Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אינטגרטיבי מקבץ 2 > אנטיובטיקה למתחילים, מתקדתים ושימוש מושכל באנטיובטיקה, חיסונים, מניעת זיהומים > Flashcards

אנטיובטיקה למתחילים, מתקדתים ושימוש מושכל באנטיובטיקה, חיסונים, מניעת זיהומים Flashcards

1
Q

לאיזה 4 קבוצות נחלק חיידקים

A
  1. גרם חיובי- סטפילוקוקסים אורוס, סטרפטוקוקים
  2. גרם שלילי- חיידקי מעי, פסאודומונס
  3. אנארובי
  4. Intracellular bugs- חיידקים תוך תאיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה רלוונטי לטיפול באבצס

A
  1. ניתוח לניקוז
  2. אנטיובטיקות כנגד חיידקים אנארוביים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו הטיפול האנטיובטי הראשון בסטאפ ארוס

MMSA

MRSA

A

MMSA- penicillin / cephalosporin 1st generation

MRSA- Vancomycin (less effective)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם האנטיביוטיקות היעילות לחיידקי גרם שליליים

A
  • צפלוספורינים דור 3 +4
  • קרבפנמים
  • אמינוגליקוזידים
  • Fluroquinolones
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אילו חיידקי גרם חיוביים נוכל למצוא בבקטרמיה?

6- ומה מאפיין כל חיידק

A
  • סטפ.ארוס
  • קואוגולאז נגטיב סטפילוקוקי- אוהבים מסתמים תותבים (פחות בנרקומנים)
  • וירדיאנס סטרפטוקוקי- הגיינה נמוכה, קשור למעמד סוציואקונומי
  • GAS- חיידק טורף שאוכל רקמות, עושה דלקות גרון
  • GBS- בעיקר מחלה של נשים בהריון
  • אנתרוקוקים- אנדוקרדיטיס ולעיתים זיהום בדרכי השתן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי תופעת הלוואי הכי מסוכנת בתוצאה משימוש בביתא לקטמים (צפלוספורינים / פניצילין)

A

Type I allergic- יוביל לשוק אנאפילקטי, אם יקבל שוב פנצילין לרוב ימות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהם 2 תופעות הלוואי של ונאקומיצין

A

נפרוטוקסיסיטי

אוטוטוקסיסיטי- בעיות באוזניים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו

Red man syndrome

ומתי יתרחש

A

קצב טפטוף מהיר של ואנקומיצין שגורם לאדם להיות ממש אדום **זוהי אינה אלרגיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו החיידק הכי נפוץ בזיהום של דרכי השתן

UTI

A

E.coli
בעיקר בנשים ובעיקר בגלל המיקום האנטומי הקרוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזו תרופה אוראלית נוכל לתת לחיידק גרם שלילי

(זיהום בדרכי השתן בנשים)

A

Fluoroquinolones- יעליה מאוד וגם ניתנת דרך הפה

**אמינוגליקוזידים, קארבאפנמים , צפלוספורינים- אין דרך הפה

פניצלין + ביתא לקמטאז (ampicillin / piperacillin)- חלק דרך הפה אבל יעילות פחותה נגד גרם שליליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם 2 היתרונות המרכזיים של

Fluoroquinolones

באיזה אוכלוסייה הייתה קונטרא- אינדיקציה

A
  1. מתן אוראלי
  2. ספיגה דרך כדורים = לעירוי 100% נספגת לכן אין יתרון למן עירוי

ילדים- בגלל נזק לסחוסים (פעם הייתה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזו תרופה מכסה כמעט את כל הגרם שליליים ומעולה לזיהום דרכי השתן

מהם 4 החסרונות שלה

A

אמינוגליקוזידים- מפונה בכליות ולכן מעולה לזיהום בדרכי השתן

חסרונות:

  1. מתן דרך הוריד
  2. נפרוטוקסיים- בשימוש ממושך. אנשים עם תפקוד ירוד של כליות קונטרא אינדיקציה יחסית
  3. פגיעה בשמיעה
  4. דורש ניטור כדי למנוע טוקסיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי האופציה האחרונה בזיהום של דרכי השתן

