فتق Flashcards
(105 cards)
محل ایجاد فتق Spigelian
محل اتصال لبه تحتانی غلاف خلفی رکتوس و لبه خارجی رکتوس شکمی در خط Arcuate
LLQ RLQ
چرا فتق Spigelian از سطح شکم قابل لمس یا رویت نیست؟
چون معمولا عناصر خلفی شکمو درگیر میکنه و عضله مایل خارجی روشو میپوشونه
تعریف دیاستاژ رکتوس
نازک شدگی قسمت فوقانی دیواره شکم در خط وسط
عدم وجود نقص در دیواره شکم
پاتوژنز دیاستاز رکتوس
ناشی از کشیدگی و ضعیف شدگی خط آلبا
ریسک فاکتور دیاستاز رکتوس
حاملگی
علامت بالینی دیاستاز رکتوس
برجستگی در هنگام دراز نشست یا مانور والسالوا
تشخیص افتراقی دیاستاز رکتوس
فتق ventral خط وسط
تصویر برداری انتخابی تایید دیاستاز رکتوس
سیتی شکم و لگن
درمان دیاستاز رکتوس
اطمینان بخشی
درمان فتق های بدون علامت
جا اندازی خودبخودی یا با دست پزشک
عدم نیاز به جراحی
در چه فتق های بدون علامتی احتمال بروز عوارض بیشتر است
نقص فاشیایی کوچک تر
جا اندازی با دست مشکل تر
شایع ترین علامت تحت حاد فتق
درد محل فتق یا کرامپ شکمی
که با فعالیت فیزیکی یا بلند کردن سنگینی بدتر میشه
اینکارسریشن ینی چی
گیر افتادن محتویات فتق در داخل ساک فتق به طوری که قابل جا اندازی نباشه
مدت زمان ترمیم فتق هایی ک ب تازگی اینکارسره شده اند
۴ تا ۶ ساعت
در چ کسایی زیر بیهوشی فتق را جا میاندازیم
در همودینامیک stable و بدون شواهد آزمایشگاهی( لکوسیتوز و اسیدوز )
اقدام بعد از پیدا کردن استرنگولیشن بعد از جا اندازی
جراحی تجسسی لاپاراتومی
درمان فتق اینکارسره حاد غیر قابل جا اندازی
ترمیم فوری جراحی
درمان فتق اینکارسره مزمن بدون شواهد استرنگولیشن
ترمیم جراحی بعد از ارزیابی بیماری های همراه و اینا
تعریف استرنگولیشن
ایسکمی محتویات فتق
تظاهرات بالینی استرنگولیشن
تهوع استفراغ
درد شدید
تاکیکاردی
تب
پریتونیت موضعی ( تندرنس موضعی )
تغییر رنگ موضعی پوست
تظاهرات آزمایشگاهی فتق
لکوسیتوز
اسیدوز
تظاهرات تصویربرداری استرنگولیشن
نشانه های انسداد
درمان استرنگولیشن فتق
جراحی اورژانس
رزکسیون در صورت آنفارکتوس
ریسک فاکتور های قابل اصلاح قبل از جراحی فتق
وضعیت تغذیه : ترمیم زخم
چاقی : کاهش موربیدیتی عوارض زخم و ریسک عود
قطع سیگار: ترمیم زخم و کاهش عوارض ریوی
کنترل HbA1C زیر ۷ : کاهش مورتالیتی و موربیدیتی افزایش بهبود زخم و کاهش عفونت