חימום כטיפול

Question 1

עלייה של 10 מעלות ברקמה..

Answer 1

• מביאה לעלייה פי 2-3 בקצב המטבוליזם.
• בחום ישנה עלייה בצריכת החמצן של הרקמות ומגבירה את כמות הפסולת שהגוף מייצר. לכן, כשאנו מתחממים, אנו צריכים להביא עוד חמצן לגוף ולרקמות.

Question 2

השפעת החימום

Answer 2

• הגברת קצב מטבוליזם
• תזונה אזורית מוגברת
• עלייה בגורמי לוחמה
• עלייה בפחמן דו חמצני
• עליית טמפרטורה
• העלאת אספקת דם
• חימום מרופף את הקשרים החזקים בסיב הקולגן

Question 3

על מנת לאפשר הגעה של יותר חמצן לרקמות מתרחשת

Answer 3

ואזודילטציה- הרחבה של כלי דם, כך שיותר דם ואיתו חמצן מגיע לרקמות.

Question 4

דרך נוספת להגעת יותר חמצן בתנאי חום

Answer 4

דרך נוספת אשר מאפשרת בתנאי חום להגעת יותר חמצן לרקמות, היא האצה בקצב שחרור החמצן על ידי ההמוגלובין – מאפשרת מעבר מהיר יותר של חמצן מהדם אל התאים. זמינותו המוגברת של החמצן משפרת את היכולת להפיק אנרגיה במסלול האירובי. בטמפ’ של 41 מעלות השחרור של החמצן דרך ההמוגלובין הוא גבוה פי 2 מאשר בטמפ’ של 36 מעלות. לעומת זאת, כשהסביבה החיצונית קרה- ההמוגלובין משחרר פחות חמצן לרקמות, ולכן יש יותר חמצן בדם הורידי. זו הסיבה כשרצים בסביבה קרה, הלחיים נהיות מאד אדומות- כי יש הרבה חמצן בוורידים ורואים את זה בפנים (החמצן גורם לדם להיות אדום). כמו כן ירידה בשחרור חמצן ברקמות בקור מקומי כמו שקית קרח היא גם הסיבה שלא נרצה לקרר מקום לאורך זמן ארוך מידיי. במצב כזה יכול להיווצר נמק , מחסור בחמצן ומוות תאי במקום.

Question 5

אפקטים פיזיולוגים של חימום תרפויטי

Question 6

הגברת קצב מטבוליזם

Answer 6

– חימום גורם ליורת חמצן להגיע לרקמה – מאיץ את ההחלמה

Question 7

תזונה אזורית מוגברת

Answer 7

חימום גורם לחומרי ריפוי להגיע לרקמה – מאיצים את קצב ההחלמה

Question 8

עלייה בגורמי לוחמה

Answer 8

חימום גורם לתאים לבנים להגיע לרקמה, ניקוי האזור והכנתו לריפוי.

Question 9

עלייה בפחמן דו חמצני

Answer 9

כתוצאה מעלייה במטבוליזם, מגיעים חומרים פרו דלקתיים כמו
פחמן דו חמצני
הגורמים להרחבת כלי דם, פתיחת ממברנות, יציאת חלבונים ונוזלים. מה שמגביר לנו את הנפיחות.

*בשל הגברת נפיחות שגורם החימום ברוב המצבים האקוטיים שמלווים בנפיחות או בחשש לנפיחות לא נחמם. בתמונה נראה תאי דם לבנים שיוצאים מכלי הדם בזמן דלקת בניגוד למצב לא דלקתי בו הם נמצאים בתוכם. היציאה שלהם מכלי הדם היא שגורמת לנפיחות.

Question 10

עליית טמפרטורה

Answer 10

כשהגורם המחמם אינו מעל 45 מעלות ונשאר בחום קבוע, הרקמה תגיע לשלב שיווי משקל שבו קצב החימום שווה לקצב פיזור החום.