A

קרבאפנמים- תותח כבד רחב טווח

פנצילין + ביתא לקטאמאז ← צפלוספורינים דור 3+4 ← קרבאפנמים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איזה סוג של ביתא לקטאם + לקטמאז אינהיביטור מכסה פסאודומונס

A

Tazocin - pipercillin + tazobactem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה דור של צפלוספוריניים מכסה פסאודומונס

A

דור רביעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה מאפיין פסאודומונס וזיהומים על ידו

מהו הטיפול האנטיובטי?

(5 אופציות)

**מהו הטיפול האמפירי

A

מתג גרם שלילי אירובי בלבד, מצוי בסביבה ולא בגוף זיהומים אופרטוניסטים - בעיקר נוקוזומאלים / במדוכאי חיסון

טיפול

  • טאזוצין (פיפרצילין+ בטא-לקטאמאז)- הטיפול האמפירי
  • צפלוספורינים דור 4 &3
  • קרבפנמים- חוץ מארתאפנם
  • אמינוגליקוזידים
  • פלואורוקינולונים- אפשר לתת גם דרך הפה (הידד!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהי הגישה בטיפול אנטיביוטי

A

דה-אקסלציה

מתן טיפול אמפירי ואז צמצום לאנטיביוטיקה הכי פחות רחבת טווח בהתאם לטבלת רגישויות

**אם יש צנתר נטה להוציא במיוחד עם מדובר בחיידק עם נטייה להידבק לגופים זרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

על איזה חיידקים נחשוב, טיפול

A

רואים אבצס, עבר טיפול שיניים לכן חיידקי הלוע (HACEK)

צפלוספורינים דור 3- כיסוי לסטרפטוקוקים + גרם שליליים

מתרונידזול- לאנארוביים

שתיהן עוברות מעולה את מחסום דם מח וצריך לקחת את זה בחשבון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הממצא, ועל פי מה מתבססת האבחנה

A

ריקציה- חיידק תוך תאי

האבחנה קלינית לחלוטין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהם התרופות לחיידקים תוך תאיים

A
  • Doxycycline - טטראציקלינים
  • מאקרולידים- אזיתרומיצין
  • פלורוקינולונים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהו טיפול הבחירה בריקציה ומה צריך לקחת בחשבון בטיפול הזה

A

Doxycycline

מתחת לגיל 8 צובע שיניים בשחור לכן נעדיף לא לתת אלא אם כן מצב מסכן חיים, נשקול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

באיזו תרופה לגרם שליליים נשתמש כשיש עמידות לאנטיובטיקה ברמת הקרבאפאנם

A

קוליסטין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהו

NNT

(number to treat)

של אנטיביוטיקה

A

6!!

הכי נמוך משמעותית - המשמעות היא שצריך לטפל בשישה אנשים כדי למנוע מקרה של מוות אחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מדוע משנות ה-90 אין פיתוח של אנטיובטיקות חדשות

A
  1. אין מנגנונים חדשים
  2. פיתוח מהיר של עמידות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איזה אנטיביוטיקה עונה על כל קטגוריות הקטלוג של אנטיובטיקות

מולקולה חדשה, מנגנון חדש, מטרה חדשה, קרוס-ריאקטייביות

A

Fab1 inhibitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

אילו 3 משפחות של חיידקים מהווים את הבעיות העיקריות בארץ (גרם שליליים)

A

אנטרובקטריה + אצינובקטר - עמידים לקרבפאנמים

ESBL )extended spectrum β-lactamase producing Enterobacteriaceae) - עמידים לפנצילינים הפשוטים ולצפלוספורינים, המציאות בבתי החולים. מהווים גם בעיה בקהילה (זיהומים בדרכי השתן וכדומה דורשים היום אשפוזים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה המשפיע הדומיננטי על תהליך ההחלטה לטיפול אנטיביוטי

A

המחיר האקולוגי- המחיר של עמידות לפרט (הסיכוי שיהפוך נשא לחיידקים עמידים) המחיר לסביבה- העברת חיידקים עמידים לסביבת המטופל

לרוב היתרון במתן אנטיובטיקה עולה על החסרונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהי קולוניזציה של חיידקים ומהי הגישה הטיפולית

A

קולוניזציה- רק התיישבות של חיידקים מבלי לחולל מחלה **מאוד שכיח בחולים מונשמים.

