بیماری های صفراوی Flashcards

(115 cards)

1
Q

خونرسانی کیسه صفرا

A

شریان سیستیک که از شریان هپاتیک قبل از ورود به لوب راست کبد جدا میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چه چیزی در مثلث کالوت قرار داره

A

شریان سیستیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

اضلاع مثلث کالوت

A

مارژین تحتانی کبد
مجرای کبدی مشترک در داخل
مجرای سیستیک در لترال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علامت مورفی چیه

A

قطع تنفس هنگام لمس عمقی RUQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

چرا علامت مورفی مثبت میشه

A

به علت التهاب پریتوئن احشایی روی کیسه صفرا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

علامت کوروازیه چیه و کجا مثبت میشه

A

کیسه صفرا قابل لمس و غیر تندر همراه با زردی
به نفع کارسینوم پانکراس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

عکس برداری انتخابی بیماری های صفراوی

A

سونوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

کاربرد های سونو در بیماری های کیسه صفرا

A

سنگ کیسه صفرا
لجن صفرا
دیلاتاسیون مجاری صفراوی ( بیشتر از ۷ )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

در دیلاتاسیون کیسه صفرا و مجاری صفراوی انسداد کجاست

A

دیستال به محل اتصال مجرای سیستیک و مجرای کبدی مشترک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

چرا سنگ مجاری صفراوی کمتر تو سونو دیده میشن

A

هوای دئودنوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

بیلی روبین مستقیم کی بالا میره

A

انسداد مجاری صفراوی خارج کبدی یا کلستاز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

بیماری‌هایی ک موجب افزایش آلکالن فسفاتاز میشن

A

انسداد مجاری صفراوی خارج کبدی
کلستاز ناشی از دارو
کلستاز ناشی از سیروز صفراوی اولیه
هپاتیت
بیماری های استخوان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

افتراق آلکالن فسفاتاز با منشا کبدی و استخوانی

A

تست ثبات حرارتی برای منشا کبدی
افزایش همزمان GGT برای منشا صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

علل افزایش ALT , AST

A

هپاتیت
انسداد صفراوی به ویژه حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

چرا در زردی انسدادی افزایش PT INR داریم

A

سوجذب Vit K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

در انسداد مجاری صفراوی اوروبیلینوژن ادراری چ تغییری میکنه

A

کاهش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

تشخیص های افزایش بیلی‌روبین غیر مستقیم

A

همولیز
ژیلبرت
کریگلر نجار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

تشخیص های افزایش بیلی‌روبین مستقیم و افزایش بیشتر ALP,GGT

A

انسداد درخت صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تشخیص های افزایش بیلی‌روبین مستقیم و افزایش بیشتر ALT,AST

A

بیماری هپاتوسلولار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

نتایج مثبت کاذب اسکن HIDA

A

TPN
هپاتیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ریسک فاکتور های سنگ صفراوی

A

سن بالا
جنسیت زن
سابقه ژنتیکی
بومیان آمریکا
چاقی به علت افزایش بیوسنتز کلسترول
مولتی‌پاریتی
قرص های ضد بارداری
داروهای کاهنده کلسترول
کاهش وزن سریع
TPN
رزکسیون یا درگیری ایلئوم ترمینال
اختلالات همولیتیک و سیروز الکلی : سنگ پیگمانته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

تنها اندیکاسیون کله‌سیستکتومی الکتیو در بیماران بی علامت

A

کیسه صفرای چینی ( porcelain gallbladder )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

دو یافته کارکتریستیک در سونو کله‌سیستیت حاد

A

افزایش ضخامت دیواره کیسه صفرا
تجمع مایع اطراف کیسه صفرا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

