Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אינטגרטיבי מקבץ 2 > פתולוגיה עיכול > Flashcards

פתולוגיה עיכול Flashcards

1
Q

מהי הדלקת הכי שכיחה בוושט ומדוע נובעת

מהם הסיבוכים המאוחרים שלה:

מהם גורמי הסיכון

A

GERD

נובעת מרלקסציה של הסוגר הדיסטלי שמוביל לעלייה של תוכן כיווה לוושט

סיבוכים מאוחרים:

  • Barret esophagus - intestinal metaplasia
  • התכייבות- יכולה להיווצר צלקת ← יוביל להיצרות

גורמי סיכון: אלכוהול, הריון, השמנה, והרניה של הסוגר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה נראה בתמונה מאקרוסקופית של

GERD

A

מוקוזה ורדורדה וארוזיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 3 הממצאים ההיסטולוגים שיופיעו

בGERD

A

**בדלקת של הוושט כתוצאה מרפלוקס יופיעו רק בוושט הדיסטלית

  1. היפרפלזיה של האפיתל- התעבות של השכבה הבזלית ל-4-5 שכבות
  2. התארכות של הפפילות בלאמינה פרופריה- במצב תקין הפפילות לא עוברות את החצי וברפלוקס הן עוברות את חצי עובי האפיתל
  3. תאים דלקתיים- אאוזינופילים, נויטרופילים ולימפוציטים באפיתל **הכי מייצג זה האאוזינופילים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה רואים במספר 2 ומה במספר 3

A

2- אלונגציה של הלאמינה פרופריה מעבר למחצית משכבה האפיתל

3- אאוזינופילים באפתיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה ההבדל בין המופע של אאוזינופילים באפיתל ב-GERD

לבין אזופגיטיס אאוזינופילית

A

ברפלוקס- אאוזינופילים יהיו רק בוושט הדיסטלית

באזופגיטיס אאוזינופילית- יתבטאו לאורך כל הוושט , מדובר בהיפרסנסטיביות לחומרי מזון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה המאפיינים של

Eosinophilic esophagitis

אבחנה מבדלת, אתיולוגיה

A

נוכחות אאוזינופילים לאורך כל אורך אפיתל הוושט

היפרסנסטיביות לחומרי מזון

בד”כ אנשים אטופיים (אסתמה, דרמטיטיס, דלקת באף בגלל אלרגנים)

אבחנה מבדלת מ-GERD- ביופסיות מוושט מרכזית ועליונה

אם יש נוכחות- אוזופגיטיס אאוזינופילית אם אין אזי GERD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו 3 צורות של דלקת של הוושט קיימות

A
  1. GERD
  2. Eosinophilic esophagitis
  3. דלקת על רקע חומרים כימים, יאטרוגני וזיהומים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו הממצא בתמונה

A

טבעות סירקולריות / פסים אורכיים לאורך הוושט- מדגים מצב של אזופגיטיס אאוזינופילית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו הממצא

A

אאוזינופילים באפיתל הוושט.

אם יופיעו לאורך כל הוושט ומעל 15 למשטח מיקרוסקופי נוכל לקבוע שמדובר באזופגיטיס אאוזינופילית

**בתמונה מדובר כן באזופגיטיס אאוזינופילית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אילו גורמים שכיחים יחסית יכולים לגרום לאזופיגטיס (3 )

A

אזופגיטיס יאטרוגנית- כתוצאה מכימותרפיה, רדיותרפיה וכדומה **Pill esophagitis- כדור של תרופה שנשאר ונמאס ועושה נזק לרירית

אזופגיטיס זיהומית- הכי שכיח קנדידה, בד”כ שכיח במדוכאי חיסון

חומרים שגורמים נזק למוקוזה של הוושט- קפה, אלכוהול, תה רותח, עישון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהו הממצא

A

קנדידה

מאקרוסקופי- קרומים לבנים המכסים את רירית הוושט

מיקרוסקופי- קנדידה בצביעת פאס

Infectious esophagitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו סוג תאים הכרחי לראות כדי לקבוע

Barrett’s

A

חייבים לראות תאי גובלט

יופיע בוושט הדיסטלית כי מדובר בסיבוך של

GERD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהו הממצא

A

Barrett’s esosphagus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו הממצא

A

אפיתל עמודי עם תאי גובלט

Barrett’s esophagus

מתאפלזיה אם תאי גובלט- ללא גובלט = לא בארט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהם הסיכונים ב

Barrett’s esophagus

A

דיספליזה ← אדנוקרצינומה

דיספלזיה-תהליך אין סיטו, לכן חשוב לעשות מעקב אחר השינויים לפני שהיפוך לאדנוקרצינומה בוושט הדיסטלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם המאפיינים של

SCC

A

מיקומים: בעיקר באמצע, יכול להיות גם בוושט התחתונה 30% או עליונה 20%

הכי שכיח מסוגי הסרטן של הוושט

לרוב בגברים מעל גיל 45

גורמי סיכון- אלכוהול ועישון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהו הממצא

A

Esophageal adenocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו הממצא

A

SCC

אם בדרגת התמיינות טובה ניתן לראות פניני קראטין (העיגולין של הקראטין)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הממצא

A

אדנוקרצינומה של הוושט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו סימפטום קליני אופייני לאדנוקרצינומה / SCC של הוושט

A

progressive dysphagia

קודם במוצקים אח”כ לנוזלים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהם 3 הסוגים של

Chronic gastritis

A
  1. Reactive or reflux gastritis / Gastropathy
  2. HP gastritis- Most common
  3. Autoimmune gastritis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהם 2 הסיבות

Reactive or Reflux gastritis

A
  1. שימוש ב-NSAID
  2. Bile reflux- מרה מהדאודנום עוברת לקיבה וגורמת לשינוים כמו מתרופות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהם 3 המאפיינים ההיסטולוגיים של

Reactive or Reflux gastritis

שצריך לראות את שלושתם כדי לקבוע אבחנה

A
  1. Foveolar hyperplasia- התארכות שלהם (הקריפטות)
  2. בצקת של הלאמינה פרופריה- יותר חיוורת
  3. סיבי שריר מטיילים בלאמינה פרופריה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהו הממצא

A

Reactive gastritis

  • היפרפלזיה של ה-fevolar
  • סיבי שריר מטיילים בלאמינה פרופריה
  • **בצקת פחות רואים פה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהם 3 המחלות שגסטריטיס מהליקובקטור יכול להוביל