לא מטפלים כי אין יתרון לטיפול לעומת החסרונות של הסיכון לת.לוואי, מחיר אקולוגי, עלויות וכדומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

אדם שמרותק למיטה עם ספסיס (נניח קשיש ללא איכות חיים), למרות שניתן לתת טיפול מציל חיים האיכות ירודה וזה לא ישתנה. איך נטפל במצב זה?

A

המחיר גבוה יותר מהטיפול ככל הנראה- לכן נעשה פשרות, נחכה מעט, נוציא קתטר אם צריך,ניתן תרופות פחות יעילות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

על מה נקפיד ב3 הבידודים:

בידוד מגע

בידוד אוויר

בידוד טיפתי

A

בידוד מגע- הכי שכיח, חלוק, כפפות והגיינת ידיים, שלט על הדלת וידון סגול. נקבץ חולים עם אותו זיהום

בידוד אוויר- אירוסולים, חדר עם לחץ אוויר שלילי. שימוש במסכמת N95, הכי מחמיר

בידוד טיפתי- מתחת ל-1 מטר נשתמש במסיכה כירורגית, חדר לבד עם חלון וסגירת דלת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מהו מודל 5 הרגעים ע”י

WHO

A

מודל שאומר מתי לשטוף ידיים בבית חולים:

  1. לפני מגע בחולה
  2. לפני פעולה א-ספטית
  3. לאחר מגע בסביבת החולה
  4. לאחר מגע בחולה
  5. לאחר פעולה עם סיכון לחשיפה לנוזלי גוף
32
Q

באיזה שלבים של טכניקת הגיינת ידיים משתמשים היום

A

1,5,6

כף יד, אגודלים ואזור ציפורניים

33
Q

למה הוביל

Hawthorne effect

השהתרחש במחלקת הקורונ

A

הכנסת מצלמות שמתצפתות שהובילו לשיפור בביצועים של שמירת הגיינה כללית רק מפני שמתצפתים ←

34
Q

מהם הסיבה להידבקות בקלוסטרידיום דפיצילי?

A

שימוש באנטיובטיקות-

Clindamycin + Ampicillin, Cephalosporins 2&3, Fluroquinolones

זיהום שקשור בשימוש באנטיובטיקה בטווח של חודשיים לפני התפתחות זיהום

35
Q

מיהי האוכלוסייה המאופיינת בקולניזציה ונשאות גבוהה של קלוסטירדיום דפיצלי

A

ילדים עד גיל 2 , לכן לא נבדוק למחלה קלינית כי יש סיכוי גבוה לנשאות

נשאות א-סימפטומטית בצואה ביילודים נפוצה

36
Q

מהי התכונה הייחודית של קלוסטירדיום דפיצילי

A

היכולת לייצר נבגים

37
Q

אילו 3 אירועים מובילים להיווצרות של מחלה קלינית עם קלוסטרידיום דפיציל

A
  1. חשיפה לאנטיובטיקה
  2. חשיפה לספורות של החיידק- לרוב בבתי חולים
  3. הדבקות בזן טוקסוגני- אם זן לא טוקסי ניהיה נשאים, בזן טוקסי או נשאות / מחלה בהתאם למצב החיצוני
38
Q

כנגד איזה חלק של קלוסטירדיום מפתחים נוגדנים ומה המשמעות

A

Toxin A

מפתחים נוגדנים ולכן גם אם נדבקים בחיידק טוקסוגני הסבירות לפתח מחלה פוחת בזכות ה-IgG