مهمترین کاربرد اسکن HİDA

A

کله سیستیت حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
۲ کاربرد اصلی ERCP
اسفنکتروتومی اسفنکتر اودی جهت خارج نمودن سنگ صفراوی کارگذازی استنت در محل انسداد
26
شایع ترین سنگ های صفراوی
میکس
27
مهمترین تظاهر کله‌سیستیت حاد
درد مدام RUQ که به پشت تیر میکشه
28
علایم بالینی کله سیستیت حاد
درد RUQ که به پشت تیر میکشه تهوع استفراغ تب
29
معاینه بالینی کله سیستیت حاد
تندرنس RUQ مورفی ساین ریباند تندرنس و گاردینگ در انتشار به پریتوئن جداری توده در RUQ پریتونیت ژنرالیزه با ریباند تندرنس در پرفوراسیون
30
یافته های آزمایشگاهی کله سیستیت حاد
لکوسیتوز با شیفت به چپ افزایش مختصر AST,ALT, آلکالن فسفاتاز هایپربیلی‌روبینمی خفیف ( افزایش زیاد : سنگ CBD ) افزایش اندک آمیلاز
31
یافته های کارکتریستیک سونوگرافی کله سیستیت حاد
اتساع کیسه صفرا افزایش ضخامت دیواره کیسه صفرا بیشتر از ۳ ۴ تجمع مایع در اطراف کیسه صفرا نشانه مورفی سونوگرافیک ( تندرنس لوکالیزه زیر پروب )
32
چه زمانی در کله سیستیت حاد گرافی ساده شکم بگیریم
شک ب پرفوراسیون روده
33
یافته های سی‌تی در کله سیستیت حاد
افزایش ضخامت دیواره کیسه صفرا Perichokecyctic stranding
34
درمان اولیه کله سیستیت حاد
قطع تغذیه خوراکی تجویز مایعات وریدی آنتی بیوتیک تراپی ضد گرم منفی هوازی و انتروکوک
35
روش ارجح کله‌سیستکتومی
لاپاروسکوپی
36
۲ اندیکاسیون جراحی باز در کوله سیستکتومی
خونریزی آناتومی نامناسب
37
درمان کله سیستیت حاد در بیماران بدحال
کله‌سیستوستومی
38
اتیولوژی کله سیستیت حاد امفیزماتو
عفونت با باکتری های مولد گاز و ریسک بیشتر ابتلا به گانگرن و پرفوراسیون
39
ریسک فاکتور کله سیستیت امفیزماتو
سن بالا دیابت
40
یافته های تصویر برداری در کله سیستیت حاد امفیزماتو
هوا در دیواره یا لومن کیسه صفرا سطح مایع هوا در لومن کیسه صفرا هوا در بافت پری‌کله‌سیستیک هوا در مجاری صفراوی
41
درمان کله سیستیت حاد امفیزماتو
آنتی بیوتیک وسیع الطیف علیه باکتری های بی هوازی کله سیستکتومی اورژانس
42
کله سیستیت حاد بدون سنگ در چ کسانی رخ میدهد
بیماران بد حال بستری icu تحت TPN یا ونتیلاسیون ضعف ایمنی
43
یافته های سونو در کله سیستیت حاد بدون سنگ
اتساع کیسه صفرا افزایش ضخامت دیواره کیسه صفرا تجمع مایع در اطراف کیسه صفرا نشانه مورفی سونوگرافیک
44
درمان کله سیستیت حاد بدون سنگ
چون معمولا بد حال هستند کله‌سیستوستومی
45
شایعترین تظاهر سنگ صفراوی علامت دار
کله سیستیت مزمن
46
شایع ترین علامت بالینی کله سیستیت مزمن
کولیک صفراوی
47
درد کله سیستیت مزمن چجوریه
از چند ساعت بعد غذا خوردن شروع میشه ۳۰ دقیقه تا چند ساعت طول میکشه
48
دیس پپسی که از علایم کله سیستیت مزمنه چیه
عدم تحمل غذای چرب نفخ آروغ سوهاضمه
49
تشخیص کله سیستیت مزمن از حاد
علایم بالینی فقدان لکوسیتوز
50
تست انتخابی اولیه برای تشخیص کله سیستیت مزمن
سونو
51
تشخیص افتراقی کله سیستیت مزمن
PUD GERD İBS انسداد حالب آنژین صدری
52
درمان جراحی اصلی کله سیستیت مزمن
کله سیستکتومی لاپاراسکوپی
53
اندیکاسیون کله سیستکتومی باز در کله سیستیت مزمن
سابقه جراحی های متعدد شکمی
54
اقدام بعدی پیدا کردن سنگ CBD در İOC
EECP اسفنکتروتومی
55
درمان دارویی کله سیستیت مزمن