A
  1. Chronic peptic ulcer
  2. MALT lymphoma
  3. Gastric carcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהם הממצאים שנראה בדלקת כרונית מהליקובקטור

A

תסנין דלקתי כרוני עם נוכחות של HP

עוד דברים שאולי נראה:

  • זקיקים לימפתיים בקיבה
  • נויטרופילים- יהיה מצב אקטיבי (אקוטי
  • אטרופיה של הרירית =העלמות בלוטות ברירית
  • מתאפלזיה אינטרסטינלאית- נוכחות של גובלט
  • דיספלזיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהי

Autoimmune Gastritis

אתיולוגיה

מיקום בקיבה

התייצגות

A

משפיעה על הפונדוס והבודי

תאי T CD4 הורסים את התאים הפריאלטיים

נוגדנים כנגד תאים פריאטלים +/ IF

דלקת כרונית ← נזק לבלוטות בפונדוס ← אטרופיה ומתאפלזיה אינטסטינאלית ← סיכון גבוה לדיספלזיה ← סיכון מוגבר לאדנוקרצינומה

Due to lack of IF there’s no absorption of B12 which result in Pernicious anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהי

Autoimmune Gastritis

אתיולוגיה

מיקום בקיבה

התייצגות

A

Hypersensitivity type IV

משפיעה על הפונדוס והבודי

תאי T CD4 הורסים את התאים הפריאלטיים

נוגדנים כנגד תאים פריאטלים +/ IF

דלקת כרונית ← נזק לבלוטות בפונדוס ← אטרופיה ומתאפלזיה אינטסטינאלית ← סיכון גבוה לדיספלזיה ← סיכון מוגבר לאדנוקרצינומה

Due to lack of IF there’s no absorption of B12 which result in Pernicious anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

למה גורם הרס התאים המפרישים ב

Autoimmune gastritis

A
  1. היפרגסטרינמיה- הפרשה מוגברת של גסטרין (היפרפלזיה של תאי G) – מעלה סיכון לגידולים נוירואנדוקריניים
  2. הרס של בלוטות ← אין ספיגה של ויטמין בי 12 ← Pernicious anemia (סוג של אנמיה מגאלובלסטית)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

לאיזה סוג גידולים מוגבר הסיכון ב

Autoimmune gastritis

ומדוע

A

גידולים נוירואנדוקרינים

בגלל שיש ירידה בהפרשת החומצה ← היפרפלזיה של תאים מפרישי גסטרין וזה מעל סיכון לגידולים נוירואנדוקרינים מסוג קרצינואידים

סה”כ עלייה בסיכון לגידולים נוירואנדוקריניים ואדנוקרצינומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מהו הממצא

A

Gastric intestinal metaplasia

נוכחות של תאי גובלט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

אילו צביעות נוכל לעשות ל

HP

איפה יהיה בד”כ

A

גימזה , צביעת כסף

הליקובקטר נמצא על פני שטח רירית תקינה, לא יהיה איפה שיש מתאפלזיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מהי הצביעה מהו הממצא

A

HP

צביעת גימזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מהי הצביעה מהו הממצא

A

HP

צביעת סילבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

אילו 3 סוגי פוליפים בקיבה יכולים להיות:

A

פוליפ = גידול שפיר

  1. Hyperplastic polyps- non neoplastic
  2. Fundie glands polyps - neoplastic
  3. Adenomas- neoplastic precursor of carcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מהו המיקום הכי שכיח להופעת קרצינומה בקיבה

A

Antrum and pylorus- 50-60%

חלקים דיסטליים של הקיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

אילו 2 סוגי אדנוקרצינומה ישנם

A

Intestinal type- יותר שכיחה ותלויה במאפיינים סיבתיים, רואים מתאפלזיה אינטסטינאלית

Normal gastric mucosa → chronic gastritis → Atrophic gastritis → intestinal metaplasia → dysplasia → intestinal type AC

Diffuse type- מוטציה ב-E cadherin יכולה להתרחש בכל מקום בקיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

מהו הממצא

A

Intestinal type AC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהם המאפיינים ההיסטולוגים של

Intestinal type AC

A
  • דזמופלזיה- רקמה חיבורית פיברוטית המלווה את התפתחות הגידול, עושה גידולים מאוד מוצקים
  • מבנים בלוטיים ממאירים המוקוז מופרש לתוך החלל הבלוטי

המוקוזה הלא ניאופלסטית מראה גסטריטיס כרוני עם מתאפלזיה אינטסטינאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מהם הממצאים

A

Intestinal type AC

מבנים בלוטיים בסאב מוקוזה

דזמופלזיה- רקמת צלקת בין הבלוטות

הפרשה של ריר לתאך החלל הבלוטי שנוצר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מהו הממצא

A

Diffuse type carcinoma

גידולים דיפוזיים מפושטים , באזורים נרחבים בקיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מהו הממצא ההיסטולוגי שמאפיין

Diffuse type AC

A

Singet ring cell carcinoma- ימצאו ביחידים או קבוצות קטנות

המוקין נשאר בציטופלזמה ודוחף את הגרעין = נוצרת צורה של טבעת חותם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מהו הממצא ומתי נראה

A

Linitis plastica

ממצא של האדנוקרצינומה הדיפוזית של הקיבה, הסרטן מסנין את כל הקיבה יחד עם דזמופלזיה והדופן ניהיה מעובה ונוקשת כמו תיק עור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

מהו האיבר השכיח שמקבל גרורות מסרטן

לאיזה איבר סרטן דיפוזי ישלח גרורות

A

בעיקר לכבד

בסרטן דיפוזי- בעיקר לשחלות ← Krukenberg tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מתי נראה

Krukenberg tumor

ומהו

A

מתאסטאזות לשחלות, בעיקר מהסוג הדיפוזי של סרטן קיבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מהם 2 הגורמים הפרוגנוסטיים החשובים ביותר בקרצינומה של הקיבה

A
  1. עומק חדירה
  2. והאם יש גרורות לבלוטות לימפה / מתאסטאזות

STAGE of CA at the time of Diagnosis is the most powerful prognostic indicator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

כיצד נחלק קרצינומה של הקיבה

A

לפי עומק החדירה ל-2 צורות:

Early- גידולים המתוחמים למוקוזה או למוקוזה + סאב מוקוזה, 5 שנים 90-95% הישרדות

Advenced- חדירה מעבר לסאב מוקוזה, 5 שנים 20% הישרדות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