39
Q

מהי ההתייצגות הכי שכיחה של קלוסטירדיום ומה יוביל אותי לחשוב על אבחנות אחרות

A

שלשול הכי שכיח

דם בצואה- לא אופייני

שלשול דמי = לחפש סיבות אחרות שפחות קשורות לקולוסטירדיום

40
Q

שילוב של

A dynamic ileus & unexplained leukocytosis (15-20 אלף)

יוביל אותי לאיזה כיוון של אבחנה

A

קלוסטרידיום דפיצילי

איליוס א-דינאמי- סוג של שיתוק של המעי, במצב הזה גם לא נראה שלשול. יכול להתייצג עם בטן אקוטית

נטפל ישר בחשד ולא נחכה לתשובות מעבדה

**בכל בטן חריפה אבחנה מבדלת תיהיה קלוסטירדיום באנשים שקיבלו אנטיובטיקה בטווח של חודשיים

41
Q

אילו 2 מאפיינים דרושים לאבחנה של קלוסטרידיום דפיציל

מהו הטיפול ומתי נתחיל לטפל

A
  1. אבחנה קלינית- שלשול מעל 3 יציאות ביום מעל יומיים ללא סיבה ידועהA/ B או הדמייה של פאסואדוממברנות בקולונסקופיה
  2. אבחנה מעבדתית- איתור של טוקסין בצואה

בשלשול ללא הסבר אחר- מתן טיפול אמפירי לקלוסטירדיום ללא המתנה לתשובה מהמעבדה,

42
Q

למי נבצע אנדוסקופיה בחשד לקלוסטרידיום ומה נחפש

A

מטופלים משלשלים עם תרבית חיובית לטוקסין של קלוסטרידיום

נחפש פסואודו ממברנות- מוקוזה פריכה ומסכנת את החולה בפרפורציה של המעי, אם רואים סוגר אבחנה

43
Q

מהו הטיפול במחלה סוערת של קלוסטירדיום דפיציל

A

טיפול משולב

וונקומיצין- זודה / פומי

מתרודינאזול - IV

אם אין תגובה לטיפול- הסרת מעי גס **לפני שרמות הלקטאט מגיעות ל-5

44
Q

מהם 3 השלבים שמאפיינים חולי בקורונה

A
  • Stage I- Early infection- הרגשה רעה, חום
  • Stage II- pulmonary phase- שיעול, קוצר נשימה מפה יש שני אפשרויות, המשך לשלב 3 או החלמה
  • Stage III- hyperinflammation phase- לאחר 7-10 ימים, לרוב השלב בו מגיעים לביה”ח

אדם עם PCR חיובי לא בהכרח מדבק

45
Q

מהם סיבוכים אפשריים של קורונה

5

A
  • Happy hypoxemia- אנשים לא מודעים להיפוקסמיה שלהם, ייחודי לקורונה. צריך מדידה אובייקטיבית של סטרוציה ולא מספיקה פה אנמנזה טיפוסית
  • DVT/ PE
  • דימומים
  • אי ספיקת כליות, פגיעה לבבית (מאפיינת יותר ילדים)
  • פניאומוטורקס
46
Q

איזה טיפול לקורונה עובד על חולים לא קשים ואיזה עובר על חולים קשים, מה נוכל להציע לחולים עם סיכון גבוהה להסתבך

A
  • חולים לא קשים- ניתן טיפול אנטי-ויראלי
  • חולים קשים- סטרואידים, אין תועלת לתרופה אנטי-וראלית
  • חולים עם סיכון גבוהה- נוגדנים מפלזמה של מחלימים
47
Q

מהו

The recovery trail

A

מחקר המוני מתמשך הכולל 10 תרופות לקורונה בעל 3 מאפיינים:

רנדומלי, אדאפטיבי (מוציאים ומכניסים תרופות בהתאם ליעילות שלהם) , גם הרופא וגם המטופל יודעים מה מקבלים ואןי פלסבו

