גיליאן ברה/מננגיטיס
אנדוקרדיטיס/אוסטאומייליטיס/אבצס
סוגי מננגיטיס
חלוקה לפי בקטריאלי ואספטי- כולל בתוכו ויראלי, תרופתי, קרינה, לימפומה.
חלוקה לפי אקוטי וכרוני
אינדקציות לביצוע ניקור מותני
חשד למננגיטיס הוכחה ודאית של דימום סאב-ארכנואידלי חשד לגיליאן ברה, טרשת נפוצה חשד לנאופלזיה מוחית/פיזור PTC טיפול ב
טיפול ב-
Culture negative endocarditis
רוצפין + ונקומיצין + דוקסילין
Austrian syndrome
מננגיטיס
דלקת ריאות
אנדוקרדיטיס
משנית לזיהום קשה של פנאמוקוק שלא טופל
אבחנה מבדלת לתסנין ריאתי
זיהומי- דלקת ריאות, אבצס
דלקתי- וסקוליטיס, נודולים של ראומטואיד, סרקואידוזיס
תרופתי- אמיודרון, מקרודנטין
סרטן סולידי או לימפומה
שונות- קרינה, אורגנייזינג פנאומונייה, תסחיף ריאתי, דלקת ריאות אאוזינופילית
כמות נוזלים בהחייאת נוזלים לחולה שוקי
הרטמן 30 מ”ל לק”ג בשלוש השעות הראשונות
SOFA
גלזגו צורך באמינים פגיעה כלייתית פגיעה נשמתית בילירובין טסיות
MODS
בזמן ספסיס כשיש פגיעה במספר מערכות
תרופת קו שני לחולה שלא הגיב לנוראדרנלין
וזופרסין
אדרנלין