מהו הממצא

A

Fundie gland polyps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

הם Fundic gland

ניאופלסטים או לא ניאופלסטים

היכן יופיעו בקיבה

ובאיזה מחלה תורשתית יהיו

A

ניאופלסטתיים שפירים

גדלים במוקוזה בלבד בגוף ובפונדוס של הקיבה

אפשר לראות בFAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

האם פוליפים היפרפלאסטיים (פוליפים דלקתיים) הם ניאופלסטתיים או לא ניאופלסתיים

מאפיין מיקרוסקופי

A

אינם ניאופלסתיים

התארכות של הפובולה, הלאמינה פרופריה מראה בצקת ודלקת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

מהו הממצא

A

פוליפ היפרפלסטיי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

מהי ההגדרה של פוליפ ניאופלסתיי

אילו 3 סוגים קיימים בקיבה

A

פוליפ שמראה דיזפלזיה באפיתל

  1. Intestinal type adenoma- הכי מסוכן, יכול להופיע באנשים עם FAP, מתפתח על רקע גסטריטיס כרוני עם אטרופיה ומתאפלזיה, זהה היסטולוגית לאדנומות של הקולון
  2. Foveolar type adenoma- פוטנצ’ ממאירות נמוך, תאים פוביאולארים עם מוקדים של דיזפלזיה
  3. Pyloric type adenoma- מתפתח על רקע רירית אוטואימיונית אטרופית = גסטריטיס אוטואימיוני, יש בלוטות פילוריות עם מוקדי דיספלזיה, פוטנצ’ ממאירות בינוני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

מהו הממצא

A

Intestinal type adenoma

מתאפלזיה אינטסטינאלית, נראות כמו אדנומות של הקולון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

מהם התופעות הסיסטמיות של IBD

מהו הסיבוך העיקרי של IBD

A

פגיעה בעיניים, עור, כבד ומפרקים

הסיבוך העיקרי הינו סרטן המעי הגס **UC + colon CD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

מהם 2 הגורמים העיקריים בפתוגנזה של IBD

A
  1. פרה-דיספוזיציה גנטית
  2. גורמים סביבתיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

מהם המאפיינים הקליניים של

UC

A

שלשול דמי עם ריר, כאבי בטן (בעיקר קביע תחתון שמאלי) והתכווצויות בבטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

כיצד משפיע עישון על

UC

A

מוריד את החומרה של המחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

מהם המאפיינים המורפולוגיים של

UC

5 מאפיינים

A
  1. דלקת וכיבים במעי הגס והרקטום בלבד
  2. תמיד משפיע על הרקטום ומתקדם פרוקסימאלית
  3. משפיע רק על המוקוזה לעיתים גם הסאב מוקוזה אך רק השכבות השטחיות
  4. אין גרנולומות
  5. עובי הדופן לא משתנה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

במה תלוי המראה המאקרוסקופי (גסטרוסקופיה) במחלה UC

(2 מאפיינים)

A
  1. האקטיביות של המחלה- שינויים של דלקת אקוטית
  2. שינויים הקשורים לדלקת כרונית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

mil to moderate UC

בצד ימין תקין

צד שמאל מוקוזה אדמדמה גרנולרית ושבירה (מדממת בקלות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

מהו הממצא

A

UC

mil to moderate appearance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

Severe UC

כיבים שטחיים דיפוזים, רואים שהמחלה כבר התפשטה לאזורים פרוקסימאליים ומערבת את התת רירית אך עד התת רירית ולא מעבר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

פסאודופוליפים

בליטות בתוך ההתכייבויות שבאופן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

מהם 3 המאפיינים המיקרוסקופיים של

UC

A
  1. דלקת נויטרופילית- בתהחלה בלאמינה פרופריה אח”כ בדופן הקריפטות ולבסוף יוצרות אבצסים בקריפטות
  2. כיבים במוקוזה- לרוב לא חודרים לסאב-מוקוזה
  3. דלקת כרונית- תאי פלזמה ולימפוציטים פלזמהציטוזיס (אופייני גם בקרהון וגם בUC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

מהם

פסואודופוליפים (פוליפים דלקתיים)

A

פוליפים דלקתיים המורכבים מרקמת גרעון או ממוקוזה רגנרטיבית

ניתן לראות ב-UC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

מהו הממצא

A

UC / Chrones

בתמונה הזאת לקוחה מ-UC

פלזמוציטוזיס- הסננה של נויטרופילים ותאי פלזמה

**תאי פךזמה- גרעין צדדי עם ציטופלזמה באזופילית

רואים גם דלקת חריפה של נויטרופילים בין תאי האפיתל וחלק בחלל הקריפטות- Crypts abcess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

מהי ההגדרה של

Crypt abcess

A

קריפטות מורחבות עם הרבה נויטרופילים בתוכם

אופייני ל-UC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

מהי הטריאדה של נזק כרוני

Hallmark of IBD

A
  1. עיוות ארכיטקטורת הקריפטות- ניתן לראות הסתעפויות או פיצולים ללא אוריינטציה תקינה
  2. אטרופיה של הקריפטות- מרווחים לאתקינים וקריפטות שלא מגיעת עד המוסקולריס מוקוזה
  3. Paneth cell metaplasia- באופן תקין יופיעו עד לפקלסורה הספלנית של הקולון בשינויים של IBD ניתן לראות תאי פינט גם דיסטלית לפלקסורה הספלנית- למשל בביופסיה המצאות ברקטום או בסיגמואיד = מתאפלזיה של תאי פינאט
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

מהו הממצא

A

Hallmark of IDB

  1. הרס של ארכיטקטורת הקריפטות
  2. אטרופיה של הקריפטות

**- נראה לי לא רואים פה מתאפלזיה של תאי פינאט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

איזה סיבוך קשה , נדיר ומסכן חיים מיידית קיים ב

IBD

A

Toxic megacolon/ fulminant colitis

דלקת קשה ומהירה שמסננת את כל דופן המעי- גם את המוסקולריס פרופריה וגם את פלקסוסי העצבים ← הפרעה בתפקוד הפריסטלטיקה של הקולון ← נוצר מגה קולון והופעה של כיבים עמוקים עם ייצור של גזים ע”י חיידקי המעיים ← יכולה להתרחש פרפורציה ושפיכת תוכן המעי הגס לחלל הבטן + נמק של המעי הגס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