48
Q

מהם התחליפים האפשריים להנשמה של חולי קורונה

3

A
  1. Non-invasive high flow ventilation- משקפי חמצן בזרימה חזקה עם לחות, הזרימה חזקה מגיע את לריאות ומחליף הנשמה ברוב המקרים
  2. Prone positioning- הנשמה שהחולה שוכב על הבטן , משפר את יכולת ההנשמה מבלי לחבר לאקמו (היום גם נותנים לחולים לא מונשמים לשכב על הבטן)
  3. Helmet non invasive ventilation- חוסך צורה בהרדמה
49
Q

לפי מה מחולקות הנחיות הטיפול בחולי קורונה

A
  • חולה בבית- בסיכון גבוהה / ללא סיכון גבוה
  • חולה מאושפז- מצב קל / מצב קשה/ סיכון גבוה להסתבך
50
Q

מדוע מקבלים חיסון לשפעת כל שנה:

כיצד שפעת מועברת

A

Antigenic Drift- מוטציות קטנות גורמות לנוגדנים להיות פחות יעילים

Antigenic shift- קומבינציה חדשה של סרוטיפים, הוירוס הופך למשהו חדש

הסרוטיפים

HA ,NA המאגלוטינין + נוריאמינידאז

שפעת מועברת דרך ציפורים ואופן ההדבקה היא נשימתית טיפתית

51
Q

כיצד נאבחן שפעת

A
  1. לפי עונת השנה- קיץ אין
  2. קליניקה
  3. הדמייה- לא מספיק לאבחנה
  4. סרולוגיה- כלי טוב למעקב אך לא לאבחנה
  5. תרבית ויראלית- לוקח שבוע
  6. PCR- מאבחנת תוך חצי שעה נעשה רק למי שעומד להתאפשז במיון
52
Q

מהו הטיפול בשפעת ומתי ניתן

A

Neuraminidase inhibitor- חוסם אותו וכך הוירוס לא יכול לצאת מהתא אחרי שהתרבה * סיומת ויר

חייבים להתחיל טיפול מוקדם במיוחד בחולים עם סיכון גבוהה לסיבוכים, מאושפזים או עם מחלה קשה

53
Q

איך נדע איזה חיסון שפעת להכין ומה תמיד יכלול

ומהו המינון שניתן

A

נכין לפי הזנים שהיו בדרום אמריקה ואוסטרליה (השפעת נודדת ממהחצי הצפוני לדרומי וחזרה)

כל חיסון מכיל בנוסף חיסון לשפעת החזירים וכולל 4 זנים

2A (H1N1, H3N2), 2B.

מינון

מגיל חצי שנה עד 65- מנה אחת (בפעם הראשונה /כשלא ידעו אם קיבל עוד מנה 2 מנות בשביל בוסטר)

מעל גיל 65- מינון פי 4

54
Q

מי הם האוכלוסיות בסיכון לשפעת

5

A
  1. ילדים < גיל 5
  2. מבוגרים > 65
  3. נשים בהריון
  4. עובדי בריאות
  5. מדוכאי חיסון
55
Q

מתי נכון להתחסן לשפעת

A

בגל שרמת הנוגדנים יורדת תוך 4 חודשים והמחלה מתחילה לרוב בדצמבר בארץ ← עדיף לתת בנובמבר עד אמצע-סוף דצמבר

56
Q

מהי קונטרא-אינדיקציה

Flumist

מה היתרון בתרסיס

A

חיסון חי מוחלש בתרסיס לאף- לא ניתן לנשים בהריון, מדוכאי חיסון,אסתמה. ייעודי בעיקר לגילאים 2-12 אל נית לתת עד גיל 49

יתרון- מייצר נוגדנים מסוג IgA

מדמה הדבקה דרך האף

57
Q

, איזה אוכלוסיית מטיילים עם הסיכון הגבוה למלריה ומדוע מתים ממלריה מי בסיכון ועל מה מבוסס הטיפול

A

הסיכון פי 200 במטיילים בסאב סהרה

מוות ממלריה- בעיקר בגלל פלסמודיום פלמיפבו

מי ימות ממלריה- ילדים, אוכלוסייה שהיא לא חשופה למחלה (עובדים זרים, מטיילים ישראלים) ההתקף המסוכן ביותר הינו הראשון לכן מי שמתן בעיקר באפריקה הם תינוקות