اورسوداکسی کولیک اسید
56
تعریف سنگ کلدوک یا کولدولیتیازیس
سنگ مجرای صفروی مشترک یا CBD
57
علایم سنگ کلدوک
کولیک صفراوی انسداد کلانژیت پانکراتیت
58
تفاوت زردی ناشی از سنگ کلدوک و بدخیمی
کلدوک نوسانی و بدخیمی پیشرونده س
59
یافته های آزمایشگاهی انسداد مجاری صفراوی
افزایش بیلی‌روبین توتال با ارجحیت مستقیم افزایش شدید ALKP و GGT افزایش خفیف AST و ALT
60
یافته های آزمایشگاهی انسداد مجرای پانکراس
افزایش آمیلاز و لیپاز سرم
61
یافته های سونو در سنگ کلدوک
اتساع مجاری داخل و خارج کبدی سنگ CBD خودش دیده نمیشه
62
درمان سنگ کلدوک
کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک +IOC اکسپلور لاپاروسکوپیک CBD در صورت مشاهده سنگ و اگه با لاپاروسکوپی نشد سنگ خارج کرد : اکسپلور باز مجاری صفراوی اسفنکتروتومی + ERCP پس از جراحی
63
تعریف کلانژیت حاد
سنگ CBD + عفونت با ای‌کلای یا کلبسیلا پنومونیه
64
تریاد شارکو چیه
مشخصه کلانژیت حاد زردی. درد RUQ. تب و لرز.
65
پنتاد رینولد چیه
کلانژیت حاد چرکی شدید و شوک سپتیک زردی. درد RUQ. تب و لرز. افت فشار خون. کنفیوژن.
66
افتراق کله سیستیت حاد و کلانژیت حاد
فقدان انسداد صفراوی و زردی
67
یافته آزمایشگاهی مهم در کلانژیت
لکوسیتوز
68
تصویربرداری انتخابی در کلانژیت
سونوگرافی
69
درمان کلانژیت حاد
احیا با مایعات وریدی آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش باسیل گرم منفی کشت خون بستری ICU تززیق Vit K یا FFP برای درمان اختلالات انعقادی
70
تعریف پانکراتیت حاد صفراوی
علت پانکراتیت سنگ صفرا باشه
71
شایع ترین علل پانکراتیت
سنگ صفراوی الکل
72
تظاهرات بالینی پانکراتیت حاد صفراوی
درد حاد قسمت فوقانی شکم که به پشت تیر میکشه تندرنس موضعی تهوع استفراغ تب خفیف تاکی‌کاردی افت فشار خون ثانویه به هایپوولمی
73
درمان پانکراتیت حاد ناشی از سنگ صفرا
کله سیستکتومی
74
اندیکاسیون ERCP اورژانس در پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی
تشخیص قطعی باشد شک بالینی قوی به سنگ کلدوک + عدم بهبود بالینی طی ۲۴ تا ۳۶ ساعت علی رغم احیا
75
پاتوژنز ایلئوس صفراوی
خروج سنگ از فیستول بین کیسه صفرا و روده کوچک و ورود به دئودنوم و گیر کردن در دریچه ایلئوسکال
76
تظاهرات بالینی ایلئوس صفراوی
علایم انسداد روده کوچک + سابقه کولیک صفراوی و سنگ
77
۱ یافته تشخیصی مهم در ایلئوس صفراوی
علایم انسداد روده کوچک وجود هوا در سیستم صفراوی
78
روش تشخیصی انتخابی در ایلئوس صفراوی
سی‌تی با کنتراست خوراکی
79
یافته های سی‌تی در ایلئوس صفراوی
هوا در سیستم صفراوی فیستول کیسه صفرا به روده محل انسداد و سنگ
80
درمان ایلئوس صفراوی
تعبیه NG برای دکمپرس کردن انسداد مایعات وریدی لاپاروسکوپی یا لاپاروتومی خارج کردن سنگ
81
درمان ایلئوس صفراوی در بیماران مسن و عدم تحمل جراحی
کله سیستکتومی + ترمیم فیستول
82
کنسر کیسه صفرا تو چ جنسی و چ دهه ای شایع تره
زنان دهه هفتم
83
ریسک فاکتور های کنسر کیسه صفرا
سنگ کیسه صفرا پولیپ با قطر بیشتر از ۱.۵ سانتی‌متر انومالی محل اتصال پانکراس به صفرا کیسه صفرای چینی کلانژیت اسکلروزان اولیه عفونت کیسه صفرا با Ecoli و سالمونلا سموم و حلال صنعتی
84
شایع ترین علامت کنسر صفرا
درد RUQ مداوم تر از کولیک صفراوی
85
دلیل ایکتر در کنسر کیسه صفرا