מהו הממצא

A

Toxic megacolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

אילו שני סיבוכים נוכל לראות ב

UC

A
  1. Toxic megacolon
  2. colonrectal cancer- הסיכון עולה ככל שהחומרה, המשך והיקף המחלה עולה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

מהם המאפיינים העיקריים של

CD

איזה חלק הכי מעורב

A
  • יכול לערב את כל מע’ העיכול מהפה ועד פי הטבעת
  • לרוב הרקטום לא נכלל
  • 40% מהמקרים מכילים את הטרמינל איליום- ברוב המקרים
  • דלקת טראנסמורלית- נטייה להידבקויות ופיסטולות לאיברים סמוכים
  • ב⅓ מהמקרים נראה גרנולומות
  • מחלה סגמנטלית- אזור פגוע - אזור תקין- אזור פגוע….**ב-UC פגיעה רציפה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

אילו 2 מאפיינים של קרהון נוכל לראות בגסטרוסקופיה

A

Skip lesions- “Cobblestone sign”- אזור בריא- אזור חולה-אזור בריא **האזור החולה פיסורות כיביות

“Creeping fat sign”- השומן של המזנטריום עוטף את המעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

מהו הממצא

A

Skip lesions in CD

אזור בריא- אזור חולה- אזור בריא

76
Q

מהי המורפולוגיה המאקרוסקופית של

CD

A
  1. דופן מעובה
  2. היצרות של הלומן - String sign
  3. Wrapping fat sign- השומן המזנטרי עוטף את כל היקף המעי
  4. Skip lesions
77
Q

מהו הממצא

A

שומן של המזנטריום שנוטה לעטוף את השכבה החיצונית של המעי החולה ב

CD

78
Q

מהם 2 הסוגים של הכיבים המוקוזיאליים במחלת קרהון

A
  1. אפטות- שטחיות וצהובות
  2. פיסורות- צרות ועמוקות
79
Q

מהם הממצאים בביופסיה של קרהון

A

דלקת טראנסמורלית עם פיברוזיס ויכולות להיות גם גרנולומות.

80
Q

מהי הסכנה בפיסורות במחלת קרהון

A

כשהן מגיעות לסרוזה הן יכולות להתחבר לאיברים אפיתלאליים סמוכים וליצור פיסטולות , אבצסים ואף פרפורציות

81
Q

מהם הממצאים בתמונות

A

צד שמאל- כיבים אפטיים, עגולים, קטנים ורדודים

צד ימין- פיסורות, עמוקות צרות וליניאריות

82
Q

מהו הממצא

A

Cobblestone mucosa- הפיסורות מסתדרות בצורה סירקולרית וצורה אורכית

83
Q

מהם השינויים המיקרוסקופיים שנראה במחלת קרהון

רמז- דומים לאלו של UC

A
  • קרפטיטיס ואבצסים בקריפטות
  • פלסמוציטוזיס- ריבוי תאי פלזמה
  • סימנים של פגיעה כרונית במוקוזה- איבוד ארכיטקטורה , אטרופיה של הקריפטות ומתאפלזיה של תאי הפינאט
84
Q

מהו Diagnostic hallmark

של קרהון

(2 דברים)

שגם עוזרים להבדיל מקוליטיס כיבי

A
  1. גרנולומות- רק ב⅓ מהמקרים
  2. אגרגטים לימפואידים טרנסמוראליים בעיקר בסאב-מוקוזה והסרוזה
85
Q

מהו הממצא

A

כיב אפטי- ציפוי אפיתאלי משני הצדדים (חצים צהובים)הסננה נוטירופילית (חץ אדום), בעיגול הצהוב רקמת גרעון עם דלקת כרונית

מחלת קרהון

86
Q

מהו הממצא

A

פיסורה- רואים כיב עמוק וצר המוקף ע”י רקמת גרעון

87
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

גרנולומות לא נמקיות אחד מההולמרק של מחלת קרהון.

88
Q

מהו הממצא

A

אגרגטים לימפואידים טראנסמורליים

אחד מההלומארק של מחלת קרהון

89
Q

מה משותף לפאנקריאטיטיס אקוטי וכרוני

A

שניהם מתחילים בגלל פגיעה שמובילה לעיכול עצמי של הלבלב ע”י האנזימים שהוא מייצר

90
Q

מהם 3 המנגנונים ששומרים על הבלבלב מפני עיכול עצמי

A
  1. אנזימים מופרשים כזימוגנים
  2. רוב האנזימים מאוקטבים ע”י טריפסין שבעצמו מאוקטב ע”י אנתרוקינאז בתריסריון
  3. תאים אצינריים ודוקטלים מפרישים מעכבי טריפסין
91
Q

מהי ההגדרה של פאנקריאטיטיס אקוטי

A

דלקת הפיכה של הלבלב, אחריה אמור להיות ריפוי של הלבלב

נגרם ע”י 2 סיבות עיקריות: אלכהוליזם / חסימת דרכי מרה

92
Q

מהי הפתוגנזה של פאנקריאטיטיס אקוטי ומהם ככל הנראה 3 המגנונים הקשורים בתהליך זה

A

הפעלה לא תקינה של אנזימים שגורמים להרס של רקמת הלבלב

3 מנגנונים אפשריים:

  1. חסימת צינורות לבלב
  2. נזק ראשוני לתאים אצינריים- טראומה /גורמים אנדוגניים,אקסוגניים, פגיעה ברגולציה של סידן (קו-פקטור במיוחד של טריפסין שגורם להפעלה ביתר)
  3. בעיה בהעברת הפרו-אנזימים בתוך התאים האצינריים- במצב נורמלי ההידרולזות של הפרו-אנזימים מובלות בדרכים נפרדות
93
Q

מהו מנגנון הפגיעה בצריכת אלכוהול המוביל לפאנקריאטיטיס חריפה

A

חסימתי- כיווץ הספינקטר של אודי

נזק לתאים- שחרור של רדיקלים בהשראת אלכוהול

העברה פגומה של אנזימים- בגלל הנזק החמצוני יש אקטיבציה של טריפסין ואנזימי עיכול נוספים בלבלב

94
Q

מהי המורפולוגיה המאקרוסקופית בפאנקריאטיטיס אקוטי

A

לבלב כהה מדמם עם הרבה נמק שומני (נראה גם בכל האומנטום)