**המטייל הישראלי כמו תינוק כי לא נחשף למלריה

אדם שלא נחשף בכלל /עבר זמן רב מחשיפה יכול למות מהמחלה = השוואה לתינוק האפריקאי

הטיפול מבוסס על עשבים סיניים - ארתסילין

58
Q

איזו מחלה אנדמית בהודו ונפאל מי המחולל ומהי דרך ההדבקה, מהו הטיפול

A

Typhoid fever

Salmonella Typhi

הדבקה פקו-אוראלית

טיפול- צפלוספורין + אזיתרומיצין **גילו בזכות החבר’ה בבית חבד זה היה תצפית ואז בדקו בניסוי מבוקר בנאפלים

59
Q

מהו

EBSL

Extended spectrum beta lactamase

A

בטא-לקטאמאז עם עמידות לפנצילינים וצפלוספורינים בגרם שליליים

טיפל- שילוב של בטאם לקטם + בטא-לאקטמאז אינהיביטור (אוגמנטין) או קרבאפנמים

60
Q

איזה זיהום מנינגיאלי שכיח במדוכאי חיסון ומהי הגישה לביצוע ניקור מותני

A

ליסטריה- נכסה ע”י אמפצילין

חולה מדוכא חיסון צריך לעבור סיטי לפני ניקור

61
Q

בריצלוזיס

מיהו המחולל בארץ

דרכי העברה

התייצגות קלינית שכיחה

A

Brucella melitensis- גרם שילילי, תוך תאי אירובי

חלב עזים לא מפוסטר- הכי שכיח

התייצגות שכיחה- חום,הזעות לילה

62
Q

בריצלוזיס

מיהו המחולל בארץ

דרכי העברה

התייצגות קלינית שכיחה

A

Brucella melitensis- גרם שילילי, תוך תאי אירובי

חלב עזים לא מפוסטר- הכי שכיח

התייצגות שכיחה- חום,הזעות לילה

63
Q

אלו מערכות מעורבות בסיבוכים של בריצלה

A
  • סיבוכים במערכת השלד
  • סיבוכים במע’ השתן והמין (בנשים לידות מוקדמות / הפלות חוזרות)
  • מע’ עצבים
  • אנדוקרדיטיס (ממש נדיר)
64
Q

על מה מסתמכת האבחנה של ברצילוזיס

A

קליניקה- לא ספציפית תסמינים דמויי שפעת אם אופציה לסיבוכים

אפידמיולוגיה- קשה לשחזר בגלל תקופת אינקובאציה ארוכה (1-4 שבועות) אך מגע עם חיות משק / חלב לא מפוסטר יכול להכווין **אוכלוסיה ערבית מאוד אנדמית בארץ

מיקרוביולוגיה:

  • תרביות- צומח בתרביות דם או תרביות ממח העצם (אם תרבית דם שלילית)
  • Rose Bengal Ab- טפטוף סרום של החולה ובדיקה האם יש אגלוטינציה
  • אם חיובי עושים טיטר נוגדנים אם יש 1:160 יש אבחנה
65
Q

מהו הטיפול וזמן הטיפול בבריצלוזיס

A

שילוב של 2 תרופות במינימום 6 שבועות

  1. Doxycycline
  2. Aminoglycosides 1-2 weeks / Rifampin whole threapy

קו ראשון יהיה דוקסיציקלין + אמניגליקוזיד

חוסר הענות לטיפול יוביל להישנות

66
Q

כיצד נמנע ברוצלוזיס

3 דרכי מניעה מרכזיים

A
  • חיסון של בע”ח (לאדם אין חיסון)
  • לא לצרוך מוצרי חלב לא מפוסטרים
  • הגיינה בטיפול בבע”ח
67
Q

