השפעות חימום על רקמה רכה

Question 1

• מטרת החימום ברקמה הרכה

Answer 1

חזרת הרקמה לאורך פונקציונלי ולסידור סיבים נכון

מניעת ספאזם

Question 2

באיזה שלב של הדלקת?

Answer 2

בשלב ההתארגנות מחדש

רימודלניד

Question 3

מה החימום עושה בשלב רימודלינג על הרקמות הרכות?

Answer 3

• חימום גורם להתרופפות הקשר בין החלבונים המרכיבים את הרקמה, וכך ניתן למתוח אותה יותר, למנוע התקצרות של הרקמה. מתיחת הרקמה החדשה שנוצרה וארגונה יהיה לפי הפונקציה שהיא צריכה לעשות.

Question 4

• ישנן 2 אופציות למתיחה:

Answer 4

חימום ומתיחה וחוזר חלילה

מתיחה ארוכה (באורך של ימים ושבועות) אך עדינה מאוד, ע”י סד. לדוג’- במקרה בו אדם לא יכול לסגור את האגרוף.

Question 5

חשיבות סידור הסיבים של הרקמות-

Answer 5

המטרה שהסביבים יגדלו בכיוון הפונקציונלי שלהם כדי לגרום לשיקום נכון של הרקמה

ולשם כך יש לעשות מתיחות מסוימות, ש”ינחו” את הסיבים לכיוון הגדילה הפונקציונלי.

את המתיחות יש לעשו תחת חימום

Question 6

במצב של הידבקויות רבות מדי-

Answer 6

קריעה מכוונת של הסיבים.

ולכן אי אפשר להגיע לטווחי התנועה ההכרחיים לשיקום תקין

מתחילים את שלבי הריפוי מהתחלה עם דגש תנועתי

Question 7

מהי

מניפולציה תחת שיקוף?

Answer 7

מצבים בהם הטווחים תקועים וכל הרקמות דבוקות

• נעשה בהרדמה של המטופל, תחת שיקוף כדי לראות שלא שוברים את העצם, ואז כמה רופאים מושכים בעוצמה את המפרק הפגוע לכל מיני כיוונים ותנועות, כדי לקרוע את ההידבקויות השונות ולאפשר חזרה עתידית של טווחי התנועה הנורמליים למפרק. במניפולציה זו קורעים לגמרי את כל הקפסולה והסיבים מסביב למפרק, ואז נגרמת שוב דלקת וצלקת (בעצם מתחילים את התהליך מחדש)- אך הפעם יודעים כי צריך לטפל במטופל בצורה הרבה יותר אגרסיבית- כדי למנוע את התקשות ההידבקויות.

Question 8

מתח וקולגן

Answer 8

• מתח על רקמה מתחדשת נותן לסיבים החדשים הנוצרים את הכיוון הנכון לצמיחה של הסיבים.
• מתח - פייזואלקטרי
  (US)
  המופעל על סיב בצמיחה מזרז את צמיחתו ומכוון את הצמיחה.
• ניתן לכוון את הצמיחה לכיוון מסויים ע״י מתיחות ומסאז’ פסיביים , טכניקת טיפול מנואלי ספציפי למטרה זו.
• על ידי מתיחות אקטיביות
• ישנה דרך לשנות באופן מורפולוגי את האורך של רקמות רכות על ידי לדוג’ סדים דינאמיים שהולכים איתם לאורך שעות, ימים ולעיתים שנים על מנת ליצור שינוי קבוע ברקמה. לדוג’ בטיפול בעקמת.

Question 9

חימום וקולגן

Answer 9

• חימום מרופף את הקשרים החזקים בסיב הקולגן
• חימום קל של הרקמה- חימום תרפויטי של 40-44 מעלות
• בעזרת אולטרסאונד תרפוטי שעושה דחיסה ותת דחיסה. מעלה את האלסטיות של הרקמה, מרופף את הקשרים של החלבונים ומאפשר היענות של הרקמה למתיחה.

חימום כבד וארגסיבי מעל 45 מעלות עלול לגרום לדנטורציה ובכך לנזק בלתי הפיך לרקמה- יוביל לצמיחה של רקמה חדשה אך השיקום יהיה חלקי

Question 10

חימום של הרקמה נועד ל-

Answer 10

1. למנוע התקצרות של הרקמה
2. לאפשר מתיחה של הרקמה בבטחה
3. לשבור הידבקויות

Question 11

מתיחות הרקמה ללא חימום

Answer 11

מתיחות הרקמה ללא חימום יביאו לקרעים ולתחילת התהליך הדלקתי – קיצור ברקמה, התעבות ברקמה וכו׳. לכן חשוב לעשות את החימום ותוך כדי למתוח, או לעשות את החימום ומיד לאחר מכן למתוח- כדי להימנע מקריעת סיבים והתחדשות של הדלקת.

Question 12

מתיחה פלסטית של סיבי רקמת חיבור-

Answer 12

מתיחה לאחר חימום או תוך כדי חימום

ניתן להמשיך למתוך עד 15 דקות לאחר החימום

Question 13

טיפול פיזיוטרפי בזמן הדלקת האקוטית

Answer 13

• קור- לזמן מוגבל
• חבישה- לחץ על המקום על מנת מניעת התפשטות של הנפיחות ועל מנת לקבע למנוע פציעה חוזרת
• זרמי חשמל להורדת הנפיחות
• אולטרסאונד כדי להוריד נפיחות, להפחית כאב
• תנועה ומתיחות- לשמירה על טווחים. לא מנוחה
• לא מחממים! טיפולים ללא כאב

Question 14

טיפול פיזיוטרפי בשלב הפרוליפרציה

Answer 14

• טכניקות טיפול מנואלי לרקמה רכה
• זרמים חשמליים שמכווצים את השרירים
• אולטראסאונד- להוריד נפיחות, להפחית כאב וסידור הסיבים בכיוון הרצוי אם יש נפיחות לא מחממים
• מתיחות ותנועה לשמירה על הטווחים ומניעת הידבקויות
• כח איזומטרי

Question 15

טיפול פיזיוטרפי שלב ההתארגנות מחדש -

Answer 15

• חימום- לא אגרסיבי מידי כדי לא לגרום לקרע נוסף שיוביל להתחדשות הדלקת
• מתיחות פאסיביות עדינות לכיווני צמיחה רצויים של הרקמה הצלקתית החדשה
• מוביליזציות של הרקמה לשיפור טווחי התנועה
• שיפור כח השרירים באיזור הנפגע

Question 16

טיפול פיזיוטרפי בשלב הדלקת הכרונית-

Answer 16

• חימום- קצת יותר אגרסיבי, עד 45 מעלות, בשילוב עם המתיחות
• קור- הדעות חלוקות
• DFM Deep Friction Massage- דעות חלוקות, עשוי לגרום לנזק בשלב הכרוני
• שאר הטיפולים של שלב ההתארגנות מחדש.
• אין לבצע שום טיפול בשום שלב כאשר יש קונטרא-אינדיקציה

Question 17

מה לגבי דלקת שהתפתחה כתוצאה מטיפול קליני? כמו ניתוח?

Answer 17

במצב זה לא מתערבים.