95
Q

לאיז 3 דרגות נחלק את הנזק ללבלב

A

stage I- Acute interstitial pancreatitis- מוקדים של נמק שומני, אין הרבה נזק לרקמת הלבלב, בצקת

stage II- necrotizing pancreatitis- נמק והרס של איי לנגרהנס והתאים הדוקטליים והאקינריים, דימום ונזק ווסקולרי נרחב

stage III- Hemorrhagic pancreatitis- מחלה מפושטת והרס של כל הפרנכימה עם דימום רב

96
Q

מהו הממצא משמאל ומימין

A

פאנקריאטיטיס אקוטית

97
Q

מהי הפרוגנוזה והסיבוכים האפשריים של דלקת לבלב חריפה

A
  • 5% תמותה
  • 40-60% יתפתחו זיהומים
  • התפתחות פסואדו-ציסטות
  • החמרה לאי ספיקת כליות ו-ARDS
98
Q

מה עומד בבסיס האבחנה של פאנקריאטיטיס אוטואימיוני

A

מחלה בתיווך IgG4- תאי פלזמה מפרישים בלבלב

הלבלב נראה ממש גוש- מבלבל מאוד עם קרצינומה

99
Q

מהי התמונה המורפולוגית של דלקת לבלב כרונית

A

פיברוזיס, הרחבה של הצינורות, כמעט ואין פרנכימה של הלבלב (העדר אציני). תאי דלקת מונונוקלארית, מתאפלזיה קשקשית של אפיתל דוקטלי

בשימוש באלכוהול- הרחבה של הצינורות שלעיתים נסתמים מקלסיפיקציות וחומר חלבוני סמיך

במחלה האוטיאמיונית- צינור הלבלב מוקף בתסנין דלקתי ניתן לראות IgG4 בתאי פלזמה

100
Q

מהו הממצא

A

דלקת לבלב כרונית

רואים מיעוט תאי לנגהרנס ומיעוט דוקטלים והרבה פיברוזיס

101
Q

מהו הממצא

A

דלקת לבלב כרונית

צינורות מורחבים עם חומר קצפי אאוזינופילי מאפיין אנשים עם דלקת לבלב כרונית כתוצאה משימוש באלכוהול

102
Q

אילו סוגים של ניאופלזיות סיצטיות קיימות ומי ממאירה ומי שפירה

A

Serous cyst- רובן שפירות

Mucinous, IPMN, Solid pseudopapillary neoplasm- טרום ממאירות

ישנם שינויים ספציפיים לציסטות- משמעותי עבור התאמת טיפול

103
Q

מהם המאפיינים של

Intra-papillary mucinous neoplasm (IPMN)

A
  • ניאופלזיה המפריש מוקוז שמערבת את הדוקטל הראשי של הלבלב
  • לרוב נמצאת בעיקר את הראש
  • מוטציות אופיינית- KRAS,GNAS, TP53,SMAD4, RNF43
104
Q

כיצד Intra-papillary mucinous neoplasm

נראה במבט מאקרוסקופי ומיקרוסקופי

מהו הטיפול

A

מאקרוסקופי- הגידול נראה כמו דוקט רחב

מיקרוסקופי- נראה את צינור הלבלב הראשי עם המון בליטות פפילריות בתוכו ויש עירוב של צינורות לבלב קטנים יותר

טיפול- כריתה כירורגית של הגידול

105
Q

מהו הממצא

A

IPMN

106
Q

מהו הפרוקסור של סרטן לבלב

מהם השלבים להתפתחות אדנוקרצינומה

A

PanIN (pancreatic intraepithelial neoplasia)

רקמה נורמלית ← צוברת מוטציות ← תאים מתחילים להתעוות ← מגיעים לדרגה PanIN3 עם מבנים פפילרים וקרצינומה אינבזיבית

107
Q

מהו הממצא

A

PanIN3

פרוקרסור של אדנוקרצינומה של הלבלב שעדיין לא הפך לאינבזיבי

108
Q

אילו גנים עוברים מוטציות במהלך ההתפתחות של אדנוקרצינומה של הלבלב

(3 גנים)

A
  • kRAS- 90-100% מהמקרים, המוטציה הראשונה שתתרחש
  • CDKN2A (p16)- 95% מהמקרים, המוטציה השנייה שתתרחש
  • TP53- 50-70% מהמקרים
109
Q

מהי המורפולוגיה המאקרוסקופית של אדנוקרצינומה של הלבלב ואיפה יהיה הכי שכיח

A

נגע קשה,בצורת כוכב בצבע אפור לבנבן ללא גבולות ברורים.

הכי שכיח- 60% מהמקרים בראש הלבלב- לרוב יוביל לחסימה של צינור המרה הראשי

כ-20% מהמקרים דיפוזי

שאר המקרים בגוף ובזנב (הכי נדיר זנב)- בד”כ מאובחנות בשלב הכי מאוחר

110
Q

מהי התמונה

A

אדנוקרצינומה של הלבלב

עם אזורים של דזמופלזיה- בעיגול

ובחץ השני בלוטות לא ממוינות

111
Q

מהו הממצא

A

אדנוקרצינומה של הלבלב

דרגת התמיינות נמוכה של תאים עם מבנים לא תקינים של בלוטות

דזמופלזיה- פיברוזיס שעוטף את הגידול

112
Q

מהו הממצא

A

אדנוקרצינומה של הלבלב בדרגת התמיינות נמוכה מאוד.

poorly formed glands

desmoplasia

113
Q

מהי האפדימיולוגיה של אדנוקרצינומה של הלבלב

A
  • גברים > נשים
  • אפרואריקאים > לבנים
  • יותר שכיח באנשים יהודים ממוצא אשכנזי
  • ממוצע גילאים להופעה 60-80 (80%) מהמקרים
  • עישון- הגורם הסביבתי הכי משפיע
  • דיאטה שמנה
  • פאנקריאטיטיס כרוני + סוכרת
  • BRCA2 germline / PALB2
  • STK11- peutz jeghers syndrome- פי 130 סיכון לסרטן
114
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של אדנוקרצינומה של הלבלב

A

תסמונת טרוסו

אנורקסיה של סרטן, חולשה, ירידה במשקל

סימן קורביסייר- כיס המרה נימוש ומוגדל אך לא נוקשה כמו במקרה של אבנים

פחות מ-20% מהמקרים הם נתיחים בזמן אבחנה

115
Q

אילו פוליפים אינם ניאופלסטיים

(3)

ואילו פוליפים ניאופלסטתיים

A

לא ניאופלסתיים:

  • היפרפסלטיים
  • דלקתיים
  • המרתומות

ניאופלסתיים

  • אדנומות
  • Serrated sessile
116
Q

מהם המרטומות

מתי נראה

A

מסה לא מאורגנת של תאים נורמליים , לרוב קשורה לתסמונות גנטיות עם ביטוי אקסטרא אינטרסטינאלי

נראה למשל ב

Peutz- jeghers

117
Q

מהם פוליפים היפרפסלטיים

היכן נמצא בעיקר

פוטנציאל ממאירותי?

A

נגעים קטנים מתחת ל- 5 מ”מ, הכי שכיחים ובד”כ באזור הרקטו-סיגמודיאלי

אין להם פוטנציאל ניאופלסתי

118
Q

מהו הממצא

A

פוליפ היפרפלסטי- תאי גובלט , מראה של שיני מסור, גרעינים נערמים אחד על השני (pilling up effect)

119
Q

מתי נראה פוליפים אינפלמטוריים ומדוע מתרחשים

A

מופיעים בגלל מחזורי ריפוי ודלקת

נראה בעיקר ב-IBD

120
Q

מהו הממצא

A

פוליפ אינפלמטורי

דלקת והרס של הרקמה, ארוזיות והיפרפלזיה של האפיתל

121
Q

Peutz- jeghers syndrome

מוטציה

מאפיינים קליניים

אילו ממצאים נראה בבדיקה

Hallmark

A

Mutation in STK11 gene, AD showed in age 11

Hallmark- פיגמנטציה דמוית נמשים בחלל הפה

הופעת המרטומות רבות במע’ העיכול

מאופיינת בעלייה בסיכון לממאירויות לפי גיל:

  • לידה- sex cord
  • ילדות- קיבה ומעי דק
  • עשור 2-3- מעי גס, לבלב, שד, ריאה , שחלות ומע’ השתן

PJS = Polyps and jejunal- כלומר פוליפים במעי הדק

122
Q

מהם 3 מאפיינים קליניים חשובים לאבחנה של

Peutz- jeghers syndrome

A

פוליפים המרטומות מרובים במעי הדק

פיגמנטציה בריריות

היסטוריה משפחתית

היעדר מוטציה בגן STK11 לא שוללת אבחנה

123
Q

מהו הממצא

A
  • *Peutz Jeghers**
  • *Syndrome (PJS)**

פוליפים גדולים , פוליפ המרטומה

lobular peduncle polyps

124
Q

מהו הממצא ובאיזה סינדרום מתאפיין

A
  • *Peutz-Jeghers**
  • *Syndrome (PJS)**

פוליפ המרטומה- רקמת חיבור ושריר שחודרת ללאמינה פרופריה ויוצרת מדורים

125
Q

מה מאפיין פוליפ עם יכולת ניאופלסתית

A

יכולת התאים לעבור דיספלזיה- גדילה לא תקינה של תאים, ארכיטקטורה נהרסת, תאים שלא ממלאים את הפונקציה שלהם ומתחלקים

מתרחש באדנומות וב-serrated sessile

126
Q

מהו ה

hallmark של דיזלפיה

A

היפרכרומיזה (גרעין פתוח), גרעינים מאורכים, נגע סגלגל במבט מיקרוסקופי, טיפוס אחד על השני ופליאומופירזם

127
Q

מהו הממצא

A

פוליפ אדנומטוטי עם דיספלזיה- בתמונה העליונה

בתמונה התחתונה יש אפיתל נורמלי עם תאי גובלט

128
Q

מהו רצף התפתחות אדנוקרצינומה ב-CRC

A
129
Q

אילו 3 סוגי אדנומות יש ומהו הסיכון הממאירותי של כל אחד

A
130
Q

מהו הממצא

איפה נראה בעיקן בקולון, מהי הפגיעה הגנטית המאופיינת של הממצא

A
  • *Adenomatous polyps**
  • *sessile serrated adenoma**

נמצאים בעיקר בקולון הימני, ממאירים אך לעיתים ללא תמונה היסטולוגית של דיזפלזיה.

מתפתח מפגיעה בחלבוני ה-MMR,

131
Q

Familial adenomatous polyposis

מהי המוטציה, מה דרוש בבדיקה כדי לאבחן

מהו הסיכון לפתח סרטן ומהו הטיפול

A

AD

מוטציה ב-APC

צריך לפחות 100 פוליפים כדי לאבחן classical FAP

סיכון של 100% לפתח סרטן בחולים לא מטופלים (רוב עד גיל 30, כולם עד 50)

הטיפול- כריתת המעי הגס **מונע במעי הגס אך לא באזורים אחרים.

132
Q

מהו הממצא

A

FAP

133
Q

HNPCC (lynch syndrome)

מוטציה, שכיחות, היכן יופיע הסרטן במעי הגס, דיאגנוזה

A

מוטציה באחד מגני תיקון הדנ”א- MLH1,MSH2,MSH6,PMS2

התסמונת הכי נפוצה שגורמת לסרטן מעי גס, אוטוזומאלית דומיננטית

שכיחות 1:300 בעיקר ביהודים אשכנזים

כולל גם ביטוי ניאופלסתי באתרים מחוץ למע’ העיכול (במקום השני ברחם)

בשונה מסרטן ספורדי שיופיע בד”כ בקולון הרקטו-סיגמואידלי פה הסרטן יהיה בעיקר בקולון הימני

מאפיין גידולים בגיל צעיר, סרטן סינכרוני (פחות מ-6 חודשים מאבחון סרטן נוסף).

אבחון של מוטציה באימיונוהיסטוכימיה- באבחון צריך לעשות בירור משפחחתי

134
Q

איזו תרופה

OTC

עוזרת במניעה של סרטן מעי גס ומדוע

A

NSAID’s

כי אדנוקרצינומה של הקולון מאופיינת בעליה ב

COX2

135
Q

מהם 2 המסלולים להתפתחות של

CRC

A
  • APC- left sided colon, classic Adenocarcinoma 70-80% of CRC (APC → kRAS → P53/SMAD2)
  • MMR- right sided colon, 10-15% of CRC trough methylation (MLH1,MSH2,MSH6,PMS2 → MSI- mutator phenotype) **Sessile serrated adenoma → adenocarcinoma
136
Q

מהם ההבדלים המאקרוסקופיים בגידולים ב-CRC

A

צד ימין (קולון עולה)- צמוד לדופן המעי העולה, נדיר שיוביל לחסימה

צד שמאל (קולון יורד)- יוצר מבנה של טבעת שגורמת להיצרות Napkin ring, יכול להוביל לחסימה