הטמפרטורה של שני הגורמים שווה והטמפ’ של כל אחד מהם מפסיקה לעלות או לרדת. (בטמפ’ של 45 מעלות, טמפ’ שיווי המשקל תגיע אחרי בין 7 - 10 דק’).

Question 11

העלאת אספקת דם -

Answer 11

מקום שמגיע לטמפ’ של 42 מעלות, אספקת הדם (אחד מחומרי ריפוי לרקמה) אליו עולה פי 4 או פי 5 ממצב נורמלי.

30 דקות לאחר הנחת האמצעי המחמם אספקת הדם יורדת, גם אם אמצעי החימום עדיין על הרקמה.

הירידה באספקת הדם היא מכיוון שיש הסתגלות עצבית במקום. הגורם העיקרי שמרחיב את כלי הדם הוא ה
-Axon Reflex-
שקורה ברמת חוט השדרה
, וכשהעצבים מתרגלים אז ההשפעה שלו מפסיקה וכלי הדם חוזרים כמעט לגודלם המקורי.

*כלומר, אין טעם לשכב עם כרית חימום מעל 30 דק’.בחצי שעה הראשונה יש זרימת דם טובה וזה יעיל, אך לאחר מכן זה כבר לא יעיל. כדי שזה יהיה יעיל -
צריך לעשות הפסקה של שעתיים כל חצי שעה.

Question 12

השפעת חימום על רקמה רכה –

Answer 12

• חימום מרופף את הקשרים החזקים בסיב הקולגן – מאפשר מתיחה בטוחה, מעלה אלסטיות ומוריד צמיגות.
• חימום קל של הרקמה 40-44 מעלות, מעלה את האלסטיות של הרקמה בכך שמרופף את קשרי החלבונים ומעלה את ההיענות של הרקמה למתיחה גדולה יותר.
• ב44 מעלות נראה ירידה של 20% בנוקשות המפרקית, יכולת ההימתחות של קולגן תגיע ל18%.

Question 13

השפעת חימום על עצמות

Answer 13

• חימום קל יגרום לצמיחת עצם.
• חימום אגרסיבי יגרום להרס של העצם.
• לכן אסור לחמם אפיפיזה של עצם
  – Contra Indication.
  אצל ילדים חימום עצם ארוכה יכול לגרום לחוסר שווה בגדילה זאת בגלל שהאפיפיזות אצל ילדים עדין פתוחות. חימום של האפיפיזה יכול להוביל לסגירה מהירה מידיי של האפיפיזה, ולפגיעה בהליך הגדילה של העצם. (בנים מפסיקים לגדול בגילאי 21, אצל בנות בערך בגיל 18). בארצות חמות אפילו נצפה בסגירה של אפיפיזיות העצם מוקדם יתר מאשר ארצות קרות. לדוגמה, אנשים מהודו יותר נמוכים מאשר אנשים מסקנדינביה. (כמובן שגם גנים לוקחים חלק לא רק טמפרטורה).
• שבר בעצם – בדר”כ לא מחממים שברים, ישנם טיפולים אחרים המאיצים את צמיחת העצם.

Question 14

השפעת החימום על העצב- כותרות

Answer 14

• העלאת סף פוטנציאל
• עלייה במהירות ההולכת
• ירידה בקצב יריית הפולסים
• הפעלת שער הכאב
• השפעה נוירומסקולרית

Question 15

ספינדל

Answer 15

אברון בשריר שאחראי על כמות המתח בו
(Tendon)
. מקבל את האותות מעצב בשם המוטור נוירון.

Question 16

השפעת חימום על עצב

העלאת סף פוטנציאל

Answer 16

רף הפעלה הפעולה של העצב -

אצל כל סוגי העצבים חימום גורם לכך שיהיה יותר קשה לגרות את העצב – הוא מעלה את הרף.

“הכל או לא כלום”
– רק כאשר יש גירוי מינימלי של העצב הוא יעביר את המידע, אם לא הוא לא יעביר את המידע בכלל. לדוג’ בבדיקת שמיעה, משמיעים לנבדק צליל מסוים ובודקים אם שומע. אם הוא לא שומע זה אומר שהצליל לא גרם לגירוי המינימלי על מנת שהעצב יעבוד והנבדק לא שמע.