تهاجم به کبد متاستاز غدد لنفاوی مجاور
86
معاینه فیزیکی کنسر صفرا
لمس توده در RUQ
87
یافته های سونوگرافی در کنسر کیسه صفرا
افزایش ضخامت یا نامنظمی دیواره کیسه صفرا وجود یک توده پولیپوئید کلسیفیکاسیون جدار کیسه ( چینی )
88
در کنسر کیسه صفرا متاستاز با چی مشخص میشه
سی‌تی MRCP
89
درمان اصلی کنسر کیسه صفرا
کله سیستکتومی باز با مارژین منفی حتی تا مجرای سیستیک
90
درمان کنسر کیسه صفرا با نفوذ یا مجاورت به کبد
رزکسیون گوه ای خفره کیسه صفرا و لنفادنکتومی ناحیه ای
91
ریسک فاکتور کلانزیوکارسینوما
کلانژیت اسکلروزان اولیه کیست های کلدوک عفونت با انگل کبدی توکسین بیماری مزمن کبدی چاقی لینچ و پاپیلوماتوز صفراوی سنگ کیسه صفرا
92
تظاهرات بالینی کلانژیوکارسینوما
علایم انسدادی : زردی،خارش،ادرار تیره،مدفوع بی رنگ زردی پیشرونده کاهش وزن درد شکمی تب
93
معاینه فیزیکی کلانژیوکارسینوما
هپاتومگالی کورازیه
94
تست های آزمایشگاهی اولیه در کلانژیوکارسینوما
بیلی‌روبین توتال بیلی‌روبین مستقیم ALK P امینوترانسفراز سرمی
95
بهترین تصویر برداری در کلانژیوکارسینوما
سونوگرافی
96
یافته سونوگرافی در کلانژیوکارسینوما
دیلاتاسیون مجاری در فقدان سنگ
97
تصویر برداری انتخابی در ضایعات دیستال کلانژیوکارسینوما
ERCP
98
تصویربرداری انتخابی در ضایعات پروگزیمال کلانژیوکارسینوما و کارگذاری استنت
PTC
99
درمان کلانژیوکارسینوماس داخل کبدی
رزکسیون کبد با مارژین منفی استنت برای کاهش زردی و درد در عدم امکان رزکسیون
100
تومور کلاتسکین چیه
تومور اطراف ناف کبد
101
درمان تومور کلاتسکین
رزکسیون تومور + هپاتیکوژژنوستومی با روش Roux wn Y + رزکسیون کبد استنت در عدم امکان رزکسیون
102
درمان کلانژیوکارسینومای دیستال
جراحی ویپل استنت یا جراحی بای‌پس در ضایعات غیرقابل جراحی
103
جراحی ویپل چیه
رزکسیون CBD دیستال تومور سر پانکراس دئودنوم
104
تظاهر بالینی کیست های مادرزادی کلدوک
بی علامتی در اوایل شروع علایم در حدود ۲۰ سالگی درد زردی توده قسمت فوقانی شکم
105
کیست مادرزادی کلدوک ریسک چ بیماری رو بالا میبره
کنسر مجاری صفراوی
106
بهترین روش ارزیابی اولیه در کیست مادرزادی کلدوک
سی‌تی
107
درمان کیست مادرزادی کلدوک
رزکسیون جراحی سپس هپاتیکوژژنوستومی به روش Roux wn Y
108
اقدام در صورت شک به آسیب مجاری صفراوی حین جراحی
کلانژیوگرافی
109
برخورد متفاوت با آسیب مجاری صفراوی بر اساس سایز آسیب
کوچکتر از ۳ میلی‌متر : بستن آسیب بزرگتر از ۳ میلیمتر : ترمیم به روش جراحی باز
110
اقدام مختلف در آسیب مجاری صفراوی بر اساس درصد و خونرسانی
کمتر از ۵۰ درصد محیط مجرا و خونرسانی خوب : ترمیم اولیه و استنت Ttube بیشتر از ۵۰ درصد یا خونرسانی مختل : هپاتیکوژژنوستومی یا کلدوکوژژنوستومی به روش Roux en Y
111
درمان نشت خفیف از یک مجرای فرعی کبدی
بهبودی خودبخودی کاتتر درناژ کننده از طریق پوست در فضای ساب‌هپاتیک تحت گاید سونو یا سی‌تی
112
درمان نشت از مجرای سیستیک
استنت با ERCP
113
تا چه زمان بعد از آسیب ماژور و نشت صفرا حین جراحی ، ترمیمو به تاخیر بندازیم
مشخص شدن دقیق آناتومی رفع سپسیس بهبودی التهاب موضعی
114
علت بیشتر تنگی های مجرای صفراوی
آسیب ایاتروژنیک حین جراحی
115
آسیب به کیسه صفرا در چ نوع کله سیستکتومی بیشتره
لاپاروسکوپیک اورژانسی