137
Q

מהו הממצא

A

Napking ring

היצרות שמאפיינת גידולים בצד השמאלי של המעי הגס

138
Q

מהו הפקטורים הפרוגנוסטים החשוב ביותר בגידול

CRC

(2)

A
  • עומק החדירה של דופן המעי- בחדירה מעבר למוסקולריס הישרדות יורדת משמעותית
  • נוכחות של מתאסטאזות בבלוטות לימפה
139
Q

מהו הממצא

A

CRC

הצביעה השחורה מסמנת את קצה הסרוזה- חדירה מעבר לסרוזה-

Stage T4

140
Q

מהו הממצא

A

poorley dif. adenocarcinoma CRC

141
Q

מה הממצא

A

Singet ring cell carcinoma-צפים ומלאים במוצין והגרעין נדחק הצידה

142
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

Right sided CRC

A

עייפות, חולשה, אנמיה מחוסר ברזל

לרוב אנשים מבוגרים או נשים אחרי מנופאזה חשודים לסרטן מעי גס עד שיוכח אחרת

143
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

Left sided CRC

A

דימום רקטלי, כאבי בטן, הפרעה ביציאות

144
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה לזיהומים במע’ העיכול

מהי הקליניקה

A

וירוסים, בפרט:

  • Norovirus
  • Rotavirus
  • Adenovirus

לרוב עובר לבד תוך 1-5 ימים, מאופיין בכאבי בטן, בחילות והקאות

145
Q

מהי המורפולוגיה של

Viral enterocaolitis

A

נזק בעיקר במעי הדק. ללא שינויים ספציפיים (התקצרות הווילי, הרס של הווילי, היפרפלזיה של הקריפטות, ודלקת מונו ופולי בלאמינה)

**באדנווירוס נראה גופיפי הסגר בגרעין- נוכל לצבוע אליו

146
Q

מהו הממצא

A

Viral enterocolitis

תאי אפיתל נושרים לחלל המעי, השטחה של הווילי והיפרפלזיה של הקריפטות, דלקת משולבת מונו+ פולי נוקלארית

147
Q

מהי דיזינתריה

A

שלשול דמי, חום וכאב בטן

מאפיין זיהום חיידקי במעי הגס

148
Q

מהם המגנונים המובילים לשלשול כתוצאה מ

Bacterial enterocolitis

A
  1. הפרשת טוקסים
  2. חדירה ישירה והרס של המוקוזה האינטסטינאלית
149
Q

במה נחשוד כשהתמונה ההיסטולוגית נקראת

Infectious colitis / acute self limited colitis

A

תמונה היסוטולוגית המאפיינת זיהום בקטריאלי

בצקת, נויטרופילים, הרס של האפיתל. לרוב הקריפטות שמורות

150
Q

מי הם המחוללים האופיינים לזיהום בקטריאלי במע’ העיכול

(6)

A
  • סלמנולה טיפי
  • סלמונלה אנתריטידיס
  • שיגלה- הופעת פסואודוממברנות על גבי הרירית
  • אי-קולי פתוגני
  • ירסינאה- יכולה להוביל לגרנולומות
  • קומפילובקטר ג’גוני
151
Q

מהו הממצא

A

infectious colitis

קריפטות שמורות, דלקת פולימורפונוקלאית, נזק לאפיתל, בצקת

152
Q

מהו הממצא

A

הסננה נויטרופילית בזיהום בקטריאלי של מע’ העיכול

153
Q

מיהו המחולל של

Pseudomembranous colitis

ולמה נגרם

A

קלוסטירדיום דפיצלי, נגרם בגלל שימוש באנטיובטיקה

154
Q

מימה נוצרת פסואודוממרנה על פני רירית המוקזה במעי

A

פיברין, אקסודאט מוגלתי ושאריות תאים מתים, ללא ציפוי אפיתליאלי ולכן נקראת פאסודוממברנה

** נראה לא רק בזיהום של קלוסטרידיום דפיציל אלא גם בשגילה ובנזק איסכמי למעי הגס

155
Q

מהו הממצא

A

pseudomembranous colitis

156
Q

מהי התמונה ההיסטולוגית האופיינית לפסואודוממברנוס קוליטיס

A
  • דלקת אקוטית -patchy
  • קריפטות מלאות במוגלה אקסודטיבי
  • האקסודאט פורץ מהקריפות ומקבלים- Volcano sign
157
Q

מהו הממצא, על מה מצביע החץ השחור והחצים הלבנים

A

תמונה אופיינית של קוליטיס פסואודוממברנותי

Patchy acute inflammation של המוקוזה

קריפטות מלאות באקסודאט מוגלתי

Volcano sign- התפרצות של האקסודאט מתוך הקריפטות

**הר געש- מסומן בחצים

158
Q

מהו הממצא

A

פסואודוממברנות

קוליטיס פסואודוממברנותי

הצטברות של אקסודאט מעל המוקוזה

159
Q

מה מאפיין אנתרוקוליטיס כתוצאה מפריזטים ופרוטואוזומות

A

מזהימים המשפיעים על יותר ממחצית אוכלוסיית העולם

לרוב מאופיינית באאוזינופיליה ססטמית ורקמתית

160
Q

מאפיינים של

Amebiasis

מחולל, דרכי העברה, התייצגות קלינית, אזור מועדף וסיבוכים

A

Entamoeba histolytica

העברה פקו-אוראלית

גורמת לדיסנתריה- שלשול דמי, חום, כאב בטן

משפיעה על המעי הפרוקסימאלי

סיבוך משמעותי ב-40% מהמקרים הינם אבסצים בכבד

161
Q

מתי נראה

Flask shaped ulcer

לאיזה מחולל אופייני

A

נראה באמביאזיס (אמבה היסטוליטיקה), האמבה חודרת לקריפטה וללאמינה פרופריה ליצור את הכיב

מאופיין בצוואר צר ובסיס רחב- כמו בקבוק של מבחנה

162
Q

מהו הממצא

A

Flask shaped ulcer in amebiasis

163
Q

מהו הסיבוך האופייני לאמבה היסטוליטיקה באמביאזיס

A

אבצסים בכבד- האמבות עולות דרך כלי דם פורטלים , מתיישבות בכבד וגורמות להתפתחות מורסה

