05. Artritis reumatoide

Question 1

Artritis simétrica, periférica con sinovitis inflamatoria, destrucción del cartilago, erosiones oseas y deformidad en fases tardías

Answer 1

Artritis reumatoide (AR)

Question 2

Prevalencia de AR

Answer 2

0.8% (0.3 - 2.1%)

Question 3

En que etapa de la vida y en que sexo es más comun la AR

Answer 3

4ta y 5ta décadas

Mujeres 3:1 Hombres

Question 4

Poliartiris crónica, erosiva y simétrica que afecta manos

Answer 4

AR

Question 5

HLA asociado a AR

Answer 5

HLA-D4 (70% de px con AR)

Question 6

HLA asociado con toxicidad renal por sales de oro y D-penicilamina, y toxicidad cutánea y hematológica por sales de oro

Answer 6

HLA-DR3

Question 7

Menciona otros HLA ademas del D4, asociados con AR

Answer 7

DR1, DR9 y DR10

Question 8

HLA que podrian “proteger” frente a la aparición de AR

Answer 8

DR2, DR3, DR5 y DR7

Question 9

Probable etiología de la AR

Answer 9

Agente infeccioso + individuo predispuesto genéticamente

Question 10

Sinovial edematosa y sobresalente en la cavidad articular con proyecciones vellosas,se conoce como:

Answer 10

Pannus sinovial

Question 11

Tejido de granulación formado por fibroblastos, vasos y mononucleares

Answer 11

Pannus

Question 12

Cél infiltrante predominante en AR

Answer 12

Linfocito T

Question 13

A que fenotipo pertenecen las cél CD8+

Answer 13

Fenotipo citotoxico

Question 14

Zona central necrótica, intermedia con macrofagos en “empalizada” que exptresa antígenos DR y zona externa con tejido de granulación

Answer 14

Nódulo reumatoide

Question 15

Poliartritis crónica, simétrica, insidiosa, astenia, anorexia, poliartritis manos, muñecas, rodillas y pies.

Answer 15

AR

Question 16

Articulaciones más afectadas en la AR

Answer 16

Metacarpofalangicas (90%)

Carpo (80%)

Question 17

La rigidez prolongada (>1hr) en la AR tiene un predominio de horario:

Answer 17

Matutino

Question 18

Formación de contenido sinovial producida al debilitarse la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla

Answer 18

Quiste de Baker (quiste popitleo)

Question 19

Deformidades de las falanges en la AR

Answer 19

Dedo en martillo
Deformidad en Z
Dedo en cuellod e cisne
Dedo en ojal

Question 20

Flexión de la interfalángica distal

Answer 20

Dedo en martillo

Question 21

Hiperextensión de la metacarpofalangíca con flexión

Answer 21

Deformidad en Z

Question 22

Lesión más caracteristica en el pie en AR

Answer 22

Hundimiento del antepie

Hallux valgus

Question 23

Articulaciones que no afecta la AR

Answer 23

Sacroilíacas

Interfalangicas distales

Question 24

Las manifestaciones extraarticulares de la AR aparecen más frecuentemente en pacientes con titulos elvados de:

Answer 24

Factor reumatoide

Question 25

Representan el 20-30% en los px con AR, habitualmente en zonas de presión, codo, tendón de Aquiles, rodilla, occipucio. Factor reumatoide (+)

Answer 25

Nódulos reumatoides

Question 26

Manifestación ocular más común (20%) en AR

Answer 26

Queratoconjuntivitis seca (derivada de Sx de Sjörgren)

Question 27

Lesión similar a nódulo reumatoide que puede causar adelgazamiento con perforación del globo ocular

Answer 27

Escleromalacia perforante

Question 28

La AR a nivel oftalmológico, al contrario que las espondiloartropatías y la artritis idiopática juvenil no produce uveitis, sino:

Answer 28

Epiescleritis

Question 29

Sexo donde son mas frecuentes las manifestaciones pleuropulmonares de la AR

Answer 29

Varones

Question 30

Manifestación pleuropulmonar más habitual de la AR

Answer 30

Pleuritis

Question 31

Como se encuentran las proteinas, LDH y ADA en el líquido pleural de la pleuritis por AR

Answer 31

Elevados | Proteinas 4g/dl

Question 32

Que componentes se encuentran disminuidos marcadamente en líquido pleural 2darias a pleuritis en AR

Answer 32

Glucosa (30mg/dl) | Complemento

Question 33

Manifestación pleuropulmonar que aparece en casos graves de AR, sobre todo en bases, pudiendo producir alteración de la capacidad de difusión pulmonar inicialmente y luego patrón en "panal" caracteristico. Empeora el pronótico de la enf.

Answer 33

Neumonitis instersticial/Fibrosis pulmonar

Question 34

Nódulos pulmonares que aparecen en pacientes con neumoconiosis

Answer 34

Sx de Caplan

Question 35

Manifestación pleuropulmonar poco frecuente, pero que empeora el prosnóstico de la AR

Answer 35

Hipertensión pulmonar

Question 36

Liquido pleural: exudado, celularidad variable, glucosa muy disminuida, ADA aumentado y complemento disminuido

Answer 36

AR

Question 37

Liquido pleural: exudado, celularidad variable, glucosa diminuida, ADA aumentado y complemento normal

Answer 37

TBC

Question 38

Liquido pleural: exudado, celularidad muy abundante, glucosa muy disminuida, ADA y complemento normales

Answer 38

Empiema

Question 39

Liquido pleural: exudado, celularidad escasa, glucosa muy normal, ADA normal y complemento muy disminuido

Answer 39

LES

Question 40

Medicamento que puede causar fibrosis pulmonar

Answer 40

Metrotexato