Question 17

ירידה בקצב יריית הפולסים

Answer 17

בתדירות של הפולסים של כל סוגי הסיבים, המוטורים, תחושתיים ואוטונומיים. לכן לדוג’ כאשר נחמם רקמת שריר הטונוס השרירי דווקא יירד. לכן לא נרצה לחמם חימום תרפויטי ממש לפני פעילות שרירית

Question 18

הפעלה של שער הכאב –

Answer 18

• שער הכאב היא תאוריה (בחלקה אנו מכירים בה כנכונה) שאומרת שיש לנו סוגי סיבי עצב שונים המעבירים את המידע מהפריפריה אל המוח, כגון סיבי עצבים הרגישים ומעבירים מידע על טמפרטורה, תחושת מגע ולחץ או כאב. אותם עצבי טמפ’, תחושת מגע יכולים לחסום את עצב הכאב ובכך להפחית את הכאב ברמה מסוימת, לא לגמרי.

כתוצאה משילוב כלל השפעות החימום על העצב תהיה בעקבותיו ירידה בכאב.

לפי התאוריה- העצב של הטמפרטורה “גובר” על העצב של הכאב. מכאן שיורגש פחות כאב בזמן חימום

Question 19

השפעה ניורומוסקולארית –

Answer 19

בחימום ישנה ירידה בעצבים המוטורים
אלפא (סיבי העצב של התנועה)- פוטנציאל הפעולה המגיע אל השריר קטן יותר – כלומר יותר קשה לגרות את העצב ולהביא לפעולה, דבר הגורם לפחות
spasm
של שריר, השריר יהיה יותר חלש, יותר רפוי.

Question 20

ספאזם

Answer 20

מנגנון פריפרי. לא חייב להיות בכל השריר. מתרחש כתוצאה פגיעה מסוימת הגרמה לשריר להתכווץ , מה שיוביל לכאב.

Question 21

ספטיות

Answer 21

ספסטיות –
בעיה של פגיעה עצבית ב
MN
אלפא – חוט שדרה או מוח הגורמת לירידה בבקרה על יריות הפולסים המתבצעות לשריר, מה שיגרום לכך שהשריר או כמה שרירים יהיו בהתכווצות יתר - טונוס שרירים גבוה.

Question 22

מעגל ספאזם- כאב

Answer 22

• מתאר מצב שבו כאב גורם בסופו של דבר לספאזם וספאזם גורם לכאב. המעגל מתחיל בדרך כלל מכאב, גורם לכך שהשריר מתכווץ כדי לשמור על המקום. ברגע שהוא מתכווץ המטבוליזם שלו נפגע (הוא לא מצליח להיפטר מחומצות ותוצרי מטבוליזם כגון חומצת חלב). תהיה ירידה בסף הפעולה של סיבי כאב שיובילו לכאב. חימום יכול לשבור את מעגל הספאזם – כאב.

Question 23

השפעת חימום על כח שריר

Answer 23

מיד לאחר חימום – תהיה ירידה בכוח ובסיבולת השריר שנמשכת 30 דקות, לאחר מכן תהיה דווקא עלייה בכוח ובסיבולת שנמשכת שעתיים.

סיבות –

ירידה בכוח - ירידה בפעילות אלפא מוטור נוירון.

עליה בכוח – ירידה בצמיגות נוזל, עלייה באלסטיות.

Question 24

מה קורה לגוף בחימום נרחב?

Answer 24

הזעה ואיבוד אלקטרוליטים

ירידה בלחץ דם – ירידה בהתנגדות לזרימה

עליה בדופק – כל עליה ב1 מעלה, קצב הלב יעלה ב10 פעימות

הגברת במתן שתן

עליה בקצב נשימות

יצירת חומרי פסולת מוגברים.