164
Q

מהו הממצא

A

אמבה היסטוליקה, אמביאזסיס

מאופיינים בגרעין קטן, אאוזינופילי עם נטייה לצד, לאיתים נראה בתוכם אריתרוציטים

165
Q

מהו הממצא

A

Gardia בתריסריון

מצויים מעל המעי ולא חודרים את המוקוזה

166
Q

מהו הממצא

A

Giardia lamblia

167
Q

מהם המאפיינים של גיארדיאזיס

דרך העברה, התייצגות קלינית, מקום מועדף

A

דרך העברה- פקו-אורלית, מזון ומים מזוהמים בצואה

התייצגות: א-סימפטומטית, שלשולים כרוניים, סטאטואוריאה או עצירות

מקום מועדף בדרכי עיכול- תריסריון

168
Q

מהי

Cryptosporidiosis

מחולל , דרך הידבקות , אזור מועדף

תמונה מיקרוסקופית

A

מחולל: C. hominis and C. parvum

דרך העברה- מים מזוהמים

מיקום- איליום טרמינלי וקולון פרוקסימאלי

תמונה קלינית- גופיפים קטנטנים תוך תאיים שנראים בקצה האפיקלי של אנתרוציטים

169
Q

מהו הממצא

A

Cryptosporidiosis

Important cause of diarrhea worldwide.

Protozoa: C. hominis and C. parvum

170
Q

מהי

Malabsorption syndrome

מהם המופעים הטיפוסיים

A

נגרמת בשל תת ספיגה של נויטריינים

מופעים טיפוסיים:

סטאטאוריאה , ירידה במשקל ואנמיה

171
Q

צליאק

גיל הופעה, פתוגנזה, האזור שהכי מושפע, אבחון, טיפול

A

מגיל 6 חודשים, 30-60

רגישות לגליאדין שהינו פפטיד בגלוטן- גורם לתגובה היפרסנסטיבית של CD4-CD8

דרוש HLA-DQ2-DQ8

מאובחן ע”י שינויים היסטולוגים, נוגדנים חיוביים נגד Anti-TTG , anti-endomysal , שיפור קליני לאחר דיאטה ללא גלוטן

טיפול- דיאטה ללא גלוטן

172
Q

מהי התמונה ההיסטולוגית האופיינית של צליאק

A
  • אטרופיה של הווילוס (השטחה שלהם)
  • היפרפלזיה של הקריפטות (תגובת פיצוי)
  • דלקת כרונית בלאמינה פרופריה
  • תאי T מסתובבים בין תא האפיתל- IEL

לעיתים הממצא היחיד שנראה יהיה IEL (intraepithelial lymphocytosis)

173
Q

מה ההבדל בין 2 התמונות

A

A- נורמלי

B- צליאק בדאודונום, השטחה של הווילוסים והיפרפלזיה של הקריפטות, דלקת כרונית בלאמינה פרופריה ותאי T בין האפיתל

174
Q

מהו הממצא

A

צליאק

מוקוזה שטוחה, היפרפלזיה של הקריפטות

175
Q

מהו הממצא

A

IEL

צביעה של תאי

CD8

רואים שהם נמצאים בין תאי האפיתל- מרמז בתריסריון לצליאק

176
Q

מהו הממצא

A

צליאק

IEL

לימפוציטים נמצאים בין תאי האפיתל וגם בלאמינה פרופריה.

177
Q

מהם 2 הסיבוכים לטווח ארוך של צליאק (ללא דיאטה דלה בגלוטן)

A
  • Enteropathy- associated T-cell lymphoma- לימפומה אגרסיבית, פרוגנוזה רעה
  • אדנוקרצינומה של המעי הדק

הסיכון יורד בדיאטה דלה בגלוטן

178
Q

מהי הפתוגנזה של

Whipple disease

מהם המאפיינים ההיסטולוגים

ביטוי קליני

A

חיידקי גרם חיובי שנמצאים בתוך היסטוציטים בשם Tropheryma whipplei

תת ספיגה- נובעת מפגיעה בהעברה הלימפטית בגלל שהלימפה מלאה בהיסטוציטים נפוחים שמוביל לחסימה ולתת ספיגה

מאפיינים היסטולוגיים- ווילסים רחבים עם הסננה של מאקרופאגים בלאמינה פרופריה, בצביעת PAS נוכל להדגים את המאקרופאגים עם גרגור אאוזינופילי = חיידקי הגרם החיוביים שמוחללים את המחלה

ביטוי קליני- תת ספיגה, פוליארתריטיס והתייצגות נוירולוגית

אבחנה- ביופסיה של המעי הדק

179
Q

מהו הממצא

A

מאקרופאגים קצפיים בלאמינה פרופריה של הווילוסים במעי הדק

Whipple disease

180
Q

מהו הממצא

A

הרחבה של הווילוסים במעי כתוצאה מהסננה של מאקרופאגים

Whipple disease

181
Q

מהו הממצא

A

מאקרופאגים בלאמינה של המעי נצבעים חיובת ב-PAS

צביעה של החיידקים טרופרמיאה וופילי בתוך המאקרופאגים

Whipple disease

182
Q

מהי

Microscopic colitis

מהם 2 הצורות של המחלה

A

דלקת אדיופאתית של המעי הגס עם 2 מאפיינים:

  • שלשול מימי
  • מוקוזה נורמלית באנדוסקופיה,

אבחון א”ב ביופסיה של הקולון

מופיעה ב-2 צורות

  • Collagenous colitis
  • Lymphocytic colitis
183
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

Microscopic colitis ( CC,LC)

A

דומיננטיות נשית- CC 80-90% , LC 65%

סימפטומים מחכים IBD

LC- יכול להיות קשור בצליאק

אין סיכון מוגבר ל-CRC

184
Q

מהי התמונה ההיסטולוגית המשותפת של

Collagenous colitis + lymphatogenous colitis

ומה ההבדל ביניהם

A
  1. הסננה דלקתית של הלאמינה פרופריה
  2. לימפוציטים בין תאי האפיתל = IEL (CD8)

The DD between both is that in CC you will see a thick band of collagen under the basment membrane

185
Q

מהו הממצא

A

CC (collagenous colitis)

נצבע בצביעת טריכום ממברנת הבסיס עם שכבת קולגן עבה, לימפוציטים בלאמינה פרופריה + בין התאים הרפיתלאלים

186
Q

מהו הממצא

A

Lymphocytic colitis

הסננה של תאי הפאתל בלימפוציטים- בין תאי האפיתל - IEL

הסננה דלקתית בלאמינה פרופריה

אינטגרטיבי מקבץ 2 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions