03. Artritis por microcristales Flashcards Preview

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Flashcards in 03. Artritis por microcristales Deck (40):
1

Hiperuricemia

Ácido úrico en sangre >7mg/dl

2

Hiperuricemia por aumento de síntesis 10%

Recambio celular aumentado:
Mieloproliferativas
Psoriasis
Alcohol

3

Hiperuricemia por disminución de la excreción 90%

Nefropatía
Diabetes insípida
Acidosis
Sarcoidosis
Hipotiroidismo/Hiperparatiroidismo
Saturnismo

4

Principal causa de hiperuricemia detectable

Diuréticos

5

Fármacos relacionados con hiperuricemia

Salicilatos
Diuréticos
Etambutol
Pirazinamida

6

Dosis en que los salicilatos tienen acción uricosúrica

Mayor a 2 mg/dl

7

Monoartritis aguda recurrente en primera articulación MTF

Artritis gotosa

8

Formas clínicas de la hiperuricemia

Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa
Gota intercrítica
Gota tofácea crónica

9

Granuloma alrededor de cristales de urato monosódico

Tofo

10

Localizaciones más frecuentes del tofo gotoso

Primera MTF
Manos
Tendón aquíleo
Codo
Pabellón auricular

11

Alteración radiológica típica de la goto

Erosión en sacabocados

12

Tratamiento de la artritis gotosa aguda

Reposo
AINE
Colchicina
GC intraarticulares

13

Uricosúricos

Benzobromarona
Sulfinpirazona
Probenecid

14

Hipouricemiante que es sustrato de la Xantina oxidasa

Alopurinol

15

Contraindicación de uricosúricos

IR
Nefrolitiasis

16

Rango normal en Uricosuria de 24h

Dieta normal: > 800mg/24h
Dieta sin purinas: > 600mg/24h

17

Indicaciones del tratamiento con Alopurinol

Gota intercrítica en normosecretores
Gota tofácea crónica
Nefrópatas

18

Efectos adversos del alopurinol

Alopecia
Linfadenopatías
Supresión de MO
Hepatotoxicidad
Nefritis intersticial
Vasculitis por hipersensibilidad

19

Indicación de uricosúricos

Gota intercrítica en hiposecretores con función renal preservada

20

Medidas para prevenir nefrolitiasis asociada a uricosúricos

Alcalinización de la orina
Hidratación

21

Efectos adversos de los uricosúricos

Nefrolitiasis
Necrosis hepática
Síndrome nefrótico

22

Tratamiento en gota intercrítica y crónica

Colchicina 6-12 meses
Uricosúricos +/- Alopurinol

23

Tratamiento de nefrolitiasis asociada a hiperuricemia

Hidratación VO (Diuresis 2lt/24h)
HCO3 o acetazolamida
Alopurinol o citrato K+

24

Tratamiento de la nefropatía por ácido úrico

Hidratación IV
Furosemida
Acetazolamida o HCO3
Alopurinol o rasburicasa

25

Mecanismo de acción de la rasburicasa

Enzima Urato oxidasa recombinante

26

Nefropatía propia de pacientes oncológicos que cursa con falla renal aguda por depósito tubular

Nefropatía por ácido úrico

27

Nefropatía asociada a gota tofácea que cursa con IRC por depósito intersticial

Nefropatía por urato

28

Tratamiento de la nefropatía por urato

Alopurinol

29

Cristales romboidales
Débil birrefringencia (+)
LS Inflamatorio o mecánico

Cristales de pirofosfato cálcico PPCD

30

Ancianos con artrosis o metabolopatía
Rx condrocalcinosis simétrica
Rodilla o muñeca
Pseudogota

Artritis por cristales de PPCD

31

Cristales pequeños
Sin birrefringencia
LS mecánico

Cristales de hidroxiapatita

32

Ancianos
Rx Calcificaciones distróficas y Mets
Rodilla, carpo
Hombro Milwaukee

Artritis por cristales de hidroxiapatita

33

Cristales Bipiramidales
Birrefringencia fuertemente (+)
LS Mecánico <2000cel

Cristales de Oxalato de calcio

34

Insuficiencia renal terminal, Menor 20a, Vit C
Rx Condrocalcinosis
Cualquier articulación
Sinovitis

Artritis por Cristales de Oxalato de calcio

35

Cristales en aguja
Birrefringencia fuertemente (-)
LS Inflamatorio (NT)

Cristales de urato monosódico

36

Hombre mayor de 50a
Rx Erosiones o geodas
1era MTF
Gota aguda

Artritis por Cristales de urato monosódico

37

Localización de la condrocalcinosis

Ligamento triangular del carpo
Rodilla
Sínfisis del pubis

38

Causa más frecuente de calcificación de partes blandas

Hidroxiapatita

39

Destrucción de hombro o rodilla con inestabilidad por degeneración del manguito rotador acompañada de derrame sinovial en mujeres ancianas

Hombro de Milwaukee

40

Producto final del metabolismo del ácido ascórbico

Oxalato