Q-Fever

מחולל, דרך העברה

A

Coxiella burnetii- תוך תאי גרם שלילי

דרך העברה- נשימה ואירוסולים, מאוד מדבקת

ספורה אחת מספיקה כדי להדביק אדם

או נעים עם ספורות / מגע עם בע”ח

68
Q

מהי מהלך המחלה של

Q-Fever

A

חשיפה ← 50% מהמקרים יעברו למצב כרוני

חשיפה ← אחרי 2-5 שבועות 50% יפתחו מחלה אקוטית כאשר מעטים מהם ימשיכו למחלה כרונית

מחלה אקוטית טריאדה- מחלה דמוית שפעת, פניאומוניה, הפטיטיס **לזכור

מחלה כרונית- סיבוכים עיקריים וסקוליטיס ואנדוקרדיטיס (אנשים בסיכון- מתסמים תותביים, אבנורמליות ווסקולרית, מדוכאי חיסון, הריון, מבוגרים)

69
Q

כיצד נאבחן קוקסיאלה ברנוטי

Q-fever

ומהו הטיפול

A

בדיקת סרולוגיה ספציפית לחיידק

Phase I Ab > 800

** החיידק לא צומח בדם

טיפול במחלה אקוטית

דוקסיציקלין לשבועיים

טיפול במחלה כרונית

דוקסיצילין + הידרוקסיכלורוקווין לשנה שנתיים

70
Q

איזו תרופה קו ראשון בנויתרופאני עם חשד לספסיס מפסאודומונס

A

טאזוצין (פיפרצילין + טאזובקטאם) + אמינוגליקוזידים **ניתן את האמינוגליקוזידים עד קבלת רגישויות

בתמונה- נגע שחור נקרוטי עם גבול אדום מסביב- איכתימיה מופע עורי של בעיקר של פסאודומונס

אם יש מוקוזיטיס חמור- נוסיף וואנקומיצין לכיסוי גרם חיוביים שעמידים לפנצילין

71
Q

כיצד נגדיר חום נויטרופאני

A

מדידה בודדת של 38.3 / 38 במדידות חוזרות על פני שעה

נויטרופאניה < 1000 נויטרופילים, חמורה מתחת ל-500

לאחר בירור חייבים להתחיל אנטיובטיקה ללא קשר לתמונה הקלינית (שלרוב תיהיה דלה) של המטופל

72
Q

אילו בדיקות כן נעשה ולא נעשה בחולה נויטרופאני עם חום

A
  • פריחה עורית, בדיקת ריריות (מוקוזיטיס)
  • לא עושים בדיקה רקטלית- יכולים לפגוע ברירית ולהוביל לזיהום לחיידקי צואה
  • בדיקת ליין מרכזי- בחולים כימותרפיים
  • צילום חזה- לרוב כדי שיהיה בייסליין
  • תרביות דם- לפחות 2 וממקומות שונים
73
Q

מהו הכיסוי האנטיובטי שנשאף אליו בחולה עם חום נויטרופאני

כיצד נתחיל לטפל

כמה זמן נמשך הטיפול

A

כיסוי גרם שלילי + פסואודומונס וגרם חיובי

IV, ASAP, Empirical Broad spectrum

**וונקומיצין לא קו ראשון רק במצבים מסוימים (מרסה)- לא יציב המודניאמית שוק ספטי

מבחינת כיסוי אנטיובטי חולה בסיכון גבוה ונמוך הוא זהה. פשוט את החולה בסיכון גבוהה מאשפזים ואת החולה בסיכון נמוך לא

משך הטיפול- בד”כ שהחום יורד והנוטרופילים עולים מעל 500

74
Q

בהינתן הצילומים הבאים בחולה נוטירופאני עם חום וכאבי בטן למה יחשיד אותנו

A

Thyphlitis

דלקת של האזור איליו-צקלי. לרוב ע”י חיידים אירובים ספציפית קלוסטרידיום ספטיציום

טיפול- אנטיובטיקה רחבת טווח + תכישרים אנטי-פטרייתים לא נכניס לניתוח

75
Q

מתי נחשוד בפטריה בחולה נויתרופאני עם חום

A

טיפול אנטיביוטי רחב טווח למשך 4-7 ימים ועדיין יש חום.

מתחילים טיפול אמפירי לפטריות + בירור

אינטגרטיבי מקבץ 2 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions