ריאות

Question 1

סיבוכים מאוחרים של

IPF

Answer 1

פנאומטורקס
סרטן ריאות
COR PULMONALE

Question 2

בדיקות מעבדה ב-

IPF

Answer 2

לרוב תקינות פרט לגזים שמדגימים היפוקסיה

יכול להיות אנא אערף חיובי.

Question 3

Hoover sign

Answer 3

תנועה פרודקסילית של בית החזה בזמן החמרה קשה של

אמפיזמה. קשור להשטחה של הסרעפות.

Question 4

GOLD criteria

Answer 4

FEV1/FVC <= 0.7

I: FEV1 >= 80%
II: FEV1 < 80%
III: FEV1 < 50%
IV: FEV1 < 30%

Question 5

קבוצות של

GOLD

Answer 5

A: no Sx, no Exacerbation
B: Sx, no Exac.
C: no Sx, Exac.
D: Sx, Exac.

Question 6

טיפולים מתקדמים ל-

COPD

Answer 6

Roflumilast- PDE4 antagonist

Azenil

Question 7

קונטרא-אינדקציות לביפאפ

Answer 7

חוסר יציבות המודינמית
הכרה ירודה
הפרשות מרובות
טראומה/כוויות באזור הפה/לוע
השמנה ניכרת

Question 8

Pneumonia severity index

Answer 8

רגישות זהה ל
CURB 65
אבל יותר טוב באבחון מי יזקק לטיפול נמרץ

מתבסס על קריטריונים רבים ביניהם:
גיל,מין, מחלות רקע,מדדים המודינמיים ובדיקות מעבדה

Question 9

סיבות להיעדר שיפור בדלקת ריאות

Answer 9

לא דלקת ריאות- בצקת ריאות/תסחיף ריאתי
אין כיסוי מספק לחיידק
אנטיביוטיקה במינון נמוך מדי או חדירות לא מספקת
התפתחות לאנטיביוטיקה תוך כדי טיפול
סיבוך- תפליט, אבצס, מוקד חוץ ריאתי
סופר-אינפקציה

Question 10

LEMS vs myesthenia

Answer 10

בעיקר ב-
SCLC

יותר שרירים פרוקסימלים
רגליים > ידיים
משתפר לאחר פעילות
מעורבות בולברית נפוצה
לא נפוץ מעורבות של שרירי העיניים
לעיתים ישנה מעורבות של מערכת אוטונומית

Question 11

סיבוכים מקומיים של סרטן ריאות

Answer 11

POST OBS PNUMONIA
SVC syndrome
שיתוק של מיתרי הקול
תפליט פלאורלי
תפליט פריקרדיאלי

Question 12

טריגר להתקף אסתמה

Answer 12

אלרגנים
זיהומים ויראלים
פעילות גופנית
אספירין, חסמי בטא
תעסוקתי
לפני מחזור
שינוי מזג אוויר
ריחות חזקים
צחוק

Question 13

אבחנה מבדלת של גורמים לדיספנאה

Answer 13

קרדיאלי- אי-ספיקת לב, איסכמיה, פריקרדיטיס
רספירטורי- דלקתי, חסימתי, רסטרקטיבי ותסחיף ריאתי
סיסטמי- אנמיה, השמנה, חמצת מטבולית, פגיעה מוחית, הריון, היפרתיירואיד

Question 14

חלוקה של מחלות ריאה אינטרסטיציאליות

Answer 14

סרקואידוזיס
חשיפה- תעסוקתית, תרופתי, קרינה
CTD
אידיופתי

Question 15

אתיולוגיה של מחלת ריאות גרנולומטוטית

Answer 15

סרקואידוזיס
וסקוליטיס
TB/NTM
היפרסנסטיבי- אבק אורגני
סיליקוזיס, בריליום
לנגרהנס סל גרנולומטוזיס

Question 16

אבחנה מבדלת של קביטציה ריאתית

Answer 16

סרטן
שחפת
אמבוליה ספטית
אבצס
וסקוליטיס
נוקרדיה, אקטינומיקוזיס, קריפטוקוקוס, קוקסידומיקוזיס, אספרגילוס

Question 17

אבחנה מבדלת של דלקת ריאות בחולה איידס

Answer 17

PCP
CMV
TB
MAC
היסטופלזמה, קוקסידומיקוזיס, אספרגילוס
לימפומה
קפושי סרקומה

Question 18

אבחנה מבדלת של קוצ”נ במאמץ

Answer 18

אי-ספיקת לב
אי-ספיקת כליות
אי-ספיקת כבד
איסכמיה
מחלה חסמתית
מחלת ריאות אינטרסטיציאלית
אנמיה
PHTN/PE
היפותיירואידיזם

Question 19

אתיולגיות של מחלה אינטרסטיציאלית

Answer 19

אידיופתי
סרקואידוזיס
תעסוקתי
עישון
מחלת קולגן
Hypersensitivity
תרופות

Question 20

שימושים אחרים של נינטידיניב חוץ מ-

IPF

Answer 20

סקלרודרמה- מחקר
SENSCIS ניו אינגנלד יוני 2019
פיברוזיס ריאתי מתקדם ללא קשר לאתיולוגיה- מחקר
INBUILD ניו אינגלנד אוקטובר 2019

Question 21

מתי לחשוב על השתלת ריאות ב-

IPF

Answer 21

בזמן האבחנה לשלוח למרכז השתלות

Question 22

טיפול בהתקף אסתמה קשה

Answer 22

אינהלציות כל 20 דקות
סלומדרול 125 מ”ג

הערכה אחרי שעה

אם משתפרים אפשר לשקול שחרור

אם לא משתפרים
מגנזיום
אדרנלין
תאופלין
Bipap
הנשמה

Question 23

טיפולים מתקדמים ב-

COPD

Answer 23

אזניל

רפולימלסט

Question 24

אבחנה מבדלת של ממצא בפסגת הריאות

Answer 24

לימפומה
שחפת
סרטן ריאות
שד

Question 25

משך טיפול ראשוני בשחפת

Answer 25

ארבע תרופות לחודשיים- עוברים לטיפול בשתי תרופות רק במידה ומשטחים שליליים

Question 26

תרופות הרדמה

Answer 26

קטמין- משכך כאבים, מעלה ל"ד, בעייתי בחולים עם רקע איסכמי, מעלה לחץ תוך מוחי, פרופול- התחלה וסיום מהירים, מורידה ל"ד, מדכאת נשימה, אנלגזיה ותחושת אופוריה טובים דורמיקום- מוריד ל"ד, מסוכן בחולים צירוטיים, אמנזיה אבל ללא אנלגזיה אתומידט- פועל מהר, לא מוריד ל"ד, אי-ספיקת ארדנל במנה בודדת

Question 27

סיבות להיפוקסיה בחולה מונשם

Answer 27

מכונה לא מחוברת לחמצן טובוס לא במקום פנאומטורקס/תפליט פלאורלי V/Q mismatch

Question 28

טיפולים בחולה מונשם היפוקסי

Answer 28

העלאת פיפ ואחוז חמצן אינהלציות של אנ.או Prone positioning

Question 29

FAST HUGS | בחולה מונשם

Answer 29

Feeding Analgesia Sedation Thrombo-prophylaxis Head positioning Ulcer prophylaxis Glycemic control Spontaneous breathing test

Question 30

RSBI

Answer 30

מעבירים את המטופל ללחץ של 8 ופיפ של 5 למשך של שעה ואז מודדים שלוש נשימות עוקבות- מתחת ל- 105 זה טוב.

Question 31

אתיולוגיה להיפוקסיה עם ריאות נקיות

Answer 31

PE היפוונטילציה- מחלות עצב-שריר או תרופות שאנט ריאתי או קרדיאלי הרעלת פחמן חד חמצני או מתיהמוגלובין

Question 32

הגדרה של מחלה רסטרקיטיבית

Answer 32

טי.אל.סי של פחות מ- 80% מהצפוי

Question 33

סיבות לדי.אל.סי.או גבוה

Answer 33

דימום ריאתי גודש ריאתי פוליציטמיה אסתמה

Question 34

הגדרה של די.אל.סי.או נמוך

Answer 34

נמוך מ- 60%

Question 35

סיבות לטיפול בסרקואידוזיס

Answer 35

קליניקה נשמתית מעורבות מוחית, עינית, לבבית היפרקלצמיה

Question 36

מינון של | TPA for PE

Answer 36

מינון של 100 מ"ג במשך שעתיים

Question 37

מדדים לחומרת אסתמה

Answer 37

``` שימוש בשרירי עזר חמצת נשמתית דה-סטורציה פולסוס פרדוקסוס השטחה של הסרעפות בצל"ח ```